Рак яичников: виды, диагностика и лечение

2024 Автор: Jesus Peterson | [email protected]. Последнее изменение: 2023-12-17 11:25

Рак яичников

Яичники представляют собой небольшие миндалевидные органы, расположенные по обеим сторонам матки. Яйца производятся в яичниках. Рак яичников может возникать в нескольких разных частях яичника.

Рак яичников может начаться в зародышевых, стромальных или эпителиальных клетках яичника. Зародышевые клетки - это клетки, которые становятся яйцами. Стромальные клетки составляют вещество яичника. Эпителиальные клетки - это наружный слой яичника.

По оценкам Американского онкологического общества, в 2018 году в Соединенных Штатах будет диагностировано 22,240 женщин с раком яичников, а в 2018 году от этого вида рака произойдет 14,070 смертей. Около половины всех случаев заболевания приходится на женщин старше 63 лет.

Симптомы рака яичников

На ранней стадии рак яичников может не иметь никаких симптомов. Это может сделать это очень трудно обнаружить. Тем не менее, некоторые симптомы могут включать в себя:

• частое вздутие живота
• быстро чувствуя себя сытым во время еды
• трудности с едой
• частая, срочная необходимость помочиться
• боль или дискомфорт в области живота или таза

Эти симптомы имеют внезапное начало. Они отличаются от нормального пищеварения или менструального дискомфорта. Они также не уходят. Узнайте больше о том, как эти ранние признаки рака яичников могут чувствовать и что вы должны делать, если вы думаете, что у вас может быть эта форма рака.

Другие симптомы рака яичников могут включать в себя:

• боль в пояснице
• боль во время общения
• запор
• расстройство желудка
• усталость
• изменение менструального цикла
• увеличение веса
• потеря веса
• вагинальное кровотечение
• угревая сыпь
• боль в спине, которая ухудшается

Если у вас есть эти симптомы в течение более двух недель, вам следует обратиться к врачу.

Причины рака яичников

Исследователи пока не понимают, что вызывает образование рака яичников. Различные факторы риска могут увеличить шансы женщины на развитие этого типа рака, но наличие этих факторов риска не означает, что у вас разовьется рак. Читайте о каждом факторе риска и его роли в определении риска развития рака яичников.

Рак формируется, когда клетки в организме начинают расти и ненормально размножаться. Исследователи, изучающие рак яичников, пытаются определить, какие генетические мутации ответственны за рак.

Эти мутации могут быть унаследованы от родителей или также могут быть приобретены. То есть они происходят при вашей жизни.

Типы рака яичников

Эпителиальная карцинома яичника

Эпителиально-клеточная карцинома является наиболее распространенным типом рака яичников. Это составляет от 85 до 89 процентов рака яичников. Это также четвертая наиболее распространенная причина смерти от рака у женщин.

Этот тип часто не имеет симптомов на ранних стадиях. Большинству людей не ставят диагноз, пока они не находятся на продвинутой стадии заболевания.

Генетические факторы

Этот тип рака яичников может протекать в семьях и чаще встречается у женщин с семейным анамнезом:

• рак яичников и рак молочной железы
• рак яичников без рака молочной железы
• рак яичников и рак толстой кишки

Женщины с двумя или более родственниками первой степени, такими как родители, братья и сестры или дети, с раком яичников подвергаются наибольшему риску. Однако наличие даже одного родственника первой степени с раком яичников увеличивает риск. «Гены рака молочной железы» BRCA1 и BRCA2 также связаны с риском развития рака яичников.

Факторы, которые связаны с увеличением выживаемости

Несколько факторов связаны с увеличением выживаемости у женщин с эпителиальной карциномой яичника:

• получение диагноза на более ранней стадии
• быть моложе
• с хорошо дифференцированной опухолью или раковыми клетками, которые все еще очень похожи на здоровые клетки
• иметь меньшую опухоль во время удаления
• рак, вызванный генами BRCA1 и BRCA2

Зародышевый рак яичника

«Рак зародышевой клетки яичника» - это название, которое описывает несколько различных типов рака. Эти раковые заболевания развиваются из клеток, которые создают яйца. Они обычно встречаются у молодых женщин и подростков и чаще всего встречаются у женщин в возрасте 20 лет.

