обзор
Ночное недержание мочи часто ассоциируется с детством. Действительно, до четверти детей испытывают проблемы с ночным энурезом или мочеиспусканием во время сна. Большинство детей вырастают из состояния, когда их мочевой пузырь становится больше и лучше развит.
Исследования показывают, что ночное недержание мочи встречается у 1–2 процентов взрослых. Тем не менее, число может быть выше. Некоторые взрослые, вероятно, смущены или не хотят говорить с врачом о проблеме.
Если вы, будучи взрослым, испытываете случайное или разовое ночное недержание мочи, вам, скорее всего, не о чем беспокоиться. Несчастные случаи могут произойти. Однако постоянный и частый энурез вызывает беспокойство и заслуживает разговора с врачом. Давайте посмотрим, что может быть причиной проблемы и как эти проблемы лечить.
Потенциальные причины
Гормональные проблемы
Антидиуретический гормон (АДГ) сигнализирует вашим почкам, чтобы замедлить выработку мочи. Ваше тело вырабатывает больше гормона ночью, чтобы подготовить вас ко сну. Это помогает ограничить потребность в мочеиспускании во время сна. Тем не менее, некоторые люди не производят достаточно ADH или их тела не реагируют на это хорошо. Нарушения АДГ, по-видимому, играют определенную роль в ночном ночном недержании мочи, хотя есть несколько теорий, которые предполагают, что различные факторы объединяются, чтобы вызвать проблему.
Сочетание проблем с СДВ, проблем с бодрствованием и сном, а также с проблемами с мочевым пузырем в дневное время часто приводят к этому состоянию.
Простой тест может измерить уровень ADH в вашей крови. Если уровень низкий, врач может назначить вам лекарство, такое как десмопрессин (АДГ лабораторного производства). Ваш врач может также искать причины, которые могут повлиять на уровень ADH.
Маленький мочевой пузырь
Маленький мочевой пузырь на самом деле не меньше по размеру, чем другие мочевые пузыри. Вместо этого он чувствует себя более полным при меньших объемах, то есть он функционирует так, как будто он меньше. Это означает, что вам может понадобиться чаще мочиться, в том числе ночью. Небольшой мочевой пузырь может быть сложно управлять во время сна, и может возникнуть недержание мочи.
Обучение мочевого пузыря полезно для людей с функционально маленьким мочевым пузырем. Эта стратегия помогает вашему телу предвидеть регулярное мочеиспускание, удерживая мочу в течение более длительных промежутков времени. Вы также можете установить будильник на ночь и проснуться, чтобы помочиться.
Гиперактивные мышцы
Мышцы детрузора - это мышцы вашего мочевого пузыря. Они расслабляются, когда твой мочевой пузырь наполняется, и сжимаются, когда приходит время опустошать. Если эти мышцы сокращаются в неправильное время, вы не сможете контролировать мочеиспускание. Это состояние можно назвать гиперактивным мочевым пузырем (ГАМП).
Сокращение мышц мочевого пузыря может быть вызвано ненормальными нервными сигналами между мозгом и мочевым пузырем или раздражителем мочевого пузыря, таким как алкоголь, кофеин или лекарства. Эти продукты могут сделать мышцы менее стабильными. Это может заставить вас мочиться чаще.
Проверьте эти естественные средства от OAB.
рак
Опухоли от рака мочевого пузыря и простаты могут блокировать или препятствовать мочевыводящих путей. Это может привести к невозможности удерживать мочу, особенно ночью.
Для диагностики рака может потребоваться физическое обследование, а также некоторые визуальные тесты. Биопсия обычно необходима для выявления рака. Лечение рака может помочь уменьшить или устранить опухоль. Это может помочь предотвратить будущие эпизоды ночного недержания мочи.
Сахарный диабет
Диабет с неконтролируемым содержанием сахара в крови может изменить мочеиспускание. Когда уровень сахара в крови высок, количество мочи увеличивается, когда почки пытаются контролировать уровень сахара. Это может привести к ночному недержанию мочи, чрезмерному мочеиспусканию (более 3 литров в день) и частому мочеиспусканию.
Лечение диабета часто облегчает разнообразие мочевых симптомов. Лечение диабета обычно требует сочетания изменений образа жизни, пероральных препаратов или инъекций инсулина. Ваш план лечения зависит от вашего типа и вашего общего состояния здоровья.
Апноэ сна
Обструктивное апноэ во сне - это расстройство сна, которое заставляет вас остановиться и начать дышать повторно. Одно исследование показало, что 7 процентов людей с этим расстройством сна испытывают ночное недержание мочи. Мочеиспускание во время сна может стать более частым, поскольку апноэ во сне ухудшается.
Лечение апноэ во время сна с помощью непрерывной терапии давления в дыхательных путях поможет вам лучше дышать и спать. Это также может уменьшить вторичные симптомы, такие как ночное недержание мочи.
Медикамент
Некоторые лекарства по рецепту могут заставить вас мочиться чаще и увеличить сокращения мочевого пузыря. Это может привести к ночному недержанию мочи. Эти лекарства включают снотворное, антипсихотики и другие.
Смена лекарств может остановить ночное мочеиспускание. Если лекарство необходимо для лечения другого заболевания, изменения образа жизни могут помочь вам предотвратить ночное недержание мочи. Никогда не прекращайте прием лекарств, не поговорив с врачом.
генетика
Ночное недержание мочи обычно передается из поколения в поколение. Неясно, какие гены ответственны за передачу этого условия. Но если у вас есть родитель, который перенес ночной энурез, вы, скорее всего, тоже испытаете это.
