обзор
Цервикальная дистония - это редкое заболевание, при котором мышцы шеи невольно сокращаются в ненормальное положение. Это вызывает повторяющиеся скручивающие движения вашей головы и шеи. Движения могут быть прерывистыми, при судорогах или постоянными.
Степень выраженности дистонии шейки матки варьирует. В некоторых случаях это может быть болезненным и приводить к инвалидности. Конкретная причина не известна. Пока нет лекарства, но симптомы можно лечить.
Цервикальная дистония также называется спастической кривошеей.
Симптомы шейной дистонии
Боль является наиболее частым и сложным симптомом дистонии шейки матки. Боль обычно на той же стороне головы, что и наклон.
Наиболее распространенным аномальным движением при дистонии шейки матки является перекручивание головы и подбородка в сторону, к плечу, которое называется кривошея. Другие ненормальные движения включают голову:
- наклоняется вперед, подбородок вниз, известный как антероколлис
- наклон назад, подбородок вверх, называется ретроколлис
- наклон в сторону, ухо к плечу, известный как латероколлис
У некоторых может быть комбинация этих движений. Кроме того, симптомы могут меняться со временем и от человека.
Стресс или волнение могут усугубить симптомы. Кроме того, некоторые физические позиции могут активировать симптомы.
Симптомы обычно начинаются постепенно. Они могут ухудшиться и затем достичь плато. Другие симптомы могут включать в себя:
- боль в шее, которая распространяется на плечи
- поднятое плечо
- дрожание рук
- Головная боль
- тремор головы, который затрагивает около половины людей с дистонией шейки матки
- увеличение мышц шеи, затрагивающее около 75 процентов людей с дистонией шейки матки
- незнание физических движений, не затронутых дистонией
Причины дистонии шейки матки
В большинстве случаев причина дистонии шейки матки неизвестна. Возможные причины, определенные в некоторых случаях, включают:
- неврологические расстройства, такие как болезнь Паркинсона
- препарат, блокирующий дофамин, например, некоторые антипсихотики
- травма головы, шеи или плеч
- генетическая мутация, так как от 10 до 25 процентов людей с дистонией шейки матки могут иметь семейную историю болезни
- психологическая проблема
В некоторых случаях цервикальная дистония присутствует при рождении. Экологические факторы также могут быть вовлечены.
Факторы риска
По оценкам, цервикальная дистония поражает около 60 000 человек в Соединенных Штатах. Те, кто в опасности, включают в себя:
- женщины, которые страдают примерно в два раза чаще, чем мужчины
- люди в возрасте от 40 до 60 лет
- те, у кого семейная история дистонии
Получение облегчения от боли
Боль является основным симптомом дистонии шейки матки. Люди реагируют индивидуально на различные виды лекарств и комбинации лечения. То, что работает для других, может не сработать для вас.
Ботулинический токсин
Основное лечение для облегчения боли - инъекции ботулинического токсина в мышцы шеи каждые 11-12 недель. Это обездвиживает нервы в мышцах шеи. Сообщается, что облегчает боль и другие симптомы у 75 процентов людей с дистонией шейки матки.
Согласно исследованию 2008 года, важно использовать диагностику электрических сигналов, или электромиографию, для нацеливания определенных мышц на инъекции ботулинического токсина.
Используемые препараты ботулинического токсина включают ботокс, диспорт, ксеомин и миоблок. Вы можете быть знакомы с ботоксом, как разглаживатель морщин, используемый в косметических целях.
лекарственные препараты
Фонд Dystonia сообщает о нескольких типах пероральных препаратов для облегчения симптомов, связанных с дистонией шейки матки. Это включает:
- антихолинергические средства, такие как тригексифенидил (артан) и бензтропин (когентин), которые блокируют нейротрансмиттер ацетилхолин
- допаминергические препараты, такие как леводопа (синемет), бромокриптин (парлодел) и амантадин (симметрел), которые блокируют нейротрансмиттер дофамин
- GABAergics, такие как диазепам (валиум), которые нацелены на нейромедиатор GABA-A
- противосудорожные препараты, такие как топирамат (топамакс), обычно используемые для лечения эпилепсии и мигрени, и сообщают об успешном применении при лечении симптомов шейной дистонии
Обязательно обсудите с врачом побочные эффекты, связанные с этими препаратами.
