Что такое FIM?
FIM означает «Функциональная мера независимости», инструмент оценки, который используют врачи, терапевты и медсестры во время реабилитации и физической терапии.
FIM измеряет и отслеживает количество помощи, которая может потребоваться человеку для выполнения повседневных действий.
Какие параметры измеряет FIM и как рассчитывается оценка FIM? Как FIM может быть полезным инструментом для вас и вашей команды по уходу? Продолжайте читать, чтобы узнать.
FIM и ты
FIM состоит из 18 различных элементов для оценки таких функций, как самообслуживание, мобильность и общение. Способность выполнять каждый из 18 предметов FIM независимо оценивается и оценивается по числовой шкале.
Поскольку каждый элемент соответствует действиям, которые выполняются в повседневных функциях, ваш счет FIM может дать вам хорошее представление об уровне ухода или помощи, которая может вам понадобиться при выполнении определенных действий.
FIM может использоваться для различных условий и сценариев реабилитации, таких как:
- ампутация
- Травма головного мозга
- перелом бедра
- рассеянный склероз
- болезнь Паркинсона
- травмы спинного мозга
- инсульт
FIM категории
18 пунктов инструмента оценки FIM делятся на двигательные и когнитивные категории. Каждый элемент также классифицируется в зависимости от типа выполняемой им задачи.
Клиницист, проводящий оценку, оценивает каждый элемент по шкале от 1 до 7. Чем выше оценка для задачи, тем более независимым является человек, выполняющий задачу.
Например, 1 балл означает, что человеку требуется полная помощь в выполнении задачи, а 7 баллов означает, что человек может выполнять задачу с полной независимостью.
После того, как все предметы были оценены, вычисляется общая оценка FIM. Этот показатель составляет от 18 до 126.
Оценка FIM также может быть дополнительно разбита на основе ее двигательных и когнитивных компонентов. Моторный компонент оценки FIM может варьироваться от 13 до 91, в то время как когнитивный компонент может варьироваться от 5 до 35.
Следующее - пункты, оцененные оценкой FIM.
Моторная категория
Задачи самообслуживания
| пункт 1 | принимать пищу | используя правильную посуду, чтобы подносить пищу ко рту, а также жевать и глотать |
| пункт 2 | груминг | аспекты личной гигиены, включая чистку волос, чистку зубов, мытье лица и бритье |
| пункт 3 | купание | мыть, полоскать и сушить себя в ванне или душе |
| пункт 4 | верхняя одежда | одеваться выше талии и может включать в себя надевание или удаление протеза |
| пункт 5 | нижняя часть тела | одевание от пояса и, как и категория 4, может также включать в себя установку или снятие протеза |
| пункт 6 | в туалет | правильная чистка и подгонка одежды после пользования туалетом |
Задачи контроля сфинктера
| пункт 7 | управление мочевого пузыря | контролировать мочевой пузырь |
| пункт 8 | управление кишечника | контроль движения кишечника |
Передача задач
| пункт 9 | трансфер с кровати на стул | переход из положения лежа на кровати в кресло, кресло-коляску или в положение стоя |
| пункт 10 | перенос туалета | входить и выходить из туалета |
| пункт 11 | трансфер из ванны или душа | вход и выход из ванны или душа |
Задачи локомоции
| пункт 12 | прогулка или инвалидная коляска | ходьба или использование инвалидной коляски |
| пункт 13 | лестница | поднимаясь и спускаясь по лестнице в помещении |
Когнитивная категория
Задачи общения
| пункт 14 | понимание | понимание языка, а также письменное и устное общение |
| пункт 15 | выражение | умение ясно выражать себя как в устной, так и в невербальной форме |
Задачи социального познания
| пункт 16 | социальное взаимодействие | ладить и взаимодействовать с другими в социальных или терапевтических ситуациях |
| пункт 17 | решение проблем | решение проблем и принятие ответственных решений, связанных с повседневной деятельностью |
| пункт 18 | объем памяти | запоминание информации, связанной с выполнением ежедневных действий |
FIM и ваша команда по уходу
Инструмент оценки FIM применяется врачами, которые обучены его использованию. Эти врачи должны пройти обучение и сдать экзамен, чтобы назначить оценки FIM.
Начальная оценка FIM обычно определяется в течение 72 часов после поступления в реабилитационный центр. Это дает вашей команде по уходу хорошую основу для работы в начале вашей программы реабилитации.
Кроме того, разбивка вашей оценки FIM также может помочь установить конкретные цели для вас до выписки из учреждения.
Например, если вы входите в реабилитационное учреждение с рейтингом мобильности (пункт 12) 3 (требуется умеренная помощь), команда по уходу и физической терапии может нацелить оценку 5 (требуется наблюдение) в качестве цели до выписки.
Поскольку общий балл FIM также может быть разбит на отдельные моторные и когнитивные категории, ваша группа по уходу может также ориентироваться на конкретные значения в одной или обеих из этих категорий.
Например, одно исследование людей, которые получили реабилитационную помощь при переломе бедра, показало, что показатель FIM двигателя, равный 58, был связан с повышенной вероятностью выписки обратно в сообщество (в отличие от выписки в другое медицинское учреждение или программу).
Оценка FIM проводится снова в течение 72 часов после выписки из реабилитационного центра. Это может предоставить вам и вашей команде по уходу показатель объема помощи, которая вам понадобится в вашей конкретной повседневной деятельности.
Например, согласно организации «Единая система данных для медицинской реабилитации», общий балл FIM 60 может равняться приблизительно четырем часам ежедневной необходимой помощи, тогда как балл 80 равняется приблизительно двум часам в день. Людям с общим баллом FIM от 100 до 110 требуется минимальная помощь в их повседневной деятельности.
Кроме того, разница между вашей начальной оценкой FIM и вашей оценкой при выписке также является хорошим индикатором прогресса, которого вы достигли за период реабилитации.
Функциональные оценки
Показатель FIM является лишь одним из многих инструментов, которые врачи могут использовать для определения независимости или объема помощи, необходимой в условиях реабилитации, а также после выписки.
Типы инструментов, используемых для оценки, могут различаться в зависимости от вашего состояния или конкретного сценария.
Тем не менее, оценка FIM может быть полезна как для вас, так и для вашей команды по ряду причин, в том числе:
- постановка целей по улучшению вашей реабилитационной программы
- оценка объема помощи, которая может вам понадобиться в вашей повседневной деятельности
- отслеживание вашего прогресса по завершении программы реабилитации
Еда на вынос
Физическая терапия и реабилитация - это длительный процесс, который требует постоянных попыток и настойчивости.
Определение плана физиотерапевтического лечения может быть сложным процессом, включающим получение полной истории болезни, а также просмотр результатов различных экзаменов или оценок.
Клиницисты могут обобщить информацию, которую они получили из этих вещей, чтобы определить ваши перспективы и план медицинского обслуживания.