Перед тем, как врач поставит диагноз ночной энурез, он проведет несколько обследований и тестов, чтобы исключить другие возможные причины. Лечение необъяснимого ночного недержания мочи основано на лечении симптомов и предотвращении будущих эпизодов. Это может включать изменения образа жизни и лекарства.
Неврологические расстройства
Следующие неврологические нарушения могут нарушить контроль мочевого пузыря:
- рассеянный склероз
- судорожные расстройства
- болезнь Паркинсона
Это может привести к частому или неконтролируемому мочеиспусканию во время сна.
Лечение расстройства может помочь ослабить симптомы, а также вторичные осложнения, такие как ночное недержание мочи. Если ночное недержание мочи не прекращается, ваш врач может назначить конкретное лечение. Это может включать в себя изменения образа жизни, лекарства и многое другое.
Блокировка или обструкция в мочевых путях
Засор может нарушить отток мочи, например:
- камни в почках
- камни мочевого пузыря
- опухоли
Это может затруднить мочеиспускание. Ночью это может вызвать неожиданную утечку мочи и ночное недержание мочи.
Аналогичным образом, давление от камня или опухоли может заставить мышцы мочевого пузыря сокращаться без необходимости. Это может привести к частому и неконтролируемому мочеиспусканию.
Иногда требуется процедура, чтобы удалить большие камни или сломать их. Меньшие камни, как правило, будут проходить самостоятельно.
Лечение рака может уменьшить некоторые опухоли, но другие, возможно, должны быть удалены хирургическим путем. Как только блокировки устранены, вы должны иметь больший контроль мочеиспускания и меньше ночного недержания мочи.
Инфекция мочевыводящих путей
Инфекция мочевыводящих путей (ИМП) может вызвать частое и неожиданное мочеиспускание. ИМП часто вызывает воспаление и раздражение мочевого пузыря, что может усугубить недержание мочи и ночное недержание мочи.
Лечение ИМП должно остановить энурез. Если у вас повторяющиеся ИМП, вы можете чаще испытывать недержание мочи. Поработайте с вашим врачом, чтобы найти основную причину повторных ИМП, чтобы вы могли предотвратить будущие инфекции и недержание мочи.
анатомия
Моча течет из ваших почек через мочеточник в мочевой пузырь. Когда приходит время мочиться, ваш мочевой пузырь сжимается и отправляет мочу через уретру и из вашего тела. Если какой-либо элемент этой системы сужен, искривлен, изогнут или деформирован, у вас могут возникнуть симптомы или проблемы с мочеиспусканием. Это включает в себя ночное недержание мочи.
Ваш врач может использовать визуальные тесты, такие как рентген или ультразвук, для поиска аномальных структур. Некоторые могут быть исправлены с помощью операции. В других случаях ваш врач может порекомендовать вам методы лечения и лекарства, которые помогут вам прекратить мочеиспускание во сне.
Симптоматическое лечение
Лечение ночного недержания мочи у взрослых можно разделить на три основные категории:
Образ жизни
- Контролировать потребление жидкости. Постарайтесь замедлить потребление жидкости днем и вечером. Пейте больше рано утром, когда вы можете легко пользоваться ванной. Установите ограничения для вечернего потребления.
- Проснись ночью. Установка будильника на середину ночи может помочь вам избежать ночного недержания мочи. Встать один или два раза в ночь, чтобы помочиться, означает, что у вас не будет столько мочи, если произойдет несчастный случай.
- Сделайте регулярное мочеиспускание частью вашей рутины. В течение дня установите график, когда вы будете мочиться, и придерживайтесь его. Обязательно помочитесь перед сном тоже.
- Сократите раздражители мочевого пузыря. Кофеин, алкоголь, искусственные подсластители и сладкие напитки могут раздражать мочевой пузырь и приводить к более частому мочеиспусканию.
лекарственные препараты
Четыре основных типа лекарств назначаются для лечения ночного недержания мочи у взрослых в зависимости от причины:
- антибиотики для лечения инфекций мочевыводящих путей
- антихолинергические препараты могут успокоить раздраженные или гиперактивные мышцы мочевого пузыря
- ацетат десмопрессина повышает уровень АДГ, поэтому ваши почки перестают выделять столько мочи на ночь
- Ингибиторы 5-альфа-редуктазы, такие как финастерид (Проскар), сокращают увеличенную простату
Операция
- Сакральная нервная стимуляция. Во время этой процедуры ваш врач имплантирует небольшое устройство, которое посылает сигналы мышцам мочевого пузыря, чтобы остановить ненужные сокращения.
- Цистопластика моллюсков (увеличение мочевого пузыря). Ваш врач разрезает мочевой пузырь и вставляет участок кишечной мышцы. Эта дополнительная мышца помогает уменьшить нестабильность мочевого пузыря и увеличить контроль и емкость, чтобы вы могли предотвратить ночное недержание мочи.
- Детрузорная миэктомия. Мышцы детрузора контролируют сокращения в мочевом пузыре. Эта процедура удаляет некоторые из этих мышц, что помогает уменьшить сокращения.
- Восстановление пролапса тазовых органов. Это может быть необходимо, если у вас есть женские репродуктивные органы, которые не в своем положении и давят на мочевой пузырь.
Перспективы
Если вы взрослый человек, часто сталкивающийся с ночным недержанием мочи, это может быть признаком основной проблемы или проблемы. Важно искать лечение, чтобы остановить ночной энурез и решить проблему, которая его вызывает.
Запишитесь на прием к врачу, чтобы обсудить, что происходит. Они рассмотрят ваши симптомы, историю болезни, семейную историю, лекарства и предыдущие операции. Врач может назначить серию анализов для поиска первопричины. Поиск лечения обеспечит облегчение путем ограничения или прекращения ночного недержания мочи и любых других симптомов, которые вы испытываете.
