Понимание ваших возможностей
Изжога достаточно сложная. Осмысление выбора лекарств от гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ) может сделать ее еще более сложной.
Двумя наиболее часто назначаемыми ингибиторами протонной помпы (ИПП) являются омепразол (Prilosec) и эзомепразол (Nexium). Оба теперь доступны как безрецептурные (OTC) лекарства.
Присмотритесь к обоим, чтобы увидеть, какие преимущества может дать одно лекарство по сравнению с другим.
Почему работают ИЦП
Протонные насосы - это ферменты, найденные в париетальных клетках желудка. Они делают соляную кислоту, основной ингредиент желудочной кислоты.
Ваше тело нуждается в желудочной кислоте для пищеварения. Однако, когда мышцы между вашим желудком и пищеводом не закрываются должным образом, эта кислота может попасть в ваш пищевод. Это вызывает чувство жжения в груди и горле, связанное с ГЭРБ.
Это также может привести к:
- астма
- кашляющий
- пневмония
ИЦП уменьшают количество кислоты, производимой протонными насосами. Они работают лучше всего, когда вы принимаете их за час до 30 минут до еды. Вам нужно будет принимать их в течение нескольких дней, прежде чем они станут полностью эффективными.
ИПП используются с 1981 года. Они считаются наиболее эффективным средством для снижения желудочной кислоты.
Почему они прописаны
PPI, такие как Nexium и Prilosec, используются для лечения желудочно-кишечных заболеваний, в том числе:
- ГЭРБ
- изжога
- эзофагит, который является воспалением или эрозией пищевода
- язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, вызванные инфекцией Helicobacter pylori (H. pylori) или нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП)
- Синдром Золлингера-Эллисона, который представляет собой заболевание, при котором опухоли вызывают выработку избыточной желудочной кислоты
Различия
Омепразол (Prilosec) и эзомепразол (Nexium) являются аналогичными препаратами. Однако существуют небольшие различия в их химическом составе.
Prilosec содержит два изомера препарата омепразол, в то время как Nexium содержит только один изомер.
Изомер - это термин для молекулы, которая включает в себя те же химические вещества, но устроена по-другому. Таким образом, можно сказать, что омепразол и эзомепразол состоят из одних и тех же строительных блоков, но соединены по-разному.
Хотя различия в изомерах могут показаться незначительными, они могут привести к различиям в работе лекарств.
Например, изомер в Nexium обрабатывается медленнее, чем Prilosec в вашем организме. Это означает, что уровни препарата выше в крови, и что эзомепразол может снизить выработку кислоты в течение более длительного периода времени.
Он также может работать немного быстрее, чтобы лечить ваши симптомы по сравнению с омепразолом. Эзомепразол также по-разному распадается вашей печенью, поэтому он может привести к меньшему взаимодействию лекарств, чем омепразол.
эффективность
Некоторые исследования показывают, что различия между омепразолом и эзомепразолом могут давать определенные преимущества людям с определенными условиями.
Более раннее исследование 2002 года показало, что эзомепразол обеспечивает более эффективный контроль ГЭРБ, чем омепразол в тех же дозах.
Согласно более позднему исследованию, проведенному в 2009 году, эзомепразол оказывал более быстрое облегчение, чем омепразол, в первую неделю использования. Через неделю облегчение симптомов было похожим.
Тем не менее, в статье 2007 года в журнале «Американский семейный врач» врачи подвергли сомнению эти и другие исследования ИЦП. Они привели такие проблемы, как:
- различия в количестве активных ингредиентов, приведенных в исследованиях
- размер исследований
- клинические методы, используемые для измерения эффективности
Авторы проанализировали 41 исследование эффективности ИЦП. Они пришли к выводу, что есть небольшая разница в эффективности ИЦП.
Таким образом, хотя есть некоторые данные, свидетельствующие о том, что эзомепразол более эффективен для облегчения симптомов, большинство экспертов сходятся во мнении, что в целом ИПП имеют аналогичные эффекты.
Американский Колледж Гастроэнтерологии заявляет, что нет никаких существенных различий в том, насколько хорошо работают различные ИПП для лечения ГЭРБ.
Цена рельефа
Самая большая разница между Prilosec и Nexium была цена при рассмотрении.
До марта 2014 года Nexium был доступен только по рецепту и по значительно более высокой цене. Nexium теперь предлагает внебиржевой (OTC) продукт, который по конкурентоспособной цене с Prilosec OTC. Тем не менее, универсальный омепразол может быть дешевле, чем Prilosec OTC.
Традиционно страховые компании не покрывали внебиржевые продукты. Тем не менее, рынок PPI заставил многих пересмотреть свое покрытие Prilosec OTC и Nexium OTC. Если ваша страховка по-прежнему не покрывает внебиржевые ИЦП, лучшим вариантом может быть рецепт на дженерик омепразола или эзомепразола.
