Если у вас диагностировали депрессию, ваш врач, скорее всего, назначит вам курс лечения антидепрессантами, такими как селективный ингибитор обратного захвата серотонина (СИОЗС) или ингибитор обратного захвата серотонин-норэпинефрина (СИОЗС). Для улучшения состояния одного из этих препаратов может потребоваться несколько недель. Однако, не все будут чувствовать себя лучше с первым антидепрессантом, который они пробуют.
Когда антидепрессант не работает, врачи могут увеличить дозу или добавить другие методы лечения, такие как когнитивно-поведенческая терапия (КПТ). Эти стратегии иногда работают - но не всегда.
Только один из трех человек будет без симптомов после приема одного антидепрессанта. Если вы одна из двух третей людей, которые не реагируют на первое лекарство, которое вы попробуете, возможно, пришло время перейти на новое лекарство.
Вам также может потребоваться сменить лекарство, если первое употребляемое вами лекарство вызывает побочные эффекты, которые вы не можете переносить, такие как увеличение веса или снижение полового влечения.
Не прекращайте прием лекарств без предварительной консультации с врачом. Переключение лечения - это тщательный процесс. Слишком быстрое прекращение приема текущего лекарства может привести к появлению симптомов отмены или возврату симптомов депрессии. Важно, чтобы ваш врач контролировал вас на наличие побочных эффектов или проблем во время переключения.
Врачи используют четыре разные стратегии, чтобы переключать людей с одного антидепрессанта на другой:
1. Прямой выключатель. Вы прекращаете принимать лекарства и начинаете принимать новый антидепрессант на следующий день. Можно сделать прямое переключение, если вы переходите от SSRI или SNRI к другому препарату того же класса.
2. Конус и немедленный выключатель. Вы постепенно сужаете свой текущий наркотик. Как только вы полностью остановили первый препарат, вы начинаете принимать второй препарат.
3. Конусность, размытие и переключатель. Вы постепенно сужаете первый препарат. Затем вы ждете от одной до шести недель, пока ваше тело избавится от этого лекарства. Как только лекарство выходит из вашей системы, вы переключаетесь на новый препарат. Это помогает предотвратить взаимодействие двух препаратов.
4. Поперечная конусность. Вы постепенно сужаете первый препарат, увеличивая дозу второго препарата в течение нескольких недель. Это предпочтительный метод при переходе на препарат другого класса антидепрессантов.
Стратегия, которую выберет ваш врач, будет зависеть от таких факторов, как:
- Серьезность ваших симптомов. Некоторым людям небезопасно прекращать прием антидепрессантов в течение нескольких дней или недель.
- Беспокойство по поводу симптомов. Поперечное сужение может помочь предотвратить симптомы отмены.
- Какие лекарства ты принимаешь. Некоторые антидепрессанты могут взаимодействовать друг с другом опасными способами и не могут иметь перекрестную форму. Например, кломипрамин (Анафранил) нельзя сочетать с СИОЗС, дулоксетином (Цимбалта) или венлафаксином (Эффексор XR).
Сужается ваш антидепрессант
Когда вы принимаете антидепрессанты более шести недель, ваше тело привыкнет к этому лекарству. Когда вы пытаетесь прекратить прием антидепрессанта, у вас могут возникнуть такие симптомы абстиненции, как:
- головные боли
- головокружение
- раздражительность
- тревожность
- проблемы со сном
- Яркие сны
- усталость
- тошнота
- симптомы гриппа
- ощущение удара током
- возвращение симптомов депрессии
Антидепрессанты не вызывают привыкания. Симптомы отмены не являются признаком зависимости от наркотика. Зависимость вызывает реальные химические изменения в вашем мозгу, которые заставляют вас жаждать и искать наркотик.
Вывод средств может быть неприятным. Медленно сужающийся антидепрессант может помочь вам избежать этих симптомов.
Постепенно уменьшая дозу препарата в течение четырех или более недель, вы дадите своему организму время для адаптации, прежде чем перейти на новый препарат.
Период вымывания
Период вымывания - это время ожидания, равное нескольким дням или неделям после прекращения приема старого лекарства перед его началом. Это позволяет вашему организму выводить старые лекарства из организма.
Как только заканчивается период вымывания, обычно вы начинаете с низкой дозы нового препарата. Ваш врач будет постепенно увеличивать дозу, постепенно уменьшаясь до тех пор, пока она не начнет уменьшать ваши симптомы.
Побочные эффекты переключения препаратов
Переход с одного антидепрессанта на другой может вызвать побочные эффекты. Если вы начнете принимать новый препарат до того, как старый выйдет из вашей системы, у вас может развиться состояние, называемое серотониновым синдромом (СС).
Определенные антидепрессанты работают, увеличивая количество химического серотонина в вашем мозгу. Дополнительные эффекты более чем одного антидепрессанта могут привести к избытку серотонина в вашем организме.
Симптомы серотонинового синдрома включают в себя:
- агитация
- нервозность
- тремор
- Дрожание
- сильная потливость
- понос
- быстрый сердечный ритм
- спутанность сознания
Более тяжелые случаи могут вызвать опасные для жизни симптомы, такие как:
- повышенная температура тела
- аритмия
- припадки
- повышенное артериальное давление
- подергивание или жесткие мышцы
Если у вас есть какие-либо из этих симптомов, немедленно позвоните своему врачу или немедленно обратитесь в отделение неотложной помощи.
Новый препарат также может иметь побочные эффекты, отличные от тех, которые вы принимали раньше. Побочные эффекты антидепрессанта могут включать:
- тошнота
- увеличение веса
- потеря полового влечения
- проблемы со сном
- усталость
- затуманенное зрение
- сухость во рту
- запор
Если у вас есть побочные эффекты, но они не улучшаются, поговорите с врачом. Возможно, вам придется сделать другое переключение лекарств.
