Что такое дивертикул пищевода?
Пищеводный дивертикул является выступающим мешком в слизистой оболочке пищевода. Образуется в слабой области пищевода. Сумка может быть длиной от 1 до 4 дюймов.
Существует три типа дивертикулов пищевода (множественное число дивертикулов), в зависимости от того, где они расположены:
- Дивертикул Зенкера. Этот тип развивается в верхней части пищевода.
- Среднегрудной дивертикул. Этот тип встречается в средней части пищевода.
- Эпифреновый дивертикул. Этот тип находится в нижней части пищевода.
Читайте дальше, чтобы узнать больше об этом редком состоянии.
Каковы симптомы?
Дивертикулы пищевода не всегда вызывают проблемы. Когда они это делают, симптомы, как правило, появляются медленно по мере роста мешочка.
Общие симптомы пищеводного дивертикула включают в себя:
- затруднение глотания
- ощущение, что еда застряла в горле
- срыгивая пищу, когда наклоняется, ложится или стоит
- боль при глотании
- хронический кашель
- неприятный запах изо рта
- боль в груди
- боль в шее
- потеря веса
- вокальные изменения
- Знак Бойса, который булькает, когда воздух проходит через дивертикул
Что вызывает это?
Эксперты не уверены в точных причинах дивертикулов пищевода. Некоторые люди рождаются с этим, в то время как другие развивают это позже в жизни.
У взрослых это часто связано с повышенным давлением в пищеводе. Это давление заставляет подкладку выступать в ослабленной области. Потенциальные причины этого повышенного давления включают в себя:
- сбой сфинктеров на любом конце пищевода
- воспаление вне пищевода
- пища не проходит через пищевод
- неисправность механизма глотания
Это также может быть осложнением хирургического вмешательства в области шеи или состояний, влияющих на коллаген, таких как синдром Элера-Данлоса.
Есть ли факторы риска?
Хотя пищеводный дивертикул может возникать в любом возрасте, он наиболее распространен у людей в возрасте 70-80 лет. Кроме того, люди с расстройствами глотания более склонны к его развитию.
Как это диагностируется?
Есть несколько методов, которые ваш доктор может использовать для диагностики дивертикула пищевода, в том числе:
- Бариевая ласточка. Вам будет предложено проглотить раствор, содержащий барий, который обнаруживается при рентгенографии или компьютерной томографии. Это позволяет вашему врачу отслеживать движение жидкости через пищевод.
- Желудочно-кишечная эндоскопия. Для этой процедуры ваш врач вставляет тонкую гибкую трубку с камерой на конце через рот и вниз по горлу, чтобы осмотреть пищевод.
- Пищеводная манометрия. Эта техника измеряет время и силу сокращений вашего пищевода.
- 24-часовой тест pH. Этот тест измеряет рН в пищеводе в течение 24 часов, чтобы проверить наличие признаков желудочной кислоты или желчи в пищеводе.
Как это лечится?
Существует несколько вариантов лечения пищеводного дивертикула в зависимости от его размера и степени тяжести.
Нехирургическое лечение
Легкими дивертикулами пищевода обычно можно управлять с помощью изменений образа жизни, таких как:
- тщательно пережевывая пищу
- есть мягкую диету
- пить много воды после еды, чтобы помочь с пищеварением.
Безрецептурные антациды также могут помочь при легких симптомах.
Хирургическое лечение
В более тяжелых случаях может потребоваться операция по удалению мешочка и восстановлению ослабленной ткани пищевода.
Хирургические процедуры для этого включают в себя:
- Рифоглоточная миотомия. Это включает в себя небольшие разрезы в верхнем сфинктере пищевода, чтобы расширить его, чтобы пища могла легче проходить через пищевод.
- Дивертикулопексия с критофарингеальной миотомией. Это включает в себя удаление большего дивертикула, перевернув его вверх дном и прикрепив его к стенке пищевода.
- Дивертикулэктомия и крикофарингеальная миотомия. Это включает в себя удаление дивертикула при выполнении криотоглоточной миотомии. Это комбинация, которая часто используется для лечения дивертикула Ценкера.
- Эндоскопическая дивертикулотомия. Это минимально инвазивная процедура, которая разделяет ткани между дивертикулом и пищеводом, позволяя пище вытекать из дивертикула.
Есть ли осложнения?
Со временем дивертикул пищевода может привести к некоторым осложнениям.
- Аспирационная пневмония. Если дивертикул пищевода вызывает регургитацию, это может привести к аспирационной пневмонии. Это легочная инфекция, вызванная вдыханием таких веществ, как пища и слюна, которые обычно распространяются по пищеводу.
- Препятствие. Обструкция вблизи дивертикула может затруднить, если не сделать невозможным, глотание. Это также может привести к разрыву и кровотечению мешочка.
- Плоскоклеточная карцинома. В очень редких случаях продолжающееся раздражение мешочка может привести к плоскоклеточной карциноме.
Каковы перспективы?
Пищеводный дивертикул - довольно редкое заболевание, которое обычно поражает пожилых людей. В то время как у некоторых людей никогда не бывает никаких симптомов, у других возникает ряд проблем, в том числе затруднение глотания и отрыжка. Большинство случаев хорошо реагируют на изменения образа жизни, хирургическое вмешательство или их комбинацию.