Поработайте с вашим врачом или фармацевтом, чтобы решить, какой ИЦП лучше для вас. В дополнение к стоимости, рассмотрим такие вещи, как:
- побочные эффекты
- другие медицинские условия
- другие лекарства, которые вы принимаете
Побочные эффекты
У большинства людей нет побочных эффектов от ИЦП. Нечасто люди могут испытывать:
- понос
- тошнота
- рвота
- Головная боль
Эти побочные эффекты могут быть более вероятными с эзомепразолом, чем с омепразолом.
Также считается, что оба этих ИЦП могут увеличить риск:
- переломы позвоночника и запястья у женщин в постменопаузе, особенно если лекарства принимаются в течение года или более или в более высоких дозах
- бактериальное воспаление толстой кишки, особенно после госпитализации
- пневмония
- дефицит питательных веществ, включая витамин B-12 и дефицит магния
Связь с возможным риском деменции была сообщена в 2016 году, но более масштабное подтверждающее исследование в 2017 году показало, что не было повышенного риска деменции при использовании ИЦП.
Многие люди испытывают избыточное производство кислоты, когда они прекращают использовать ИЦП. Однако, почему это происходит, не совсем понятно.
Для большинства проблем с желудочной кислотой рекомендуется принимать ИПП в течение не более четырех-восьми недель, если только врач не определит, что необходима более длительная терапия.
В конце рекомендованной продолжительности лечения следует постепенно сокращать прием лекарств. Работайте со своим врачом, чтобы сделать это.
Предупреждения и взаимодействия
Прежде чем принимать какое-либо лекарство, поговорите со своим врачом, чтобы узнать о факторах риска и взаимодействии лекарств, связанных с ними.
Факторы риска
- имеют азиатское происхождение, так как вашему организму может потребоваться больше времени для обработки ИЦП, и вам может потребоваться другая дозировка
- иметь заболевание печени
- были низкие уровни магния
- беременны или планируете забеременеть
- кормите грудью
Наркотиков взаимодействий
Всегда говорите своему врачу обо всех лекарствах, травах и витаминах, которые вы принимаете. Prilosec и Nexium могут взаимодействовать с другими лекарствами, которые вы принимаете.
Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) выпустило предупреждение о том, что препарат в Прилосеке снижает эффективность разжижающего кровь клопидогрела (плавикс).
Вы не должны принимать два препарата вместе. Другие ИЦП не включены в предупреждение, потому что они не были проверены на это действие.
Эти препараты не следует принимать вместе с Nexium или Prilosec:
- клопидогрел
- делавирдином
- нелфинавиром
- рифампицин
- рилпивирин
- ризедронат
- Зверобой
Другие препараты могут взаимодействовать с Nexium или Prilosec, но все же могут приниматься с любым из них. Сообщите своему врачу, если вы принимаете какие-либо из этих препаратов, чтобы они могли оценить ваш риск:
- амфетамин
- арипипразола
- атазанавир
- бисфосфонаты
- бозентана
- карведилол
- цилостазол
- циталопрам
- клозапин
- циклоспорин
- декстроамфетамин
- эсциталопрам
- противогрибковые препараты
- Fosphenytoin
- железо
- гидрокодон
- мезаламин
- метотрексат
- метилфенидат
- фенитоин
- ралтегравира
- саквинавир
- такролимус
- варфарин или другие антагонисты витамина К
- вориконазол
Еда на вынос
Как правило, вы можете выбрать ИЦП, который легко доступен и стоит дешевле. Но имейте в виду, что ИЦП лечат только симптомы ГЭРБ и других расстройств. Они не устраняют причину и показаны только для краткосрочного использования, если только ваш врач не определит иначе.
Изменения в образе жизни должны стать вашими первыми шагами в борьбе с ГЭРБ и изжогой. Вы можете попробовать:
- управление весом
- избегать больших блюд прямо перед сном
- бросить или воздерживаться от употребления табака, если вы его используете
Со временем длительный ГЭРБ может привести к раку пищевода. Хотя немногие люди с ГЭРБ заболевают раком пищевода, важно осознавать этот риск.
ИЦП вступают в силу постепенно, поэтому они не могут быть ответом на случайную изжогу или рефлюкс.
Альтернативы могут предложить облегчение для случайного использования, например:
- жевательные таблетки карбоната кальция
- жидкости, такие как гидроксид алюминия и гидроксид магния (Maalox) или алюминий / магний / симетикон (Mylanta)
- препараты, снижающие кислотность, такие как фамотидин (пепсид) или циметидин (тагамет)
Все они доступны как безрецептурные препараты.
