Что такое гуанфацин?
Расширенная версия гуанфацина одобрена Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) для лечения синдрома дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) у детей и подростков в возрасте от 6 до 17 лет. Intuniv - это торговая марка гуанфацина в качестве лекарства от СДВГ.
Гуанфацин обычно используется только для лечения СДВГ, когда стимуляторы, такие как амфетамин-декстроамфетамин (Adderall), не подходят, не переносятся или не эффективны. Препарат оказывается наиболее эффективным у детей в возрасте до 12 лет.
Гуанфацин чаще используется для снижения кровяного давления. Это помогает предотвратить серьезные заболевания, такие как сердечный приступ и инсульт, у людей с кровяным давлением выше нормы.
Tenex является брендом лекарства от кровяного давления, в котором есть гуанфацин. (Только эта форма немедленного высвобождения используется для лечения высокого кровяного давления.)
Хотя Tenex и Intuniv содержат гуанфацин, существуют различия в рекомендуемой дозировке.
Как гуанфацин используется для лечения СДВГ?
В некоторых случаях стимуляторы не лучший выбор. Врач может рассмотреть возможность использования нестимулирующих препаратов, таких как гуанфацин, для лечения СДВГ, если:
- стимуляторы плохо работают для контроля симптомов СДВГ
- стимуляторы вызывают слишком много побочных эффектов
- у вашего ребенка или подростка проблемы с токсикоманией
- у вашего ребенка или подростка есть заболевание, при котором не следует использовать стимуляторы
Для этих людей лучшим стимулом может быть такой препарат, как гуанфацин. Интунив - это формула пролонгированного действия (ER) гуанфацина. В настоящее время гуанфацин ER одобрен FDA только для детей от 6 до 17 лет.
Интунив также одобрен в качестве дополнительной терапии для стимуляторов. Гуанфацин можно назначать в дополнение к стимуляторам, чтобы лучше контролировать симптомы СДВГ.
Несмотря на то, что в настоящее время он не одобрен для применения у взрослых, гуанфацин ER показал многообещающие результаты в III фазе клинических испытаний взрослых с СДВГ.
Гуанфацин должен использоваться как часть программы лечения, которая также включает психологическое консультирование и образовательные меры.
Работает ли гуанфацин с СДВГ?
В 2009 году FDA одобрило применение гуанфацина ER под торговой маркой Intuniv для лечения СДВГ у детей в возрасте от 6 до 17 лет.
Эффективность Intuniv основана на результатах клинических испытаний у детей и подростков. В ходе этих исследований было установлено, что Интунив снижает баллы по шкале оценки СДВГ-IV в среднем на 17–21 балла по сравнению с 9–12 баллами для плацебо. Шкала включает в себя оценки гиперактивных, импульсивных и невнимательных тенденций.
Хотя немедленное высвобождение гуанфацина (Tenex) действует в организме точно так же, как и действие гуанфацина ER, в целом имеется меньше доказательств в пользу использования Tenex для лечения СДВГ. Одно исследование показало, что у пользователей Tenex частота прекращения лечения была значительно выше, чем у тех, кто принимал Intuniv для лечения СДВГ.
Тем не менее, некоторые врачи назначат Tenex для лечения СДВГ. Это известно как употребление наркотиков не по прямому назначению.
Об употреблении наркотиков не по прямому назначению
Нецелевое употребление наркотиков означает, что препарат, который был одобрен FDA для одной цели, используется для другой цели, которая не была одобрена. Однако, доктор все еще может использовать препарат для этой цели. Это потому, что FDA регулирует тестирование и одобрение лекарств, а не то, как врачи используют лекарства для лечения своих пациентов. Таким образом, ваш врач может выписать вам лекарство, однако, по его мнению, оно лучше для вашего лечения Узнайте больше об использовании лекарств, отпускаемых по рецепту.
Если ваш врач прописывает вам лекарство для использования не по назначению, вы можете задать любые вопросы, которые могут у вас возникнуть. Вы имеете право принимать участие в принятии любых решений относительно вашего ухода. Примеры вопросов, которые вы можете задать, включают в себя:
- Почему вы прописали использование этого препарата не по прямому назначению?
- Существуют ли другие утвержденные препараты, которые могут сделать то же самое?
- Будет ли моя медицинская страховка покрывать это не по назначению употребление наркотиков?
