Популярная культура характеризует ОКР как супер организованную, аккуратную или чистую. Но если вы живете с ОКР, вы воочию знаете, насколько разрушительным оно может быть на самом деле.
Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) - это хроническое состояние психического здоровья, при котором неконтролируемые навязчивые идеи приводят к компульсивному поведению.
Когда это состояние становится тяжелым, это может помешать отношениям и обязанностям и значительно снизить качество жизни. Это может быть изнурительным.
ОКР - это не ваша вина, и вам не придется иметь дело с этим в одиночку. ОКР - это излечимое заболевание, даже когда оно тяжело.
Узнайте больше о ОКР, его диагностике и возможных вариантах лечения.
Каковы симптомы ОКР?
ОКР часто начинается в подростковом или юношеском возрасте. На первых порах симптомы могут быть слабыми, тяжесть возрастает с годами. Стрессовые события могут усугубить симптомы.
ОКР имеет два характерных типа симптомов:
- Навязчивые идеи: навязчивые и нежелательные мысли
- Принуждения: поведение, совершаемое в попытке снять стресс или беспокойство, и которое человек не имеет или почти не может остановить
Хотя нет официального диагноза «тяжелой» ОКР, многие люди могут чувствовать, что их симптомы серьезны и что они серьезно влияют на их жизнь. Без лечения ОКР может также привести к более серьезным симптомам.
Симптомы одержимости
Навязчивые мысли имеют тенденцию иметь тему, такую как страх перед микробами, потребность в симметрии или навязчивые мысли о вреде себе или другим.
Знаки включают в себя:
- не желая трогать вещи, которые касались другие
- беспокойство, когда объекты не расположены определенным образом
- всегда интересно, если вы заперли дверь, выключили свет и т. д.
- нежелательные, навязчивые изображения запретной тематики
- повторяющиеся мысли о том, что вы действительно не хотите делать
Симптомы принуждения
Принуждения - это повторяющиеся действия, которые вы не можете игнорировать. Вы можете подумать, что выполнение их поможет снять стресс, но этот эффект временный, что заставляет вас делать это снова.
Принуждения могут также следовать за темой, такой как подсчет, мытье, или постоянная потребность в заверении. Знаки включают в себя:
- чрезмерное мытье рук, даже если ваша кожа уже сырая
- точное расположение объектов, даже если в этом нет необходимости или вы должны заниматься чем-то другим
- неоднократно проверять двери, плиту или другие вещи, чтобы убедиться, что они выключены, даже если это означает, что вы не можете выйти из дома
- молча считая или повторяя слово или фразу, даже если вы хотите остановить
Другие симптомы ОКР
Навязчивые идеи и принуждения могут занимать так много времени, что человек не может функционировать, и их качество жизни значительно ухудшается, например:
- Вы не можете добраться до школы или работать вовремя, если вообще.
- Вы не можете посещать или наслаждаться общественной деятельностью.
- Ваши отношения обеспокоены.
- У вас есть проблемы со здоровьем, связанные с ОКР. Например, у вас развился дерматит от чрезмерного мытья рук.
- Вы пронизаны чувством вины, стыда или собственной вины.
- Чем больше вы пытаетесь это контролировать, тем больше вы чувствуете беспокойство.
- Игнорирование принуждения возвращает его сильнее, чем когда-либо.
- Вы думали или пытались нанести себе вред или покончить жизнь самоубийством.
Многие люди с ОКР полностью осознают, что их мысли и поведение иррациональны, но чувствуют себя бессильными, чтобы остановить их. Другие могут испытывать бредовое мышление, полагая, что их навязчивые идеи и принуждения являются нормальным или типичным способом защиты от угрозы, которую они считают вполне реальной.
ОКР является хроническим заболеванием в 60–70 процентах случаев. Принимая во внимание снижение качества жизни и потерю дохода, ОКР когда-то была одной из 10 изнурительных болезней во всем мире, и тревожные расстройства в целом остаются в числе 10 лучших.
В дополнение к бремени затрат на лечение, исследования показывают среднюю потерю 46 рабочих дней в году из-за ОКР.
Что вызывает ОКР?
У нас нет полного понимания того, что вызывает ОКР, но есть несколько потенциальных факторов:
- Генетика. Некоторые исследования указывают на более высокий риск, если у вас есть родственник первой степени с ОКР, особенно если он развился в детстве. Конкретные гены еще предстоит определить.
- Структура и функция мозга. По-видимому, существует связь между ОКР и различиями в лобной коре и подкорковых структурах головного мозга. Люди с ОКР также имеют гиперактивную нервную цепь между префронтальной корой, которая влияет на принятие решений, и прилежащим ядром, которое является частью системы вознаграждения мозга. Гормоны, такие как серотонин, глутамат и дофамин, также могут быть вовлечены.
- Окружающая среда. ОКР может развиться в результате детской травмы, но необходимы дополнительные исследования, чтобы полностью развить эту теорию. У детей иногда развиваются симптомы ОКР после стрептококковой инфекции (PANDAS).
Существуют ли другие состояния, связанные с тяжелыми симптомами ОКР?
Люди с ОКР могут иметь сопутствующие психические расстройства, такие как:
- тревожные расстройства
- депрессия
- биполярное расстройство
- шизофрения
- расстройство, связанное с употреблением психоактивных веществ
У некоторых людей с ОКР развивается тиковое расстройство. Это может вызвать внезапные повторяющиеся движения, такие как мигание, пожимание плечами, прочистка горла или нюхание.