Лечение цервикальной дистонии
Варианты лечения дистонии шейки матки в последние годы улучшились. В дополнение к физическому лечению могут быть полезны консультации, особенно в методах, которые помогут вам справиться со стрессом.
Физиотерапия
Физиотерапия может помочь. Это включает в себя массаж и тепло, чтобы расслабить шею и плечи, а также целенаправленные упражнения на растяжку и укрепление.
Бразильское исследование, проведенное в 2012 году среди 20 человек с дистонией шейки матки, показало, что физиотерапия улучшает боль, другие симптомы и качество жизни. Протокол исследования включал:
- упражнения для движения в направлении, противоположном повороту человека
- Кинезитерапевтические упражнения для перемещения и растяжения шеи
- электростимуляция мышц
Биоуправление
Биологическая обратная связь включает использование электронного инструмента для измерения таких переменных, как мышечная активность, кровоток и мозговые волны.
Затем информация передается человеку с дистонией шейки матки, чтобы помочь ему лучше управлять своими непроизвольными движениями.
Небольшое исследование 2013 года с использованием биологической обратной связи показало значительное облегчение боли и улучшение качества жизни.
Операция
Когда более консервативное лечение не работает, хирургические процедуры могут быть вариантом. Имейте в виду, что шейная дистония является редким состоянием, поэтому масштабные контролируемые исследования недоступны.
Старые хирургические методы включают в себя перерезание нервов в головном мозге, участвующих в непроизвольных движениях головы. Эти хирургические процедуры могут иметь побочные эффекты. Кроме того, непроизвольные движения могут вернуться через некоторое время.
Глубокая стимуляция мозга
Глубокая стимуляция мозга, также называемая нейромодуляцией, является более новым методом лечения. Это включает в себя сверление небольшого отверстия в черепе и введение электрических проводов в мозг.
Небольшая батарея, которая управляет проводами, имплантируется рядом с ключицей. Провода под кожей соединяют батарею с проводами. Вы используете пульт дистанционного управления для подачи низковольтного электрического тока на нервы, отвечающие за непроизвольные движения головы и шеи.
упражнения
Физиотерапевт может помочь с конкретными упражнениями, которые вы можете безопасно выполнять дома, чтобы облегчить симптомы и укрепить мышцы.
Иногда простые сенсорные приемы могут помочь остановить спазм. К ним относятся легкое прикосновение к противоположной стороне вашего лица, подбородка, щеки или задней части головы. Выполнение этого на той же стороне, что и спазм, может быть более эффективным, но эффективность может со временем уменьшиться.
Перспективы шейной дистонии
Цервикальная дистония - это серьезное неврологическое заболевание, лечение которого пока не известно. В отличие от других типов дистонии, она может включать значительную физическую боль и инвалидность. Это усугубляется стрессом.
Вполне вероятно, что у вас будет целый ряд процедур, в том числе:
- ботулинический токсин
- физиотерапия
- консультирование
- хирургия, в некоторых случаях
Несколько человек могут прийти в ремиссию при лечении.
Возможные осложнения включают в себя:
- распространение непроизвольных движений на другие части вашего тела
- костные шпоры в позвоночнике
- артрит шейного отдела позвоночника
Люди с дистонией шейки матки также имеют более высокий риск депрессии и тревоги.
Положительным моментом является то, что лечение дистонии шейки матки продолжает улучшаться по мере проведения новых исследований. Вы можете быть заинтересованы в присоединении к клиническому испытанию, которое исследует новые методы лечения.
Фонд медицинских исследований Dystonia может помочь с информацией и ресурсами, такими как поиск онлайн или местной группы поддержки.