- Знаете ли вы, какие побочные эффекты я могу иметь от этого препарата?
Дозировка гуанфацина для СДВГ
Гуанфацин принимается в виде таблеток внутрь. Таблетки не должны быть раздавлены, разжеваны или разбиты перед глотанием.
Для Intuniv ребенку обычно дают дозу 1 миллиграмм (мг) один раз в день. Типичная доза Tenex для ADHD составляет 0,5 мг от одного до четырех раз в день.
В течение следующих четырех-семи недель доза может медленно увеличиваться в зависимости от возраста и веса ребенка. В течение этого времени ваш ребенок будет проверен на наличие побочных эффектов.
Максимальная доза составляет от 4 до 7 мг в день в зависимости от веса и возраста ребенка.
Важно отметить, что Tenex и Intuniv не могут заменять друг друга на основе мг на мг. В то время как оба препарата содержат гуанфацин, существуют различия в том, как составлены таблетки. Медикаменты пролонгированного действия, такие как Интунив, постепенно высвобождаются в организм. Tenex - препарат с немедленным высвобождением, который сразу же высвобождает лекарство в организм.
Частота сердечных сокращений и артериальное давление вашего ребенка будут измеряться до начала лечения и периодически в течение периода лечения.
Каковы побочные эффекты гуанфацина?
Наиболее распространенные побочные эффекты гуанфацина включают в себя:
- сонливость
- Головная боль
- сухость во рту
- боль в животе
- запор
- усталость
- успокоение
Серьезные побочные эффекты могут включать в себя:
- артериальное давление ниже нормы (гипотензия)
- повышенное кровяное давление, если лекарство внезапно прекращается (гипертония)
- увеличение веса
- обморок
- замедление сердечного ритма
- проблемы с дыханием - звоните 911, если вы или ваш ребенок испытываете этот симптом
Гуанфацин может взаимодействовать с другими лекарствами, включая травяные добавки и лекарства, отпускаемые без рецепта. Прием гуанфацина с любым из следующих препаратов или классов препаратов может потребовать корректировки дозы:
- Ингибиторы CYP3A4 / 5, такие как кетоконазол. Это включает в себя грейпфрутовый и грейпфрутовый сок.
- Индукторы CYP3A4, такие как рифампин (рифадин), который является антибиотиком
- вальпроевая кислота (Депакен), противосудорожное средство
- лекарства, используемые для лечения гипертонии (гипотензивные препараты)
- депрессанты центральной нервной системы, включая алкоголь, бензодиазепины, опиоиды и антипсихотики
Какие методы лечения доступны для СДВГ?
Наиболее часто используемые лекарства от СДВГ находятся в классе соединений, известных как стимуляторы. Это включает:
- метилфенидат (риталин, концерта)
- амфетамин-декстроамфетамин (Adderall)
- декстроамфетамин (декседрин)
- лиздексамфетамин (Вивансе)
Есть два не стимулирующих препарата, одобренных FDA для лечения СДВГ у взрослых:
- атомоксетин (страттера)
- клонидин (капвай)
Нестимуляторы часто считаются менее эффективными, чем стимуляторы, но они также вызывают меньше привыкания.
Поведенческая терапия также важна для лечения СДВГ, особенно у детей. Терапия фокусируется на способах мышления и создании более здоровых моделей поведения и привычек.
Поведенческая терапия может помочь научить детей навыкам, которые они будут использовать по мере взросления. Терапия может решить проблемы поведения и научить детей создавать позитивные отношения со взрослыми и сверстниками.
Узнайте, как определить, работает ли ваше лекарство от СДВГ.
Еда на вынос
Как Tenex, так и Intuniv содержат гуанфацин и могут использоваться для лечения СДВГ у детей, но FDA одобрил только Intuniv для этой цели.
Хотя и Tenex и Intuniv содержат гуанфацин, есть различия в том, как они сформулированы, поэтому не забудьте поговорить с врачом о дозировке и лечении вашего ребенка.
Если вы или ваш ребенок страдаете СДВГ, ваш врач решит, назначать ли вам гуанфацин или другое лекарство.
Встретьтесь с вашим доктором, чтобы создать план лечения, который включает лечение и поведенческую терапию, чтобы управлять симптомами ADHD.
