Лечение анкилозирующего спондилита: лекарства, физиотерапия

2024 Автор: Jesus Peterson | [email protected]. Последнее изменение: 2023-12-17 11:25

Анкилозирующий спондилит (АС) - это тип артрита, связанного с длительным воспалением в суставах позвоночника.

Наиболее распространенными симптомами AS являются боль и скованность в спине и бедрах. Эти симптомы имеют тенденцию становиться более заметными с течением времени.

AS также может вызвать осложнения, такие как:

• сутулость
• воспаление глаз или кишечника
• снижение функции легких или сердца

Если у вас есть AS, вы можете сделать несколько вещей, чтобы уменьшить симптомы и уменьшить прогрессирование заболевания.

Правильное лечение помогает облегчить боль и скованность. Лечение может также предотвратить или отсрочить осложнения. Лечение наиболее эффективно, если оно начато на ранней стадии, до того, как AS вызовет необратимое повреждение суставов.

Читайте дальше, чтобы узнать больше о доступных вариантах лечения AS, чтобы помочь вам лучше понять их, когда вы работаете со своим врачом, чтобы найти лучшую комбинацию лечения для вас.

лекарственные препараты

Несколько видов лекарств полезны для AS, но некоторые могут работать лучше для вас, чем другие. Ваш врач может порекомендовать один или несколько из следующих методов лечения причин и симптомов АС.

Нестероидные противовоспалительные препараты

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) являются одним из наиболее распространенных способов лечения АС, включая:

• ибупрофен (Адвил)
• индометацин (индоцин)
• напроксен (Aleve, Naprosyn)

НПВП могут помочь облегчить:

• припухлость
• боль
• жесткость

Некоторые НПВП имеют пролонгированное действие и могут быть приняты ночью, чтобы улучшить сон.

Использование высоких доз НПВП или лекарств длительного действия может иногда вызывать побочные эффекты, такие как:

• расстройство желудка
• изжога
• кровоточащие язвы желудка
• болезни почек или сердца

Поговорите со своим врачом о риске этих побочных эффектов. Высокие дозы могут понадобиться, чтобы облегчить ваши симптомы.

Ингибиторы фактора некроза опухолей

Ингибиторы фактора некроза опухоли (TNF) - это лекарства, предназначенные для того, чтобы помочь белку, вызывающему воспаление, изменить иммунную систему.

Вот несколько примеров ингибиторов ФНО:

• адалимумаб (хумира)
• этанерцепт (энбрел)
• Голимумаб (Симпони)
• Инфликсимаб (Ремикейд)

Вы можете принимать ингибиторы ФНО либо через инъекцию, либо внутривенно (в / в). Они используются, чтобы помочь уменьшить:

• боль в суставах
• жесткость
• припухлость

TNFS также может помочь предотвратить радиографический (структурный) ущерб.

Ингибиторы ФНО могут быть эффективными, когда НПВП недостаточно для уменьшения боли или отека.

Тем не менее, они также могут иметь побочные эффекты. Они могут увеличить ваш риск инфекций, таких как туберкулез. Поговорите со своим врачом о том, как ингибиторы ФНО могут повлиять на вас.

Модифицирующие заболевание противоревматические препараты

Модифицирующие заболевание противоревматические препараты (DMARD) обычно не являются препаратами первой линии для лечения AS. Но они могут быть использованы, если у вас серьезные симптомы AS и биологические препараты не подходят.

DMARDs нацелены на иммунный ответ, вовлеченный в воспаление.

Сульфасалазин (азульфидин), также известный как SSA, является наиболее часто назначаемым DMARD для AS. Это может помочь справиться не только с заболеванием суставов, но и с воспалением кишечника, которое иногда сопровождает его.

SSA используется в качестве лечения в Европе, но редко используется в Соединенных Штатах.

Одним из редких, но серьезных побочных эффектов является подавление костного мозга. SSA может также уменьшить количество сперматозоидов у мужчин.

вливания

Инъекции используются для введения стероидов и других лекарств AS в суставы, чтобы облегчить боль и скованность.

Есть три разных типа инъекций для AS:

• внутрисуставная инъекция: вводится непосредственно в сустав
• периартикулярная инъекция: вводится в мягкие ткани возле сустава
• внутримышечная инъекция: вводится в мышцы

Вот некоторые инъекции, которые ваш врач может порекомендовать:

• гидрокортизон (кортеф)
• триамцинолон
• метилпреднизолон

Физиотерапия

Упражнения - это ключ к управлению вашей AS.

Последовательные упражнения могут помочь уменьшить боль и помочь вам оставаться мобильным. Ваш врач может также предложить поработать с физиотерапевтом для разработки плана упражнений, который лучше всего соответствует вашим потребностям.

Вот два типа упражнений, которые могут быть особенно полезны.

