Что такое синдром HELLP?
Синдром HELLP представляет собой потенциально опасное для жизни расстройство, которое обычно связано с преэклампсией, состоянием, которое встречается у 5–8 процентов беременностей - чаще всего после 20-й недели беременности. Преэклампсия также может возникать на ранних сроках беременности или, реже, в послеродовом периоде.
Синдром HELLP - это заболевание печени и крови, которое может привести к летальному исходу, если его не лечить. Симптомы синдрома HELLP широко распространены и расплывчаты, и их часто бывает трудно первоначально диагностировать. Название HELLP синдром является аббревиатурой от трех основных аномалий, замеченных в первоначальном лабораторном анализе. Это включает:
- H эмолиз
- EL: повышенные печеночные ферменты
- LP: низкий уровень тромбоцитов
Гемолиз относится к разрушению эритроцитов. У людей с гемолизом эритроциты разрушаются слишком рано и слишком быстро. Это может привести к снижению уровня эритроцитов и в конечном итоге привести к анемии, состоянию, при котором кровь не доставляет достаточное количество кислорода для остальной части вашего тела.
Повышенные ферменты печени указывают на то, что ваша печень не функционирует должным образом. Воспаленные или поврежденные клетки печени пропускают большое количество определенных химических веществ, включая ферменты, в вашу кровь.
Тромбоциты являются компонентами вашей крови, которые помогают сгусток крови. Когда уровень тромбоцитов низкий, вы повышаете риск чрезмерного кровотечения.
Синдром HELLP является редким заболеванием, затрагивающим менее 1 процента всех беременностей. Тем не менее, это серьезная проблема для здоровья, которая может быть опасна для жизни как матери, так и неродившегося ребенка. Быстрое лечение и роды, как правило, необходимы для достижения наилучшего результата.
Синдром HELLP обычно развивается в последнем триместре беременности, но может возникать раньше или даже присутствовать в послеродовом периоде. Причина симптомов неизвестна. Некоторые эксперты считают, что синдром HELLP - это тяжелая форма преэклампсии, осложнение беременности, которое вызывает высокое кровяное давление. Приблизительно у 10–20 процентов женщин, у которых развивается преэклампсия, также развивается синдром HELLP.
Существуют также определенные факторы, которые могут увеличить риск развития синдрома HELLP, такие как существовавшее ранее высокое кровяное давление или диабет, пожилой возраст матери, наличие нескольких детей, таких как близнецы, и наличие преэклампсии в анамнезе.
Каковы симптомы синдрома HELLP?
Симптомы синдрома HELLP очень похожи на симптомы гриппа желудка. Симптомы могут показаться «нормальными» симптомами беременности. Тем не менее, важно немедленно обратиться к врачу, если вы испытываете симптомы гриппа во время беременности. Только ваш врач может убедиться, что ваши симптомы не свидетельствуют о серьезных проблемах со здоровьем.
Симптомы синдрома HELLP могут варьироваться от человека к человеку, но наиболее распространенными из них являются:
- чувствуя себя вообще нездоровым или утомленным
- боль в животе, особенно в верхней части живота
- тошнота
- рвота
- Головная боль
Вы также можете испытать:
- отек, особенно на руках или лице
- чрезмерное и внезапное увеличение веса
- затуманенное зрение, потеря зрения или другие изменения в зрении
- головные боли
- боль в плече
- боль при глубоком дыхании
В редких случаях у вас могут возникнуть спутанность сознания и судороги. Эти признаки и симптомы обычно указывают на прогрессирующий синдром HELLP и должны незамедлительно провести оценку у врача.
Каковы факторы риска для синдрома HELLP?
Причина синдрома HELLP неизвестна, но существуют определенные факторы, которые могут увеличить риск его развития.
Преэклампсия является самым большим фактором риска. Это состояние отмечено повышенным кровяным давлением, и обычно оно возникает в последнем триместре беременности. Тем не менее, он может присутствовать ранее во время беременности или в послеродовом периоде (в редких случаях). Не у всех беременных с преэклампсией развивается синдром HELLP.
Другие факторы риска для HELLP включают в себя:
- быть старше 35 лет
- будучи афроамериканцем
- быть тучным
- иметь предыдущие беременности
- диабет или заболевание почек
- с высоким кровяным давлением
- история преэклампсии
Вы также подвержены более высокому риску возникновения синдрома HELLP, если у вас было заболевание во время предыдущей беременности. Одно исследование показало, что риск рецидива гипертонических расстройств, включая преэклампсию и HELLP, в будущих беременностях составляет около 18 процентов.
