Легочный фиброз: что это такое и связь с ревматоидным артритом

2024 Автор: Jesus Peterson | [email protected]. Последнее изменение: 2023-12-17 11:25

обзор

Легочный фиброз - это заболевание, которое вызывает рубцевание и повреждение ткани легких. Со временем это повреждение вызывает затруднение дыхания.

Многие заболевания могут вызвать легочный фиброз. Одним из них является ревматоидный артрит (РА). РА вызывает воспаление и боль, которая поражает суставы, но также может влиять на другие органы, такие как ваши легкие.

До 40 процентов людей с РА имеют легочный фиброз. На самом деле проблемы с дыханием являются второй по значимости причиной смерти людей с РА. Но специалисты до сих пор не понимают, точно связь между RA и легочным фиброзом.

Всегда сообщайте врачу о симптомах дискомфорта, даже если проблемы с дыханием возникают только во время тренировки. По данным Центра артрита, люди с РА часто недооценивают проблемы с дыханием. Обычно это связано с тем, что люди с РА менее физически активны из-за болей в суставах.

Хотя лечение РА улучшилось, лечение заболеваний легких не улучшилось. Целью лечения является вмешательство на ранней стадии, чтобы замедлить прогрессирование заболевания и улучшить качество жизни.

Распознавание легочного фиброза

Наиболее заметным симптомом легочного фиброза является одышка. Но этот симптом не часто появляется, пока болезнь не прогрессирует.

Другие симптомы легочного фиброза включают в себя:

• сухой, отрывистый кашель
• непреднамеренная потеря веса
• расширение и округление кончиков пальцев рук или ног
• чувствуя усталость

Сначала одышка может быть легкой и возникать только во время физической нагрузки. Проблемы с дыханием будут постепенно ухудшаться со временем.

Как RA связана с легочным фиброзом?

Причина легочного фиброза неизвестна, но РА может увеличить ваш риск из-за воспаления. Исследования также показывают, что высокий уровень антител к РА связан с развитием интерстициального заболевания легких (ИБЛ).

ILD является наиболее распространенным заболеванием легких, которое связано с RA. Это серьезное и опасное для жизни состояние, которое может перерасти в легочный фиброз.

Другие факторы могут увеличить риск легочного фиброза, в том числе:

• курение сигарет и воздействие загрязнителей окружающей среды
• вирусные инфекции
• использование лекарств, которые повреждают легкие (химиотерапевтические препараты, сердечные препараты и некоторые противовоспалительные препараты)
• семейный анамнез легочного фиброза
• история гастроэзофагеальной рефлюксной болезни

Вы также можете развить легочный фиброз, если у вас есть заболевание, которое повреждает ваши легкие, такое как полимиозит, саркоидоз и пневмония.

Когда обратиться к врачу

Во время вашего визита ваш врач спросит вас о ваших симптомах, рассмотрит вашу медицинскую и семейную историю и проведет медицинский осмотр, чтобы выслушать ваше дыхание. Есть также несколько тестов, которые они могут сделать, чтобы увидеть, есть ли у вас легочный фиброз. Эти тесты включают в себя:

• Визуальные тесты. Рентгенография грудной клетки и компьютерная томография могут показать рубцовую ткань легкого. Эхокардиограмма может быть использована для проверки ненормального давления в сердце, вызванного легочным фиброзом.
• Тестирование функции легких. Спирометрический тест показывает вашему доктору количество воздуха, которое вы можете удерживать в легких, и то, каким образом воздух поступает и выходит из легких.
• Пульсоксиметрия. Пульсоксиметрия - это простой тест, который измеряет количество кислорода в крови.
• Анализ артериальной крови на газ. Этот тест использует образец вашей крови для измерения уровня кислорода и углекислого газа.
• Биопсия. Вашему врачу может потребоваться удалить небольшое количество легочной ткани для диагностики легочного фиброза. Это можно сделать с помощью бронхоскопии или хирургической биопсии. Бронхоскопия менее инвазивна, чем хирургическая биопсия, которая иногда является единственным способом получить достаточно большой образец ткани.
• Анализы крови Ваш врач может использовать анализы крови, чтобы увидеть, как функционируют ваша печень и почки. Это также помогает исключить другие возможные состояния, связанные с заболеванием легких.

Осложнения легочного фиброза

Ранняя диагностика и лечение легочного фиброза важна из-за рисков и осложнений. Легочный фиброз может вызвать:

• коллапс легкого
• правосторонняя сердечная недостаточность
• нарушение дыхания
• высокое кровяное давление в легких

Продолжающийся легочный фиброз также может увеличить риск развития рака легких и инфекций легких.

Лечение и лечение легочного фиброза

Рубцевание легких при легочном фиброзе необратимо. Лучшая терапия - это лечение основного RA и замедление прогрессирования заболевания. Варианты лечения для улучшения качества жизни включают в себя:

• лекарства, такие как кортикостероиды и иммунодепрессанты
• кислородная терапия для улучшения дыхания и снижения риска осложнений
• легочная реабилитация для укрепления легких и улучшения симптомов

Если ваше состояние тяжелое, ваш врач может порекомендовать обследование для пересадки сердца и легких, чтобы заменить ваши поврежденные легкие и сердце таковыми от здорового донора. Эта процедура может улучшить дыхание и качество вашей жизни, но есть риски с трансплантацией.

Ваше тело может отклонить орган или у вас может развиться инфекция из-за иммунодепрессантов. Вам придется принимать эти препараты до конца жизни, чтобы снизить риск отторжения.

Самостоятельное лечение

В дополнение к этим вариантам лечения, вы хотите сохранить ваши легкие как можно более здоровыми. Чтобы замедлить прогрессирование заболевания, важно бросить курить и избегать пассивного курения или любых загрязняющих веществ, которые раздражают ваши легкие.

Регулярные физические упражнения также могут улучшить функцию легких. Спросите своего врача о безопасных упражнениях, таких как ходьба, плавание или езда на велосипеде.

Вы должны получать ежегодную прививку от пневмонии и прививку от гриппа, чтобы снизить риск инфекций. Если вы обнаружите, что проблемы с дыханием ухудшаются после еды, ешьте более частые приемы пищи. Дыхание часто облегчается, когда ваш желудок не полон.

Группа поддержки

Диагноз легочного фиброза может принести чувство депрессии и тревоги. Спросите своего врача о местных группах поддержки.

Обмен вашей историей с людьми, которые понимают опыт, может помочь. Группы поддержки также являются хорошим местом для изучения новых методов лечения или методов преодоления стресса.

Перспектива легочного фиброза

Прогноз и скорость прогрессирования легочного фиброза и РА варьируют для каждого человека. Даже при лечении фиброз легких продолжает ухудшаться со временем.

По данным исследования артрита и ревматизма, средняя выживаемость людей с РА, у которых развивается ИБЛ, составляет 2,6 года. Это также может быть связано с тем, что симптомы ILD не появляются, пока болезнь не перешла в серьезную стадию.

Там нет никакого способа точно знать, как быстро болезнь будет прогрессировать. У некоторых людей в течение многих лет наблюдаются симптомы легкой или средней тяжести, и они живут относительно активной жизнью Обязательно послушайте своего врача и придерживайтесь плана лечения.

Не забудьте упомянуть о сухом кашле или затрудненном дыхании. Чем раньше вы лечите ILD, тем легче замедлить прогрессирование заболевания.