Эти виды рака могут быть большими, и они имеют тенденцию к быстрому росту. Иногда опухоли продуцируют хорионический гонадотропин человека (ХГЧ). Это может вызвать ложноположительный тест на беременность.

Рак половых клеток часто очень излечим. Хирургия - это лечение первой линии. Химиотерапия после операции настоятельно рекомендуется.

Стромально-клеточный рак яичника

Рак стромальных клеток развивается из клеток яичников. Некоторые из этих клеток также вырабатывают гормоны яичников, включая эстроген, прогестерон и тестостерон.

Стромально-клеточный рак яичников встречается редко и растет медленно. Они выделяют эстроген и тестостерон. Избыток тестостерона может вызвать рост прыщей и волос на лице. Слишком много эстрогена может вызвать маточное кровотечение. Эти симптомы могут быть довольно заметными.

Это повышает вероятность диагностики рака стромальных клеток на ранней стадии. Люди с раком стромальных клеток часто имеют хорошие перспективы. Этот тип рака обычно лечится хирургическим путем.

Лечение рака яичников

Лечение рака яичников зависит от типа, стадии и от того, хотите ли вы иметь детей в будущем.

Операция

Операция может быть сделана, чтобы подтвердить диагноз, определить стадию рака и потенциально удалить рак.

Во время операции ваш хирург попытается удалить все ткани, содержащие рак. Они также могут сделать биопсию, чтобы увидеть, распространился ли рак. Объем операции может зависеть от того, хотите ли вы быть беременной в будущем.

Если вы хотите забеременеть в будущем и у вас рак 1 стадии, операция может включать:

• удаление яичника с раком и биопсия другого яичника
• удаление жировой ткани или сальника, прикрепленного к некоторым органам брюшной полости
• удаление брюшных и тазовых лимфатических узлов
• биопсия других тканей и сбор жидкости внутри брюшной полости

Расширенная хирургия рака яичников

Хирургия более обширна, если вы не хотите иметь детей. Вам также может понадобиться дополнительная операция, если у вас рак 2, 3 или 4 стадии. Полное удаление всех областей, связанных с раком, может помешать вам забеременеть в будущем. Это включает:

• удаление матки
• удаление как яичников, так и маточных труб
• удаление сальника
• удаление как можно большего количества ткани, содержащей раковые клетки
• биопсия любой ткани, которая может быть раковой

химиотерапия

Операция обычно сопровождается химиотерапией. Лекарства можно вводить внутривенно или через брюшную полость. Это называется внутрибрюшинным лечением. Побочные эффекты химиотерапии могут включать:

• тошнота
• рвота
• потеря волос
• усталость
• проблемы со сном

Лечение симптомов

Пока ваш врач готовится к лечению или удалению рака, вам может потребоваться дополнительное лечение симптомов, вызывающих рак. Боль не редкость при раке яичников.

Опухоль может оказывать давление на близлежащие органы, мышцы, нервы и кости. Чем больше рак, тем сильнее может быть боль.

Боль также может быть результатом лечения. Химиотерапия, облучение и хирургическое вмешательство могут вызвать у вас боль и дискомфорт. Поговорите с врачом о том, как вы можете справиться с болью при раке яичников.

Диагностика рака яичников

Диагностика рака яичников начинается с истории болезни и физического обследования. Физикальное обследование должно включать обследование органов малого таза и прямой кишки. Один или несколько анализов крови также могут быть использованы для диагностики этого состояния.

Ежегодный анализ мазка Папаниколау не выявляет рак яичников. Тесты, которые могут быть использованы для диагностики рака яичников, включают в себя:

• полный анализ крови
• тест на уровень антигена 125 рака, который может быть повышен, если у вас рак яичников
• тест на уровень ХГЧ, который может быть повышен, если у вас опухоль зародышевой клетки
• тест на альфа-фетопротеин, который может продуцироваться опухолями половых клеток
• тест на уровень лактатдегидрогеназы, который может быть повышен, если у вас опухоль зародышевой клетки
• тест на уровень ингибина, эстрогена и тестостерона, который может быть повышен, если у вас опухоль стромальной клетки
• Функциональные тесты печени, чтобы определить, распространился ли рак
• Функциональные тесты почек, чтобы определить, не мешает ли рак оттоку мочи или распространяется на мочевой пузырь и почки

Другие диагностические исследования также могут быть использованы для проверки признаков рака яичников:

биопсия

Биопсия необходима для определения наличия рака. Во время процедуры из яичников отбирают небольшой образец ткани для поиска раковых клеток.