Как диагностируется синдром HELLP?
Ваш врач проведет медицинский осмотр и назначит различные анализы, если подозревается синдром HELLP. Во время обследования врач может почувствовать боль в животе, увеличенную печень и любую избыточную припухлость. Это могут быть признаки проблемы с печенью. Ваш врач также может проверить ваше кровяное давление.
Некоторые анализы также могут помочь вашему врачу поставить диагноз. Ваш врач также может заказать:
- анализы крови для оценки уровня тромбоцитов, ферментов печени и количества эритроцитов
- анализ мочи на наличие аномальных белков
- МРТ, чтобы определить, есть ли кровотечение в печени
Как лечится синдром HELLP?
Как только диагноз синдрома HELLP подтвержден, роды - лучший способ предотвратить осложнения, так как это должно остановить прогрессирование заболевания. Во многих случаях ребенок рождается преждевременно.
Тем не менее, ваше лечение может варьироваться в зависимости от тяжести ваших симптомов и от того, насколько вы близки к дате родов. Если симптомы синдрома HELLP незначительны или если вашему ребенку меньше 34 недель, ваш врач может порекомендовать вам:
- переливания крови для лечения анемии и низкого уровня тромбоцитов
- сульфат магния для предотвращения судорог
- антигипертензивные препараты для контроля артериального давления
- кортикостероидные препараты, помогающие созревать легким малыша в случае необходимости раннего родоразрешения
Во время лечения ваш врач будет контролировать уровень эритроцитов, тромбоцитов и печеночных ферментов. За здоровьем вашего ребенка также будут внимательно следить. Ваш врач может порекомендовать определенные пренатальные тесты, которые оценивают движение, частоту сердечных сокращений, стресс и кровоток. Вы будете госпитализированы для тщательного наблюдения.
Вам могут дать лекарства, которые помогут вызвать роды, если ваш врач определит, что ваше состояние требует немедленной родов. В некоторых случаях кесарево сечение необходимо. Однако это может вызвать осложнения, если у вас есть проблемы со свертыванием крови, связанные с низким уровнем тромбоцитов.
Каковы долгосрочные перспективы для женщин с синдромом HELLP?
Большинство женщин с синдромом HELLP полностью выздоравливают, если заболевание лечится на ранней стадии. Симптомы также значительно улучшаются после рождения ребенка. Большинство симптомов и побочных эффектов пройдут через несколько дней или недель после родов. Важно проконсультироваться с врачом после родов для оценки разрешения заболевания.
Возможно, наибольшую озабоченность вызывает влияние синдрома HELLP на ребенка. Большинство детей рожаются рано, когда у матерей развивается синдром HELLP, поэтому часто существует больший риск осложнений от преждевременных родов. Дети, родившиеся до 37 недель, тщательно обследуются в больнице, прежде чем они смогут вернуться домой.
Возможные осложнения синдрома HELLP
Осложнения, связанные с синдромом HELLP, включают:
- разрыв печени
- почечная недостаточность
- острая дыхательная недостаточность
- жидкость в легких (отек легких)
- чрезмерное кровотечение во время родов
- отслойка плаценты, которая происходит, когда плацента отрывается от матки до рождения ребенка
- инсульт
- смерть
Раннее лечение является ключом к предотвращению этих осложнений. Однако некоторые осложнения могут возникнуть даже при лечении. Симптомы синдрома HELLP также могут повлиять на вас и вашего ребенка после родов.
Профилактика синдрома HELLP
Синдром HELLP не предотвращается у большинства беременных женщин, потому что причина этого заболевания не известна. Тем не менее, люди могут снизить риск возникновения синдрома HELLP, поддерживая здоровый образ жизни, чтобы предотвратить существующие условия, которые могут увеличить риск, такие как диабет или высокое кровяное давление. Это включает в себя регулярные физические упражнения и здоровую для сердца диету, которая состоит из цельного зерна, овощей, фруктов и постного белка.
Если у вас есть эти или другие факторы риска, очень важен регулярный дородовой уход, чтобы ваш врач мог оперативно оценить вас, если у вас начнется преэклампсия или HELLP. Некоторые врачи могут рекомендовать принимать низкие дозы аспирина во время последующей беременности для профилактики, основываясь на вашем индивидуальном уходе.
Также важно немедленно обратиться к врачу, если вы испытываете симптомы синдрома HELLP. Раннее выявление и лечение могут помочь снизить риск осложнений.
