обзор
Преэклампсия - это состояние, которое обычно возникает во время беременности, но в некоторых случаях может возникать после родов. Это вызывает высокое кровяное давление и возможную недостаточность органов.
Это чаще происходит после 20 недели беременности и может случиться у женщин, у которых не было высокого кровяного давления до беременности. Это может привести к серьезным осложнениям с вами и вашим ребенком, которые иногда могут привести к летальному исходу.
При отсутствии лечения у матери преэклампсия может привести к печеночной или почечной недостаточности и потенциальным сердечно-сосудистым проблемам в будущем. Это также может привести к состоянию, которое называется эклампсия, которая может вызвать судороги у матери. Наиболее серьезным исходом является инсульт, который может привести к необратимому повреждению мозга или даже к материнской смерти.
Для вашего ребенка это может помешать им получать достаточное количество крови, давая ребенку меньше кислорода и пищи, что приводит к замедлению развития в утробе матери, низкому весу при рождении, преждевременным родам и редко к мертворождению.
Преэклампсия при предыдущей беременности
Если у вас была преэклампсия на предыдущей беременности, у вас повышенный риск развития ее в будущих беременностях. Степень вашего риска зависит от тяжести предыдущего расстройства и времени, когда вы развили его во время первой беременности. В общем, чем раньше у вас это развивается во время беременности, тем тяжелее оно и тем больше вероятность того, что у вас это разовьется снова.
Другое состояние, которое может развиться во время беременности, называется синдромом HELLP, который обозначает гемолиз, повышенный уровень ферментов печени и низкий уровень тромбоцитов. Это влияет на ваши эритроциты, как ваши сгустки крови, и как ваша печень функционирует. HELLP связан с преэклампсией, и примерно у 4-12% женщин с диагнозом преэклампсия развивается HELLP.
Синдром HELLP также может вызывать осложнения во время беременности, и если у вас был HELLP на предыдущей беременности, независимо от времени начала, у вас есть больший риск развития его в будущих беременностях.
Кто подвержен риску преэклампсии?
Причины преэклампсии неизвестны, но несколько факторов в дополнение к наличию в анамнезе преэклампсии могут подвергнуть вас более высокому риску, включая:
- иметь высокое кровяное давление или заболевание почек до беременности
- семейная история преэклампсии или высокого кровяного давления
- быть моложе 20 лет и старше 40 лет
- имея близнецов или кратных
- иметь ребенка на расстоянии более 10 лет
- быть тучным или иметь индекс массы тела (ИМТ) более 30
Симптомы преэклампсии включают в себя:
- головные боли
- затуманенное зрение или потеря зрения
- тошнота или рвота
- боль в животе
- одышка
- мочиться в небольших количествах и нечасто
- опухание лица
Для диагностики преэклампсии ваш врач, скорее всего, проверит ваше артериальное давление и проведет анализы крови и мочи.
Могу ли я родить ребенка, если у меня преэклампсия?
Хотя преэклампсия может привести к серьезным проблемам во время беременности, вы все равно можете родить ребенка.
Поскольку считается, что преэклампсия является результатом проблем, возникших в результате самой беременности, роды и плацента являются рекомендованным лечением, чтобы остановить прогрессирование заболевания и привести к разрешению.
Ваш врач обсудит сроки родов в зависимости от тяжести вашего заболевания и гестационного возраста вашего ребенка. Большинство пациентов имеют разрешение повышенного кровяного давления в течение нескольких дней или недель.
Существует еще одно состояние, называемое послеродовой преэклампсией, которая возникает после родов, симптомы которой похожи на преэклампсию. Немедленно обратитесь к врачу, если после родов у вас появятся симптомы преэклампсии, так как это может привести к серьезным проблемам.
Лечение преэклампсии
Если у вас снова разовьется преэклампсия, вас и вашего ребенка будут регулярно контролировать. Лечение будет сосредоточено на задержке прогрессирования заболевания и задержке родов до тех пор, пока они не созреют в матке достаточно долго, чтобы минимизировать риск преждевременных родов.
Ваш врач может контролировать вас более внимательно, или вы можете быть госпитализированы для наблюдения и некоторых видов лечения. Это будет зависеть от тяжести заболевания, гестационного возраста вашего ребенка и рекомендации вашего врача.
Лекарства, используемые для лечения преэклампсии, включают в себя:
- лекарства для снижения артериального давления
- кортикостероиды, чтобы помочь легким вашего ребенка развиваться более полно
- противосудорожные препараты для предотвращения судорог
Как предотвратить преэклампсию
Если преэклампсия обнаружена на ранней стадии, вы и ваш ребенок окажетесь на лечении и получите наилучший возможный результат. Следующее может снизить ваши шансы на развитие преэклампсии во второй беременности:
- После первой беременности и до второй попросите врача провести тщательную оценку вашего артериального давления и функции почек.
- Если у вас или у вашего близкого родственника раньше были тромбы вен или легких, попросите своего врача проверить вас на наличие нарушений свертываемости крови или тромбофилий. Эти генетические дефекты могут увеличить риск развития преэклампсии и плацентарных тромбов.
- Если вы страдаете ожирением, подумайте о потере веса. Снижение веса может снизить риск развития преэклампсии снова.
- Если у вас инсулинозависимый сахарный диабет, обязательно стабилизируйте и контролируйте уровень сахара в крови, прежде чем забеременеть и на ранних сроках беременности, чтобы снизить риск развития преэклампсии.
- Если у вас хроническое высокое кровяное давление, поговорите с врачом о том, как правильно контролировать его до беременности.
Чтобы предотвратить преэклампсию во второй беременности, ваш врач может порекомендовать вам принимать низкие дозы аспирина в конце первого триместра, от 60 до 81 миллиграмма.
Лучший способ улучшить исход вашей беременности - регулярно посещать врача, начинать дородовую помощь в начале беременности и соблюдать все запланированные визиты к врачу. Вероятно, ваш врач получит базовые анализы крови и мочи во время одного из ваших первых посещений.
На протяжении всей беременности эти тесты могут повторяться, чтобы помочь в раннем выявлении преэклампсии. Вам нужно будет чаще посещать своего врача для наблюдения за вашей беременностью.
прогноз
Преэклампсия является серьезным заболеванием, которое может привести к серьезным осложнениям как у матери, так и у ребенка. Это может привести к проблемам с почками, печенью, сердцем и мозгом у матери и может вызвать медленное развитие в утробе матери, преждевременные роды и низкий вес при рождении у вашего ребенка.
Наличие этого во время вашей первой беременности увеличит ваши шансы иметь его во время второй и последующих беременностей.
Лучший способ лечения преэклампсии - это выявить и диагностировать ее как можно раньше и тщательно контролировать вас и вашего ребенка на протяжении всей беременности.
Лекарства доступны для снижения артериального давления и управления симптомами заболевания, но, в конечном счете, родоразрешение вашего ребенка рекомендуется, чтобы остановить прогрессирование преэклампсии и привести к разрешению.
У некоторых женщин развивается послеродовая преэклампсия после родов. Вам следует немедленно обратиться за медицинской помощью, если это произойдет с вами.
