Тихий рефлюкс
Тихий рефлюкс, также называемый ларингофарингеальным рефлюксом (LPR), представляет собой тип рефлюкса, при котором содержимое желудка течет назад в гортань (голосовой ящик), в задней части горла и в носовые проходы.
Слово «тихий» входит в игру, потому что рефлюкс не всегда вызывает внешние симптомы.
Регургитированное содержимое желудка может упасть обратно в желудок вместо того, чтобы быть удаленным изо рта, что может затруднить его обнаружение.
Обычно у детей в возрасте от нескольких недель бывает рефлюкс. Когда рефлюкс сохраняется больше года или если он вызывает негативные побочные эффекты для вашего ребенка, их педиатр может порекомендовать лечение.
Мой ребенок имеет тихий рефлюкс?
Рефлюксная болезнь наблюдается примерно у каждого пятого ребенка. Хотя гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) и LPR могут существовать вместе, симптомы тихого рефлюкса отличаются от других типов рефлюкса.
У младенцев и детей младшего возраста типичные признаки включают в себя:
- проблемы с дыханием, такие как хрипы, «шумное» дыхание или паузы в дыхании (апноэ)
- рвотные движения
- заложенность носа
- хронический кашель
- хронические респираторные заболевания (такие как бронхит) и ушные инфекции
- затрудненное дыхание (у вашего ребенка может развиться астма)
- сложность кормления
- выплевывая
- неспособность преуспеть, что может быть диагностировано врачом, если ваш ребенок не растет и набирает вес с ожидаемой скоростью для его возраста
Дети с молчаливым рефлюксом могут не срыгивать, что может затруднить выявление причины их расстройства.
Дети более старшего возраста могут описать нечто, похожее на комок в горле, и жаловаться на горький вкус во рту.
Вы также можете заметить хрипоту в голосе вашего ребенка.
Рефлюкс против гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ)
ЛНР отличается от ГЭРБ.
ГЭРБ в первую очередь вызывает раздражение пищевода, тогда как тихий рефлюкс раздражает горло, нос и голосовой ящик.
Что вызывает тихий рефлюкс?
Младенцы склонны к рефлюксу - будь то ГЭРБ или LPR - из-за ряда факторов.
Младенцы имеют недоразвитые мышцы пищеводного сфинктера при рождении. Это мышцы на каждом конце пищевода, которые открываются и закрываются, чтобы обеспечить прохождение жидкости и пищи.
По мере того, как они растут, мышцы становятся более зрелыми и скоординированными, сохраняя содержимое желудка там, где им нужно. Вот почему рефлюкс чаще встречается у детей младшего возраста.
Младенцы также проводят много времени на спине, особенно до того, как они научатся переворачиваться, что может происходить в возрасте от 4 до 6 месяцев.
Лежа на спине означает, что дети не имеют силы тяжести, чтобы помочь сохранить пищу в желудке. Однако даже у детей с рефлюксом вы всегда должны укладывать ребенка спать на спину, а не на живот, чтобы снизить риск удушья.
Большинств жидкая диета младенцев также может способствовать рефлюксу. Жидкости легче отрыгнуть, чем твердую пищу.
Ваш ребенок также может подвергаться повышенному риску рефлюкса, если он:
- рождаются с грыжей пищевода
- иметь неврологическое расстройство, такое как церебральный паралич
- есть семейная история рефлюкса
Когда обращаться за помощью
Большинство детей могут процветать, несмотря на тихий рефлюкс. Но обратитесь за медицинской помощью, если у вашего ребенка:
- затрудненное дыхание (например, вы слышите одышку, затрудненное дыхание или губы вашего ребенка становятся синими)
- частый кашель
- постоянные боли в ушах (у ребенка вы можете заметить раздражительность и дергание за уши)
- сложность кормления
- Трудность набирает вес или имеет необъяснимую потерю веса
Что я могу сделать, чтобы управлять или предотвратить тихий рефлюкс?
Есть несколько шагов, которые вы можете предпринять, чтобы помочь уменьшить рефлюкс у вашего ребенка.
Первый включает изменение вашей диеты, если вы кормите грудью. Это может помочь снизить воздействие на вашего ребенка определенных продуктов, на которые у него может быть аллергия.
Американская академия педиатрии (AAP) рекомендует удалять яйца и молоко из своего рациона в течение двух-четырех недель, чтобы посмотреть, улучшатся ли симптомы рефлюкса.
Вы могли бы также рассмотреть удаление кислых продуктов, таких как цитрусовые и помидоры.
Другие советы включают в себя:
- Если ваш ребенок пьет смесь, переключитесь на гидролизованный белок или смесь на основе аминокислот.
- Если возможно, держите ребенка в вертикальном положении в течение 30 минут после кормления.
- Отрыгните вашего ребенка несколько раз во время кормления.
- Если вы кормите из бутылочки, держите бутылочку под углом, позволяющим соску оставаться полным молока. Это поможет вашему малышу проглотить меньше воздуха. Глотание воздуха может увеличить кишечное давление и привести к рефлюксу.
- Попробуйте разные соски, чтобы увидеть, какой из них дает ребенку наилучшую печать вокруг рта.
- Дайте ребенку меньше еды, но чаще. Например, если вы кормите своего ребенка 4 унциями молочной смеси или грудного молока каждые четыре часа, попробуйте предлагать 2 унции каждые два часа.
Как лечить тихий рефлюкс
Если требуется лечение, педиатр вашего ребенка может порекомендовать лекарства от ГЭРБ, такие как блокаторы H2 или ингибиторы протонной помпы, чтобы помочь уменьшить количество кислоты, выделяемой желудком.
AAP также рекомендует использовать прокинетические средства.
Прокинетические агенты - это лекарства, которые помогают увеличить движение тонкой кишки, чтобы содержимое желудка могло быстрее опустошиться. Это препятствует тому, чтобы еда сидела слишком долго в животе.
Сколько времени нужно, чтобы молчаливый рефлюкс разрешился?
Большинство детей перерастет молчаливый рефлюкс к тому времени, когда им станет один.
Многие дети, особенно те, кого оперативно лечат с помощью домашних или медицинских вмешательств, не имеют длительного эффекта. Но если деликатная глотка и носовая ткань часто подвергаются воздействию желудочной кислоты, это может вызвать некоторые долговременные проблемы.
Долгосрочные осложнения для постоянного, неуправляемого рефлюкса могут включать рецидивирующие респираторные проблемы, такие как:
- пневмония
- хронический ларингит
- постоянный кашель
Редко это может привести к раку гортани.
Должен ли я быть обеспокоен рефлюксом моего ребенка?
Рефлюкс, в том числе тихий рефлюкс, очень часто встречается у детей. На самом деле, по оценкам, до 50 процентов младенцев испытывают рефлюкс в течение первых трех месяцев жизни.
Большинство младенцев и маленьких детей перерастают рефлюкс без какого-либо длительного повреждения их пищевода или горла.
Когда рефлюксные расстройства являются тяжелыми или длительными, существует множество эффективных методов лечения, которые помогут вашему ребенку на пути к здоровому пищеварению.