Это можно сделать с помощью иглы, которая направляется на компьютерную томографию или ультразвуковое исследование. Это также можно сделать с помощью лапароскопа. Если жидкость в животе присутствует, образец может быть исследован на наличие раковых клеток.

Тесты изображений

Существует несколько типов визуальных тестов, которые могут искать изменения в яичниках и других органах, вызванные раком. К ним относятся КТ, МРТ и ПЭТ.

Проверка на метастазирование

Если ваш врач подозревает рак яичников, он может назначить другие анализы, чтобы определить, распространился ли рак на другие органы. Эти тесты могут включать в себя следующее:

• Анализ мочи может быть сделан, чтобы найти признаки инфекции или крови в моче. Это может произойти, если рак распространяется на мочевой пузырь и почки.
• Рентген грудной клетки можно сделать, чтобы определить, когда опухоли распространились на легкие.
• Бариевая клизма может быть сделана, чтобы видеть, распространилась ли опухоль к толстой кишке или прямой кишке.

Регулярные скрининг рака яичников не рекомендуется. Сейчас медицинские эксперты считают, что они дают слишком много ложных результатов. Однако, если у вас есть семейный анамнез рака молочной железы, яичников, маточной трубы или брюшной полости, вы можете пройти тестирование на определенные мутации гена и регулярно проходить скрининг. Решите, подходят ли вам обследования на рак яичников.

Факторы риска рака яичников

Хотя причина возникновения рака яичников неизвестна, исследователи выявили несколько факторов риска, которые могут увеличить риск развития этого типа рака. Они включают:

• Генетика: Если у вас семейный анамнез рака яичников, молочной железы, маточной трубы или колоректального рака, ваш риск развития рака яичников выше. Это потому, что исследователи определили определенные генетические мутации, которые ответственны за эти виды рака. Они могут быть переданы от родителя к ребенку.
• Личная история болезни: Если у вас есть личная история рака молочной железы, ваш риск рака яичников выше. Аналогичным образом, если у вас диагностированы определенные состояния репродуктивной системы, ваши шансы на развитие рака яичников выше. Эти условия включают синдром поликистозных яичников и эндометриоз, среди других.
• Репродуктивный анамнез: женщины, которые используют противозачаточные средства, на самом деле имеют меньший риск рака яичников, но женщины, которые используют препараты от бесплодия, могут иметь более высокий риск. Аналогично, женщины, которые были беременны и вскармливают грудью своих детей, могут иметь меньший риск, но женщины, которые никогда не были беременны, подвергаются повышенному риску.
• Возраст: рак яичников чаще встречается у пожилых женщин; это редко диагностируется у женщин в возрасте до 40 лет. На самом деле, у вас чаще диагностируют рак яичников после менопаузы.
• Этническая принадлежность: белые женщины неиспаноязычного происхождения также имеют самый высокий риск развития рака яичников. За ними следуют латиноамериканские и чернокожие женщины.
• Размер тела: женщины с индексом массы тела более 30 имеют более высокий риск развития рака яичников.

Стадии рака яичников

Стадия рака яичников определяется тремя факторами:

• размер опухоли
• была ли опухоль проникла в ткани яичника или в близлежащие ткани
• распространился ли рак на другие области тела

Как только эти факторы известны, рак яичника ставится в соответствии со следующими критериями:

• Рак стадии 1 ограничен одним или обоими яичниками.
• Стадия 2 рака ограничена тазом.
• Стадия 3 рака распространилась в брюшную полость.
• Рак стадии 4 распространился за пределы живота или в другие твердые органы.

