обзор
Легочный фиброз - это заболевание, которое вызывает рубцевание и повреждение ткани легких. Со временем это повреждение вызывает затруднение дыхания.
Многие заболевания могут вызвать легочный фиброз. Одним из них является ревматоидный артрит (РА). РА вызывает воспаление и боль, которая поражает суставы, но также может влиять на другие органы, такие как ваши легкие.
До 40 процентов людей с РА имеют легочный фиброз. На самом деле проблемы с дыханием являются второй по значимости причиной смерти людей с РА. Но специалисты до сих пор не понимают, точно связь между RA и легочным фиброзом.
Всегда сообщайте врачу о симптомах дискомфорта, даже если проблемы с дыханием возникают только во время тренировки. По данным Центра артрита, люди с РА часто недооценивают проблемы с дыханием. Обычно это связано с тем, что люди с РА менее физически активны из-за болей в суставах.
Хотя лечение РА улучшилось, лечение заболеваний легких не улучшилось. Целью лечения является вмешательство на ранней стадии, чтобы замедлить прогрессирование заболевания и улучшить качество жизни.
Распознавание легочного фиброза
Наиболее заметным симптомом легочного фиброза является одышка. Но этот симптом не часто появляется, пока болезнь не прогрессирует.
Другие симптомы легочного фиброза включают в себя:
- сухой, отрывистый кашель
- непреднамеренная потеря веса
- расширение и округление кончиков пальцев рук или ног
- чувствуя усталость
Сначала одышка может быть легкой и возникать только во время физической нагрузки. Проблемы с дыханием будут постепенно ухудшаться со временем.
Как RA связана с легочным фиброзом?
Причина легочного фиброза неизвестна, но РА может увеличить ваш риск из-за воспаления. Исследования также показывают, что высокий уровень антител к РА связан с развитием интерстициального заболевания легких (ИБЛ).
ILD является наиболее распространенным заболеванием легких, которое связано с RA. Это серьезное и опасное для жизни состояние, которое может перерасти в легочный фиброз.
Другие факторы могут увеличить риск легочного фиброза, в том числе:
- курение сигарет и воздействие загрязнителей окружающей среды
- вирусные инфекции
- использование лекарств, которые повреждают легкие (химиотерапевтические препараты, сердечные препараты и некоторые противовоспалительные препараты)
- семейный анамнез легочного фиброза
- история гастроэзофагеальной рефлюксной болезни
Вы также можете развить легочный фиброз, если у вас есть заболевание, которое повреждает ваши легкие, такое как полимиозит, саркоидоз и пневмония.
Когда обратиться к врачу
Во время вашего визита ваш врач спросит вас о ваших симптомах, рассмотрит вашу медицинскую и семейную историю и проведет медицинский осмотр, чтобы выслушать ваше дыхание. Есть также несколько тестов, которые они могут сделать, чтобы увидеть, есть ли у вас легочный фиброз. Эти тесты включают в себя:
- Визуальные тесты. Рентгенография грудной клетки и компьютерная томография могут показать рубцовую ткань легкого. Эхокардиограмма может быть использована для проверки ненормального давления в сердце, вызванного легочным фиброзом.
- Тестирование функции легких. Спирометрический тест показывает вашему доктору количество воздуха, которое вы можете удерживать в легких, и то, каким образом воздух поступает и выходит из легких.
- Пульсоксиметрия. Пульсоксиметрия - это простой тест, который измеряет количество кислорода в крови.
- Анализ артериальной крови на газ. Этот тест использует образец вашей крови для измерения уровня кислорода и углекислого газа.
- Биопсия. Вашему врачу может потребоваться удалить небольшое количество легочной ткани для диагностики легочного фиброза. Это можно сделать с помощью бронхоскопии или хирургической биопсии. Бронхоскопия менее инвазивна, чем хирургическая биопсия, которая иногда является единственным способом получить достаточно большой образец ткани.
- Анализы крови Ваш врач может использовать анализы крови, чтобы увидеть, как функционируют ваша печень и почки. Это также помогает исключить другие возможные состояния, связанные с заболеванием легких.
Осложнения легочного фиброза
Ранняя диагностика и лечение легочного фиброза важна из-за рисков и осложнений. Легочный фиброз может вызвать:
- коллапс легкого
- правосторонняя сердечная недостаточность
- нарушение дыхания
- высокое кровяное давление в легких
Продолжающийся легочный фиброз также может увеличить риск развития рака легких и инфекций легких.
Лечение и лечение легочного фиброза
Рубцевание легких при легочном фиброзе необратимо. Лучшая терапия - это лечение основного RA и замедление прогрессирования заболевания. Варианты лечения для улучшения качества жизни включают в себя:
- лекарства, такие как кортикостероиды и иммунодепрессанты
- кислородная терапия для улучшения дыхания и снижения риска осложнений
- легочная реабилитация для укрепления легких и улучшения симптомов
Если ваше состояние тяжелое, ваш врач может порекомендовать обследование для пересадки сердца и легких, чтобы заменить ваши поврежденные легкие и сердце таковыми от здорового донора. Эта процедура может улучшить дыхание и качество вашей жизни, но есть риски с трансплантацией.
Ваше тело может отклонить орган или у вас может развиться инфекция из-за иммунодепрессантов. Вам придется принимать эти препараты до конца жизни, чтобы снизить риск отторжения.
Самостоятельное лечение
В дополнение к этим вариантам лечения, вы хотите сохранить ваши легкие как можно более здоровыми. Чтобы замедлить прогрессирование заболевания, важно бросить курить и избегать пассивного курения или любых загрязняющих веществ, которые раздражают ваши легкие.
Регулярные физические упражнения также могут улучшить функцию легких. Спросите своего врача о безопасных упражнениях, таких как ходьба, плавание или езда на велосипеде.
Вы должны получать ежегодную прививку от пневмонии и прививку от гриппа, чтобы снизить риск инфекций. Если вы обнаружите, что проблемы с дыханием ухудшаются после еды, ешьте более частые приемы пищи. Дыхание часто облегчается, когда ваш желудок не полон.
Группа поддержки
Диагноз легочного фиброза может принести чувство депрессии и тревоги. Спросите своего врача о местных группах поддержки.
Обмен вашей историей с людьми, которые понимают опыт, может помочь. Группы поддержки также являются хорошим местом для изучения новых методов лечения или методов преодоления стресса.
Перспектива легочного фиброза
Прогноз и скорость прогрессирования легочного фиброза и РА варьируют для каждого человека. Даже при лечении фиброз легких продолжает ухудшаться со временем.
По данным исследования артрита и ревматизма, средняя выживаемость людей с РА, у которых развивается ИБЛ, составляет 2,6 года. Это также может быть связано с тем, что симптомы ILD не появляются, пока болезнь не перешла в серьезную стадию.
Там нет никакого способа точно знать, как быстро болезнь будет прогрессировать. У некоторых людей в течение многих лет наблюдаются симптомы легкой или средней тяжести, и они живут относительно активной жизнью Обязательно послушайте своего врача и придерживайтесь плана лечения.
Не забудьте упомянуть о сухом кашле или затрудненном дыхании. Чем раньше вы лечите ILD, тем легче замедлить прогрессирование заболевания.
