Тяжелая преэклампсия: осложнения и лечение

2024 Автор: Jesus Peterson | [email protected]. Последнее изменение: 2023-12-17 11:25

Что такое преэклампсия?

Преэклампсия - это состояние, характеризующееся повышенным кровяным давлением и, возможно, повышенным уровнем белка в моче, нарушением функции печени или свертываемости крови. Хотя он обычно развивается на более поздних сроках беременности, он может развиваться на более ранних сроках беременности или редко после родов.

Если у вас преэклампсия, вашему доктору может потребоваться роды и родить ребенка. Это решение основано на тяжести преэклампсии и на том, как далеко продлится ваша беременность.

Читайте дальше, чтобы узнать больше о том, что ожидать, если вы испытываете преэклампсию от легкой до тяжелой степени.

Легкая преэклампсия

Если у вас диагностирована легкая преэклампсия, ваш врач может:

• стимулировать роды между 37 и 40 неделями Ваш доктор может дать вам лекарство для подготовки шейки матки к родам, если это необходимо.
• отложить роды, если ваш диагноз поставлен до 37-й недели, тяжесть не прогрессирует, у вас нет родов, и за вашим состоянием здоровья и вашим ребенком можно внимательно следить и следить за его состоянием.

Тяжелая преэклампсия

Тяжелая преэклампсия требует госпитализации и тщательного контроля. Ваш доктор, вероятно, вызовет роды, если:

• Ваша беременность составляет 34 недели или более.
• Тяжесть вашего состояния прогрессирует.
• Здоровье вашего ребенка ухудшается.

Чтобы помочь контролировать кровяное давление, ваш врач может назначить такие лекарства, как:

• гидралазин (апрезолин)
• лабеталол (нормодин или трандате)
• нифедипин (прокардия)

Тяжелая преэклампсия от 0 до 28 недель

Если у вас развивается тяжелая преэклампсия до 28-й недели беременности, вы и ваш ребенок подвержены высокому риску серьезных осложнений.

Осложнения тяжелой преэклампсии до 28 недели беременности

Материнские осложнения	• судороги (эклампсия) • отек легких • почечная недостаточность • инсульт
Осложнения плода	• смерть • преждевременные роды • поступление в реанимацию новорожденных • задержка роста
Другие потенциальные осложнения плода:	• кровотечение в мозге • повреждение кишечника • хроническое заболевание легких

Тяжелая преэклампсия в возрасте от 21 до 27 недель

Тяжелая преэклампсия редко развивается во втором триместре беременности. Когда это происходит, это обычно у женщин, которые имеют историю заболеваний, которые включают в себя:

• хроническая гипертония
• болезнь почек
• преэклампсия с предшествующей беременностью

Причиной преэклампсии может быть неправильное прикрепление плаценты к стенке матки или молярная беременность (рост ненормальной гестационной ткани в матке).

Беременность моляра связана с плодом, который не развивается нормально.

Если у вас преэклампсия на этой стадии вашей беременности, вы и ваш врач должны взвесить риск вынашивания вашего ребенка на фоне возможных осложнений крайней недоношенности, которые могут включать:

• смерть плода
• неонатальные осложнения
• неврологический дефицит

Также может быть повышенный риск материнских осложнений, включая:

• припадки
• почечная недостаточность
• инсульт

Тяжелая преэклампсия от 28 до 36 недель

Если тяжелая преэклампсия развивается на 28-36 неделе беременности, риски аналогичны тем, которые могут возникнуть до 28 недель, но показатели ниже.

Если вы беременны от 28 до 32 недель и должны родить немедленно, ваш ребенок подвержен высокому риску осложнений и возможной смерти. У некоторых выживших детей есть долгосрочные нарушения. Поэтому ваш врач может подождать несколько дней до начала родов.

В течение этого времени вы можете получить сульфат магния для предотвращения судорог. Вы также можете получать другие лекарства для снижения артериального давления, такие как гидралазин (апрезолин) и стероиды, такие как бетаметазон, чтобы помочь развитию легких вашего ребенка.

Вам также нужно оставаться в больнице до родов.

В случае тяжелой преэклампсии в течение 34 недель или более, врачи обычно рекомендуют немедленную доставку. Однако до 34 недель ваш врач может назначить стероиды за 48 часов до начала родов, чтобы укрепить легкие вашего ребенка.

Сроки родов определяются тем, насколько серьезным стало состояние, а также состоянием здоровья матери и плода.

Тяжелая преэклампсия в 37 недель или позже

Для матери все еще существует риск развития преэклампсии на 37-й неделе или после нее, но риски для ребенка снижаются, поскольку в настоящее время ребенок считается сроком при родах.

Синдром HELLP

Синдром HELLP считается более прогрессирующим вариантом тяжелой преэклампсии. Он получил свое название от первых букв некоторых из его характеристик: гемолиз (расщепление эритроцитов), повышенный уровень ферментов печени и низкий уровень тромбоцитов.

Если у вас развивается это состояние, вы и ваш ребенок подвержены высокому риску осложнений. Материнские риски включают почечную недостаточность, отек легких, нарушение свертываемости крови и инсульт.

Осложнения плода сильно коррелируют с гестационным возрастом при родах, но могут также возникать из-за связанных с беременностью проблем, таких как отслойка плаценты.

Эти проблемы серьезны. Ваш врач, вероятно, порекомендует вам родить ребенка в течение 24–48 часов после постановки диагноза, даже если это означает, что ребенок родится преждевременно.

Ваш врач проконсультирует вас о сроках родов, учитывая гестационный возраст ребенка и тяжесть вашего состояния.

Редкая преэклампсия после родов

В редких случаях преэклампсия может присутствовать после родов.

Симптомы послеродовой преэклампсии могут включать в себя боль в животе, головные боли или отеки на руках и лице. Их можно принять за типичные послеродовые симптомы, поэтому важно определить причину ваших симптомов.

Поговорите со своим врачом, если вас беспокоит какой-либо из ваших симптомов после родов.

прогноз

Преэклампсия является серьезным заболеванием, которое может повлиять как на мать, так и на ребенка. Немедленное родоразрешение - рекомендуемое лечение тяжелой преэклампсии, но лечение зависит от того, насколько далеко вы находитесь во время беременности и насколько серьезна преэклампсия.

Если у вас проявляются какие-либо симптомы во время беременности или после родов, обратитесь к врачу.