Внутри каждого этапа есть подэтапы. Эти подэтапы рассказывают вашему доктору немного больше о вашем раке. Например, рак яичников на стадии 1А - это рак, который развился только в одном яичнике. Стадия 1В рак в обоих яичниках. Каждая стадия рака имеет специфическое значение и уникальное мировоззрение.

Показатели выживаемости при раке яичников

Показатели выживаемости являются показателем того, сколько людей с таким же типом рака живы после определенного периода времени. Большинство показателей выживаемости основаны на пятилетнем периоде. Хотя эти цифры не говорят вам, как долго вы можете жить, они дают представление о том, насколько успешным является лечение определенного типа рака.

Для всех типов рака яичников пятилетняя выживаемость составляет 47 процентов. Тем не менее, если рак яичников обнаруживается и лечится до того, как он распространится за пределы яичников, пятилетняя выживаемость составляет 92 процента.

Тем не менее, менее четверти, 15 процентов всех случаев рака яичников обнаруживаются на этой ранней стадии. Узнайте больше об индивидуальных перспективах для каждого типа и стадии рака яичников.

Можно ли предотвратить рак яичников?

Рак яичников редко проявляет симптомы на ранних стадиях. В результате его часто не обнаруживают до тех пор, пока он не перейдет в продвинутую стадию. В настоящее время нет способа предотвратить рак яичников, но врачи знают о факторах, которые снижают риск развития рака яичников.

Эти факторы включают в себя:

• принимать противозачаточные таблетки
• родив
• грудное вскармливание
• перевязка маточных труб (также известная как «связывание труб»)
• гистерэктомия

Перевязывание маточных труб и гистерэктомия должны выполняться только по уважительным медицинским причинам. Для некоторых веская медицинская причина может снизить риск возникновения рака яичников. Однако вы и ваш врач должны сначала обсудить другие варианты профилактики.

Вам следует поговорить с врачом о раннем обследовании на рак яичников, если у вас есть семейный анамнез. Специфические генные мутации могут подвергнуть вас риску развития рака яичников позже. Знание, есть ли у вас эти мутации, может помочь вам и вашему врачу сохранять бдительность в отношении изменений.

Прогноз рака яичников

Прогноз для людей, у которых диагностирован рак яичников, зависит от того, насколько распространен рак, когда он обнаружен, и от того, насколько хорошо работает лечение. Ранние стадии рака 1 имеют лучший прогноз, чем поздние стадии рака яичников.

Тем не менее, только 15 процентов рака яичников обнаружены на начальной стадии. Более 80 процентов женщин с раком яичников диагностируются, когда рак находится на поздней стадии.

Лента рака яичников

Сентябрь - Национальный месяц осведомленности о раке яичников. В это время года вы можете заметить, что все больше людей носят чирок, официальный цвет движения по информированию о раке яичников. Тил ленты являются признаком рака яичников.

Статистика рака яичников

Хотя яичники могут быть только одним органом, существует более 30 видов рака яичников. Они классифицируются по типу клеток, где начинается рак, плюс стадия рака.

Наиболее распространенным типом рака яичников являются эпителиальные опухоли. Больше чем 85 процентов рака яичников сначала развиваются в клетках, которые выстилают внешнюю часть яичников.

Рак яичников занимает пятое место среди случаев смерти от рака у американских женщин. Это вызывает больше смертей, чем любой другой рак женской репродуктивной системы.

У одной из 78 женщин в течение жизни будет диагностирован рак яичников.

У пожилых женщин чаще диагностируется рак яичников. Средний возраст для диагностики рака яичников составляет 63 года.

Только 15 процентов случаев рака яичников диагностируются на ранней стадии.

Женщины, у которых рак диагностируется на ранней стадии, имеют пятилетнюю выживаемость 92 процента. Для всех типов и стадий рака относительная выживаемость в течение пяти лет составляет 47 процентов.

В 2018 году у 22 240 человек будет диагностирован рак яичников. Еще 14 070 умрут от этого типа рака.

К счастью, Американское общество по борьбе с раком говорит, что частота, с которой у женщин диагностируется этот тип рака, снижается в последние два десятилетия. Узнайте больше о том, у кого больше шансов поставить диагноз рака яичников, насколько успешны методы лечения и многое другое.