Как диагностируется ОКР?
У большинства людей диагностируется 19 лет, хотя это может произойти в любом возрасте. Это может включать:
- физический экзамен для проверки других потенциальных проблем
- анализы крови, такие как общий анализ крови (CBC), функционирование щитовидной железы и скрининг на алкоголь и наркотики
- психологическая оценка, чтобы узнать больше о мышлении и моделях поведения
Существует несколько тестов для оценки тяжести ОКР. Одним из них является обсессивно-компульсивная шкала Йель-Брауна. Он включает в себя 54 общих навязчивых идеи и принуждения, сгруппированных по темам. Также есть версия специально для детей.
Врач оценивает навязчивости и побуждения по шкале от 0 до 25 в зависимости от степени тяжести. Общая оценка от 26 до 34 указывает на симптомы от умеренной до тяжелой степени, а 35 и выше указывает на тяжелые симптомы.
Как вы лечите тяжелые симптомы ОКР?
Существуют эффективные методы лечения ОКР, но они требуют терпения. Это может занять от нескольких недель до нескольких месяцев, чтобы начать чувствовать себя лучше.
Что врачи могут назначить
При выборе лекарств ваш врач начнет с минимально возможной дозы и увеличит при необходимости. Может потребоваться некоторое количество проб и ошибок, чтобы найти правильное лекарство и дозировку.
Попросите своего врача объяснить возможные побочные эффекты и лекарственные взаимодействия. При приеме этих препаратов сообщайте о новых или ухудшающихся симптомах и не останавливайтесь без присмотра врача.
Препараты, используемые для лечения ОКР, включают селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) и трициклические антидепрессанты, такие как:
- флуоксетин (прозак)
- Флувоксамин (Luvox)
- пароксетин (паксил, пексева)
- сертралин (золофт)
- кломипрамин (анафранил)
Что могут сделать терапевты
Лечение будет индивидуальным, но вам, скорее всего, понадобятся как лекарства, так и терапия.
Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) считается наиболее эффективным методом лечения ОКР.
КПТ - это тип психотерапии, который затрагивает отношения мыслей, чувств и поведения. Терапевт поможет вам скорректировать ваши мысли, чтобы повлиять на ваши действия.
Предотвращение воздействия и реагирования (ERP или EX / RP) - это тип CBT, при котором терапевт постепенно подвергает вас воздействию чего-то, чего вы боитесь, чтобы вы могли улучшить свои навыки преодоления трудностей. Благодаря увеличению воздействия и практики, вы получите больше контроля над тем, как вы реагируете.
Если вы рискуете причинить себе вред, у вас бредовые мысли или психоз из-за других состояний, госпитализация может быть полезной.
Что вы можете сделать дома
- Принимайте все лекарства в соответствии с указаниями, даже если вы чувствуете себя лучше. Если вы хотите остановиться, ваш врач может помочь вам безопасно спуститься.
- Проконсультируйтесь с врачом или фармацевтом, прежде чем принимать дополнительные лекарства или добавки, потому что они могут помешать вашей терапии ОКР.
- Имейте в виду признаки того, что вы скатываетесь по старым, непродуктивным схемам, и сообщите об этом своему врачу.
- Практикуйте то, что вы узнали в CBT. Эти новые навыки могут помочь вам на всю оставшуюся жизнь.
- Найдите новые способы справиться с беспокойством. Физические упражнения, глубокое дыхание и медитация могут помочь снять стресс.
- Присоединиться к группе поддержки. Возможно, вам будет полезно поговорить с другими, кто действительно «получит это».
Новые варианты лечения
Новые хирургические методы лечения тяжелой формы ОКР обычно не рекомендуются, если все другие медикаменты и методы лечения неэффективны. Они могут иметь значительные риски.
Глубокая стимуляция мозга - это процедура, при которой хирург имплантирует электрические отведения в определенные части мозга. Затем нейростимулятор посылает сигналы для регулирования аномальной активности. Эта процедура была использована для лечения болезни Паркинсона и тремора.
В процедуре, называемой лазерной абляцией, хирург делает маленькое отверстие в черепе. С помощью МРТ лазерный луч создает поражение шириной в несколько миллиметров, чтобы блокировать гиперактивные цепи в мозге. Эта операция была использована для лечения эпилепсии.
Каковы перспективы для людей с тяжелым ОКР?
Долгосрочные исследования, специально посвященные прогнозу тяжелой формы ОКР, отсутствуют. Такие факторы, как сосуществование психических проблем или проблем развития, могут повлиять на мировоззрение.
Некоторые исследования показывают, что начало от раннего до среднего детства связано с высокой частотой спонтанной ремиссии по сравнению с поздним началом. Позитивное участие семьи и реакции также связаны с лучшим результатом.
Ваш врач может дать вам лучшее представление о том, что ожидать от лечения тяжелой формы ОКР.
Еда на вынос
ОКР - это хроническое истощающее состояние, которое затрагивает все аспекты вашей жизни. Симптомы иногда могут быть серьезными.
Комбинация лекарств и терапии, как правило, довольно эффективна, но это может занять время, чтобы работать. Есть также многообещающие новые методы лечения тяжелой формы ОКР.
Жизненно важным элементом успешного лечения является хорошее общение между врачом и пациентом. Также важно продолжать практиковать то, что вы узнали в терапии между сессиями.
Суть в том, что вам не нужно оставаться на месте. Там помощь для тяжелой ОКР. Спросите своего врача о следующих шагах к управлению вашим состоянием.
