Доброкачественная стриктура пищевода: причины, симптомы и диагностика

2024 Автор: Jesus Peterson | [email protected]. Последнее изменение: 2023-12-17 11:25

Что такое доброкачественная стриктура пищевода?

Доброкачественная стриктура пищевода описывает сужение или сжатие пищевода. Пищевод - это труба, которая доставляет еду и жидкость изо рта в желудок. «Доброкачественный» означает, что он не злокачественный.

Доброкачественная стриктура пищевода обычно возникает, когда желудочная кислота и другие раздражители со временем повреждают слизистую оболочку пищевода. Это приводит к воспалению (эзофагиту) и образованию рубцовой ткани, что приводит к сужению пищевода.

Хотя доброкачественная стриктура пищевода не является признаком рака, состояние может вызвать несколько проблем. Сужение пищевода может затруднить глотание. Это увеличивает риск удушья. Это также может привести к полной обструкции пищевода. Это может предотвратить попадание пищи и жидкости в желудок.

Что вызывает доброкачественную стриктуру пищевода?

Доброкачественная стриктура пищевода может возникнуть, когда в пищеводе образуется рубцовая ткань. Это часто является результатом повреждения пищевода. Наиболее распространенной причиной повреждения является гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ), также известная как кислотный рефлюкс.

GERD возникает, когда нижний пищеводный сфинктер (LES) не закрывается или не затягивается должным образом. LES - это мышца между пищеводом и желудком. Обычно он открывается на короткое время, когда вы глотаете. Желудочная кислота может течь обратно в пищевод, когда она не закрывается полностью. Это создает жжение в нижней части груди, известное как изжога.

Частое воздействие вредной желудочной кислоты может привести к образованию рубцовой ткани. В конце концов, пищевод сузится.

Другие причины доброкачественной стриктуры пищевода включают в себя:

• лучевая терапия груди или шеи
• случайное проглатывание кислого или едкого вещества (например, батарей или бытовых чистящих средств)
• расширенное использование назогастральной трубки (специальной трубки, которая переносит еду и лекарства в желудок через нос)
• повреждение пищевода, вызванное эндоскопом (тонкая гибкая трубка, используемая для осмотра полости тела или органа)
• лечение варикозного расширения вен пищевода (расширение вен пищевода, которое может разорваться и вызвать сильное кровотечение)

Симптомы доброкачественной стриктуры пищевода

Типичные симптомы доброкачественной стриктуры пищевода включают в себя:

• трудное или болезненное глотание
• непреднамеренная потеря веса
• регургитация пищи или жидкости
• ощущение чего-то застрявшего в груди после еды
• частые отрыжки или икота
• изжога

Потенциальные осложнения доброкачественной стриктуры пищевода

Плотная и твердая пища может застревать в пищеводе, когда он сужается. Это может вызвать удушье или затруднение дыхания.

Проблемы с глотанием могут помешать вам получить достаточно еды и жидкости. Это может привести к обезвоживанию и недоеданию.

Существует также риск легочной аспирации, которая возникает при попадании в легкие рвоты, пищи или жидкости. Это может привести к аспирационной пневмонии, инфекции, вызванной бактериями, растущими вокруг пищи, рвотой или жидкостями в легких.

Узнайте больше: аспирационная пневмония: симптомы, причины и лечение »

Диагностика доброкачественной стриктуры пищевода

Ваш врач может использовать следующие тесты для диагностики состояния:

Бариевая ласточка

Тест на глотание бария включает серию рентгенограмм пищевода. Эти рентгеновские снимки делаются после того, как вы пьете специальную жидкость, содержащую элемент барий. Барий не токсичен и не опасен. Этот контрастный материал временно покрывает слизистую оболочку пищевода. Это позволяет вашему доктору более четко видеть ваше горло.

Верхняя эндоскопия GI

При эндоскопии верхних отделов желудочно-кишечного тракта (верхний отдел желудочно-кишечного тракта) врач вводит эндоскоп через рот и в пищевод. Эндоскоп - это тонкая гибкая трубка с прикрепленной камерой. Это позволяет вашему врачу осмотреть ваш пищевод и верхний отдел кишечника.

Узнать больше: Эндоскопия »

Ваш врач может использовать щипцы (щипцы) и ножницы, прикрепленные к эндоскопу, чтобы удалить ткани из пищевода. Затем они проанализируют этот образец ткани, чтобы найти основную причину вашей доброкачественной стриктуры пищевода.

Мониторинг рН пищевода

Этот тест измеряет количество желудочной кислоты, которая попадает в пищевод. Ваш доктор вставит трубку через рот в пищевод. Трубка обычно остается в пищеводе как минимум на 24 часа.