Упражнения на укрепление

Более сильные мышцы обеспечивают лучшую поддержку для болезненных суставов. Для выполнения упражнений на укрепление попробуйте использовать весовые или силовые тренажеры.

Ваш физиотерапевт может также показать вам, как напрячь и расслабить мышцы, не двигая суставами, чтобы вы могли продолжать наращивать силу, даже когда ваша AS вспыхивает.

Упражнения на дальность движения

Растяжение помогает сохранить ваши суставы гибкими и сохранить осанку.

Ваш физиотерапевт может показать вам, как безопасно растянуть спину, даже когда это больно и жестко.

Это может помочь вам снизить шансы на потерю подвижности или чувство дискомфорта со временем, что может помочь предотвратить инвалидность.

Обучение осанке

Практика правильной осанки - еще один хороший способ помочь в лечении AS.

В некоторых случаях AS может вызывать длительное воспаление, в результате которого кости позвоночника срастаются.

Тренировка осанки может помочь повлиять на то, как срастается ваш позвоночник, чтобы ваш позвоночник не защемлялся в наклонном положении. Эта позиция может повлиять на то, насколько хорошо вы можете двигаться и как выглядит ваша поза.

Одним из компонентов хорошей осанки является осознание. Вы можете узнать, как проверить свою осанку в зеркале в полный рост. Делается регулярно, это помогает вам обнаружить любые изменения на раннем этапе и увеличивает потенциал для коррекции.

Вы также можете начать уделять больше внимания тому, как вы сидите, стоите и ходите. Это поможет вам избавиться от привычки сутулиться и сосредоточиться на том, чтобы держать себя прямо.

Кроме того, вы можете делать упражнения для осанки. Один из самых простых и лучших способов - лежать лицом вниз на полу или твердой кровати в течение нескольких минут одновременно.

Тепло / холодный компресс

Попробуйте применить горячий пакет или холодный компресс в пострадавший район, чтобы облегчить боль и чувствовать себя более комфортно.

Тепло хорошо для боли и болезненности в жестких суставах и напряженных мышцах. Грелка или горячая тряпка для мытья посуды в пострадавшем районе также могут помочь. Теплая ванна или душ также могут облегчить боль и одновременно помочь вам расслабиться.

Холод помогает уменьшить отек вокруг воспаленных суставов. Попробуйте холодную упаковку, чтобы обезболить больную область, когда у вас вспыхнуло.

Операция

Хирургическое вмешательство максимально избегается при лечении АС из-за вероятности гипертрофического роста костей после операции. Это состояние после операции может вызвать больше проблем, чем исходное состояние.

В некоторых ситуациях может потребоваться операция. Например, когда у вас есть повреждение суставов бедра или колена, что затрудняет ходьбу или выполнение других ежедневных задач.

В очень редких случаях ваш врач может порекомендовать тип операции, называемый остеотомией. Это делается путем разрезания и выравнивания ваших костей, чтобы помочь выпрямить позвоночник, если он слился в наклонном положении.

Остеотомии могут быть процедурами высокого риска. Ваш врач вряд ли порекомендует эту операцию, если ваша АС не является серьезной и нарушает вашу повседневную жизнь.

Вылечить обновление

Там в настоящее время нет известного лечения для AS.

Тем не менее, исследователи определили ген, который увеличивает риск развития AS, что увеличивает вероятность того, что более целенаправленная терапия может в конечном итоге привести к излечению от этого состояния.

Ген называется антигеном лейкоцитов человека B27 (HLA-B27), и он, как известно, является одним из основных факторов риска воспаления при AS.

Триггером, ответственным за активацию этого гена, являются, вероятно, фрагменты белка, такие как бактерии или вирус.

Важно отметить, что у человека может быть HLA-B27, и у него не может развиться AS или другое аутоиммунное заболевание.

Кроме того, гены, вовлеченные в ось интерлейкин-23 / интерлейкин-17 (IL-23 / IL-17), могут играть роль в развитии AS.

Они могут помочь вашей иммунной системе вызвать воспаление и могут быть подвержены влиянию других частей вашего тела, таких как кишечные бактерии, которые могут в конечном итоге привести к AS.

Исследователи более внимательно изучают этот путь и другие функции организма, которые контролируются интерлейкинами, чтобы помочь приблизить область медицины к потенциальному лекарству от АС.

навынос

AS может вызывать боль и скованность, мешая оставаться активными и выполнять повседневные задачи.

Тем не менее, есть ряд вещей, которые вы можете сделать, чтобы уменьшить ваши симптомы и вылечить боль и скованность.

Выполнение этих шагов может помочь предотвратить слияние AS с позвоночником и затруднить ходьбу или вставание прямо.

Поговорите со своим врачом о различных вариантах лечения AS.

Хирургия и лекарства могут быть необходимы, если ваши симптомы серьезны, но во многих случаях, упражнений и стероидов лечения может быть достаточно, чтобы помочь справиться с вашими симптомами.