Милиарный туберкулез: дифференциальный диагноз, Vs. Туберкулез легких, Подробнее

2024 Автор: Jesus Peterson | [email protected]. Последнее изменение: 2023-12-17 11:25

Причины милиарного туберкулеза

Туберкулез вызывается бактериями, которые называются Mycobacterium tuberculosis. Он заразен и передается, когда кто-то с активной туберкулезной инфекцией в легких выпускает бактерии в воздух при кашле или чихании, а кто-то еще вдыхает его. Он может находиться в воздухе в течение нескольких часов.

Когда в вашем теле есть бактерии, но ваша иммунная система достаточно сильна, чтобы бороться с этим, это называется латентным туберкулезом. При латентном туберкулезе у вас нет симптомов и вы не заразны. Если ваша иммунная система перестает работать должным образом, скрытый туберкулез может превратиться в активный туберкулез. У вас будут симптомы и вы будете заразны.

Факторы риска развития милиарного туберкулеза

До 1980-х годов милиарный туберкулез наблюдался в основном у младенцев и детей. Теперь это встречается намного чаще у взрослых. Это потому, что иммунокомпромиссность сегодня встречается гораздо чаще.

Все, что ослабляет вашу иммунную систему, увеличивает риск заболеть туберкулезом. Милиарный туберкулез обычно возникает, только если ваша иммунная система очень слаба. Условия и процедуры, которые могут ослабить вашу иммунную систему, включают в себя:

• ВИЧ и СПИД
• алкоголизм
• недоедание
• хроническое заболевание почек
• сахарный диабет
• рак легкого, шеи или головы
• быть беременной или недавно родившей
• длительный диализ

Те, кто принимает лекарства, которые действуют путем изменения или выключения иммунной системы, также подвержены большему риску милиарного туберкулеза. Наиболее распространенным является длительное применение кортикостероидов, но лекарства, которые используются после пересадки органов или для лечения иммунных заболеваний и рака, также могут ослабить вашу иммунную систему и повысить риск развития милиарного туберкулеза.

Признаки и симптомы милиарного туберкулеза

Симптомы милиарного туберкулеза очень общие. Они могут включать в себя:

• лихорадка, которая продолжается в течение нескольких недель и может быть хуже вечером
• озноб
• сухой кашель, который иногда может быть кровавым
• усталость
• слабость
• одышка, которая увеличивается со временем
• Плохой аппетит
• потеря веса
• ночные поты
• просто нехорошо в целом

Если другие органы кроме ваших легких заражены, эти органы могут перестать работать должным образом. Это может вызвать другие симптомы, такие как низкий уровень эритроцитов, если поражен ваш костный мозг, или характерная сыпь, если ваша кожа поражена.

Диагностика милиарного туберкулеза

Симптомы милиарного туберкулеза те же, что и при многих заболеваниях, и бактерии трудно обнаружить, когда под микроскопом анализируют кровь, другие жидкости или образцы тканей. Это затрудняет диагностику и дифференцирование вашего врача от других возможных причин ваших симптомов. Для постановки диагноза врачу может потребоваться несколько разных тестов.

Кожный туберкулиновый тест, называемый тестом PPD, показывает, подвергались ли вы воздействию бактерий, вызывающих туберкулез. Этот тест не может сказать вам, если у вас есть активная инфекция; это только показывает, если вы были заражены в какой-то момент. Когда у вас иммунодефицит, этот тест может указывать на то, что у вас нет заболевания, даже когда вы болеете.

Ваш врач назначит рентген грудной клетки, если у вас положительный кожный тест или если у вас есть симптомы, указывающие на туберкулез. В отличие от типичного туберкулеза, который может выглядеть как другие инфекции, рисунок проса на рентгенограмме очень характерен для милиарного туберкулеза. Когда образец виден, легче поставить диагноз, но иногда он не обнаруживается, пока у вас не появятся инфекция и симптомы в течение длительного времени.

Другие тесты, которые ваш врач может назначить для подтверждения диагноза милиарного туберкулеза:

• компьютерная томография, которая дает лучшее изображение ваших легких
• образцы мокроты для поиска бактерий под микроскопом
• анализ крови, который может обнаружить воздействие бактерий
• бронхоскопия, при которой тонкая, освещенная камера вставляется через рот или нос в легкие, чтобы ваш врач мог искать ненормальные пятна и получать образцы для просмотра под микроскопом

Поскольку милиарный туберкулез влияет на органы вашего тела, помимо легких, ваш врач может потребовать другие анализы в зависимости от того, где, по его мнению, находится инфекция:

• компьютерная томография других частей вашего тела, особенно живота
• МРТ для поиска инфекции в головном или спинном мозге
• эхокардиограмма для поиска инфекции и жидкости в слизистой оболочке вашего сердца
• образец мочи для поиска бактерий
• биопсия костного мозга, где игла вставляется в середину кости, чтобы взять образец для поиска бактерий под микроскопом
• биопсия, при которой маленький кусочек ткани берется из органа, который считается зараженным, и просматривается под микроскопом, чтобы найти бактерии
• позвоночник, если ваш врач считает, что жидкость вокруг вашего спинного мозга и мозга инфицирована
• процедура, при которой игла вставляется в сборник жидкости вокруг вашего легкого для поиска бактерий

Лечение милиарного туберкулеза

Лечение такое же, как и для типичного туберкулеза, и может состоять из:

Антибиотики

Вы будете лечиться несколькими антибиотиками в течение 6-9 месяцев. После того, как бактерии были выращены в культуре (что занимает много времени), лаборатория проверит, чтобы проверить, убивают ли обычные антибиотики штамм бактерий, который у вас есть. Нечасто один или несколько антибиотиков не работают, что называется лекарственной устойчивостью. Если это произойдет, антибиотики будут заменены на те, которые работают.

Если слизистая оболочка вашего мозга инфицирована, вам потребуется от 9 до 12 месяцев лечения.

Общие антибиотики:

• изониазид
• этамбутол
• пиразинамид
• рифампицин

Стероиды

Вам могут дать стероиды, если слизистая оболочка вашего мозга или сердца инфицирована.

Операция

Редко у вас могут развиться осложнения, такие как абсцесс, которые требуют хирургического лечения.

Перспектива милиарного туберкулеза

Милиарный туберкулез является редкой, но заразной и опасной для жизни инфекцией. Для лечения заболевания требуется более месяца приема нескольких антибиотиков. Важно, чтобы эта инфекция была диагностирована как можно раньше, и чтобы вы принимали антибиотики так долго, как указано. Это позволяет добиться хорошего результата и исключает возможность его распространения среди других людей. Если у вас есть какие-либо симптомы туберкулеза или вы знаете о недавнем воздействии этого заболевания, как можно скорее обратитесь к врачу.