Лечение доброкачественной стриктуры пищевода

Лечение доброкачественной стриктуры пищевода варьируется в зависимости от тяжести и основной причины.

Расширение пищевода

Расширение пищевода, или растяжение, является предпочтительным вариантом в большинстве случаев. Расширение пищевода может вызвать некоторый дискомфорт, поэтому во время процедуры у вас будет общий или умеренный седативный эффект.

Ваш врач вставит через рот эндоскоп в пищевод, желудок и тонкую кишку. Как только они увидят стриктуру, они поместят расширитель в пищевод. Расширитель представляет собой длинную тонкую трубку с баллоном на конце. Как только шарик надувается, он расширяет суженную область пищевода.

Вашему врачу, возможно, придется повторить эту процедуру в будущем, чтобы предотвратить повторное сужение пищевода.

Размещение пищеводного стента

Вставка пищеводных стентов может облегчить стриктуру пищевода. Стент - это тонкая трубка из пластика, расширяемого металла или гибкого сетчатого материала. Пищеводные стенты могут помочь сохранить открытый пищевод, чтобы вы могли проглотить пищу и жидкости.

Вы будете под общим или умеренным успокоением для процедуры. Ваш врач будет использовать эндоскоп для направления стента на место.

Диета и образ жизни

Внесение определенных корректировок в ваш рацион и образ жизни может эффективно справиться с ГЭРБ, которая является основной причиной доброкачественной стриктуры пищевода. Эти изменения могут включать в себя:

• поднимая подушку, чтобы предотвратить попадание желудочной кислоты в пищевод
• похудения
• есть меньше еды
• не есть за три часа до сна
• бросить курить
• избегать алкоголя

Вам также следует избегать продуктов, вызывающих кислотный рефлюкс, таких как:

• острая пища
• жирная пища
• газированные напитки
• шоколад
• кофе и продукты с кофеином
• продукты на томатной основе
• цитрусовые продукты

Медикамент

Лекарства также могут быть важной частью вашего плана лечения.

Группа кислотоблокирующих препаратов, известных как ингибиторы протонной помпы (ИПП), являются наиболее эффективными препаратами для лечения последствий ГЭРБ. Эти препараты действуют путем блокирования протонного насоса, особого типа белка, который помогает уменьшить количество кислоты в желудке.

Ваш врач может назначить эти лекарства для кратковременного облегчения, чтобы заживить стриктуру. Они также могут рекомендовать их для длительного лечения, чтобы предотвратить повторение.

ИЦП, используемые для контроля ГЭРБ, включают в себя:

• омепразол
• Лансопразол (Превацид)
• пантопразол (протоникс)
• эзомепразол (Nexium)

Другие лекарства также могут быть эффективными для лечения ГЭРБ и снижения риска стриктуры пищевода. Они есть:

• антациды: обеспечивают кратковременное облегчение путем нейтрализации кислот в желудке
• сукральфат (Carafate): обеспечивает барьер, который выравнивает пищевод и желудок, чтобы защитить их от кислых желудочных соков
• антигистаминные препараты, такие как фамотидин (Pepcid AC): уменьшают секрецию кислоты

Магазин для антацидов онлайн на Амазонке.

Операция

Ваш врач может порекомендовать операцию, если лечение и расширение пищевода неэффективны. Хирургическая процедура может восстановить LES и помочь предотвратить симптомы GERD.

Долгосрочные перспективы для людей с доброкачественной стриктурой пищевода

Лечение может исправить доброкачественную стриктуру пищевода и помочь облегчить сопутствующие симптомы. Тем не менее, условие может возникнуть снова. Среди людей, которые подвергаются дилатации пищевода, примерно 30% нуждаются в дополнительном расширении в течение одного года.

Возможно, вам придется принимать лекарства на протяжении всей жизни, чтобы контролировать ГЭРБ и снизить риск развития стриктуры пищевода.

Профилактика доброкачественной стриктуры пищевода

Вы можете помочь предотвратить доброкачественную стриктуру пищевода, избегая веществ, которые могут повредить ваш пищевод. Защитите своих детей, храня все едкие бытовые вещества в недоступном для них месте.

Управление симптомами ГЭРБ может также значительно снизить риск стриктуры пищевода. Следуйте инструкциям вашего врача относительно диет и выбора образа жизни, которые могут минимизировать запас кислоты в пищеводе. Также важно убедиться, что вы принимаете все лекарства, как это предписано для контроля симптомов ГЭРБ.