Что такое рак пищевода?
Пищевод - это полая мышечная трубка, которая отвечает за перемещение пищи из горла в желудок. Рак пищевода может возникать, когда в слизистой оболочке пищевода образуется злокачественная опухоль.
По мере роста опухоли она может поражать глубокие ткани и мышцы пищевода. Опухоль может появиться в любом месте по всей длине пищевода, в том числе там, где встречаются пищевод и желудок.
Какие распространенные виды рака пищевода?
Существует два распространенных типа рака пищевода:
- Плоскоклеточный рак возникает, когда рак начинается в плоских, тонких клетках, которые образуют слизистую оболочку пищевода. Эта форма чаще всего появляется в верхней или средней части пищевода, но может появляться где угодно.
- Аденокарцинома возникает, когда рак начинается в железистых клетках пищевода, которые отвечают за выработку жидкостей, таких как слизь. Аденокарциномы чаще всего встречаются в нижней части пищевода.
Каковы симптомы рака пищевода?
На ранних стадиях рака пищевода у вас, вероятно, не будет никаких симптомов. По мере прогрессирования рака вы можете испытывать:
- непреднамеренная потеря веса
- расстройство желудка
- изжога
- боль или затруднение при глотании
- частое удушье во время еды
- рвота
- еда возвращается в пищевод
- боль в груди
- усталость
- хронический кашель
- икота
Что вызывает рак пищевода?
Как и в случае большинства видов рака, причина рака пищевода еще не известна. Считается, что это связано с аномалиями (мутациями) в ДНК клеток, связанных с пищеводом. Эти мутации дают сигнал клеткам размножаться быстрее, чем нормальные клетки.
Эти мутации также нарушают сигнал для этих клеток, чтобы умереть, когда они должны. Это заставляет их накапливаться и становиться опухолями.
Кто подвержен риску развития рака пищевода?
Эксперты считают, что раздражение клеток пищевода способствует развитию рака. Некоторые привычки и условия, которые могут вызвать раздражение, включают:
- употребление алкоголя
- курение
- имеющий рефлюксное расстройство, такое как гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ)
- с пищеводом Барретта, который представляет собой состояние, характеризующееся повреждением слизистой оболочки пищевода вследствие ГЭРБ
- быть лишним весом
- не ешь достаточно фруктов и овощей
- ахалазия, состояние, при котором мышцы нижней части пищевода не расслабляются должным образом
Люди с повышенным риском рака пищевода включают в себя следующее:
- Мужчины в три раза чаще, чем женщины, заболевают раком пищевода.
- Рак пищевода чаще встречается у афроамериканцев, чем в других этнических группах.
- Ваши шансы на развитие рака пищевода возрастают с возрастом. Если вы старше 45 лет, ваш риск может быть выше.
Диагностика рака пищевода
Методы тестирования для диагностики рака пищевода включают в себя следующее:
- Эндоскопия включает в себя использование инструмента с камерой, прикрепленной к трубке, которая опускается в горло и позволяет врачу осматривать слизистую оболочку пищевода, чтобы проверить наличие аномалий и раздражения.
- Ласточка бария - это рентгенологический тест, который позволяет врачу увидеть слизистую оболочку пищевода. Чтобы сделать это, вы проглатываете химическое вещество под названием барий, пока изображения получены.
- Биопсия - это процесс, при котором ваш врач удаляет образец подозрительной ткани с помощью эндоскопа и отправляет его в лабораторию для тестирования.
- Можно использовать компьютерную томографию, ПЭТ или МРТ, чтобы определить, распространился ли рак на другие части тела.
Лечение рака пищевода
Ваш врач может порекомендовать операцию, если рак не распространился на другие части вашего тела.
Вместо этого ваш врач может порекомендовать химиотерапию или лучевую терапию как лучший курс действий. Эти процедуры также иногда применяются для уменьшения опухолей пищевода, чтобы их было легче удалить с помощью операции.
Операция
Если рак небольшой и не распространился, ваш врач может удалить опухоль, используя минимально инвазивный подход, используя эндоскоп и несколько небольших разрезов.
При стандартном подходе хирург оперирует через больший разрез, чтобы удалить часть пищевода, а иногда и лимфатические узлы вокруг него. Трубка реконструируется с тканями из желудка или толстой кишки.
В тяжелых случаях часть верхней части желудка также может быть удалена.
Риск операции может включать боль, кровотечение, протекание в области, где восстановленный пищевод прикреплен к желудку, осложнения легкого, проблемы с глотанием, тошноту, изжогу и инфекцию.
химиотерапия
Химиотерапия предполагает использование лекарств для поражения раковых клеток. Химиотерапия может использоваться до или после операции. Иногда это сопровождает использование лучевой терапии.
Химиотерапия имеет ряд возможных побочных эффектов. Большинство возникает потому, что химиотерапевтические препараты также убивают здоровые клетки. Ваши побочные эффекты будут зависеть от лекарств, которые использует ваш врач. Эти побочные эффекты могут включать в себя:
- потеря волос
- тошнота
- рвота
- усталость
- боль
- невропатия
Лучевая терапия
Лучевая терапия использует лучи радиации, чтобы убить раковые клетки. Облучение может быть введено снаружи (с использованием аппарата) или внутри (с помощью устройства, расположенного рядом с опухолью, которое называется брахитерапией).
Облучение обычно используется вместе с химиотерапией, и побочные эффекты обычно более серьезны, когда используется комбинированное лечение. Побочные эффекты радиации могут включать в себя:
- кожа, которая выглядит загорелой
- боль или затруднение при глотании
- усталость
- болезненные язвы в слизистой пищевода
Некоторые побочные эффекты лечения могут наблюдаться еще долго после его окончания. Они могут включать стриктуру пищевода, когда ткань становится менее гибкой и может вызвать сужение пищевода, делая его болезненным или затруднительным для глотания.
Таргетная терапия
Таргетная терапия может нацеливать специфические белки на раковые клетки как способ лечения рака. Небольшую часть рака пищевода можно лечить трастузумабом. Он нацелен на белок HER2 на поверхности раковой клетки, где белок помогает раковым клеткам расти.
Кроме того, рак может расти и распространяться, создавая новые кровеносные сосуды. Рамучирумаб - это тип таргетной терапии, называемой «моноклональное антитело», которая связывается с белком, называемым VGEF, который помогает создавать новые кровеносные сосуды.
Другие процедуры
Если ваш пищевод заблокирован в результате рака, ваш доктор может имплантировать стент (металлическую трубку) в ваш пищевод, чтобы держать его открытым.
Они также могут использовать фотодинамическую терапию, которая включает инъекцию опухоли со светочувствительным лекарством, которое атакует опухоль при воздействии света.
Долгосрочные перспективы
Ваши шансы на выздоровление улучшаются, чем раньше обнаружен рак.
Рак пищевода обычно обнаруживается на более поздних стадиях, когда его можно лечить, но не лечить.
Ваши шансы на выживание могут улучшиться после операции, если рак не распространился за пределы пищевода.
Профилактика рака пищевода
Хотя нет надежного способа предотвратить рак пищевода, есть несколько шагов, которые вы можете предпринять, чтобы снизить риск:
- Избегание сигарет и жевания табака является ключевым.
- Считается, что ограничение потребления алкоголя также снижает риск.
- Соблюдение диеты с большим количеством фруктов и овощей и поддержание здорового веса также могут быть эффективными способами избежать рака пищевода.
