Что такое туберкулез легких?
Бактерия Mycobacterium tuberculosis вызывает туберкулез (ТБ), инфекционную инфекцию, которая передается по воздуху и разрушает ткани организма. Туберкулез легких возникает, когда M. tuberculosis поражает в первую очередь легкие. Тем не менее, он может распространяться оттуда на другие органы. Туберкулез легких излечим с помощью ранней диагностики и лечения антибиотиками.
Туберкулез легких, также известный как потребление, широко распространился как эпидемия в 18 и 19 веках в Северной Америке и Европе. После открытия таких антибиотиков, как стрептомицин и особенно изониазид, наряду с улучшением уровня жизни, врачи стали лучше лечить и контролировать распространение туберкулеза.
С тех пор туберкулез находится в упадке в большинстве промышленно развитых стран. Тем не менее, по данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), туберкулез остается в числе 10 основных причин смерти во всем мире, при этом приблизительно 95 процентов диагнозов туберкулеза, а также связанных с туберкулезом смертей происходят в развивающихся странах.
Тем не менее, важно защитить себя от туберкулеза. По данным Американской ассоциации легких (ALA), более 9,6 миллиона человек имеют активную форму заболевания. Если не лечить, болезнь может вызвать опасные для жизни осложнения, такие как постоянное повреждение легких.
Что такое скрытый туберкулез?
Воздействие M. tuberculosis не обязательно означает, что вы заболеете. Среди 2,5 миллиардов людей, которые переносят микробы, у большинства есть латентный туберкулез.
Люди со скрытым туберкулезом не заразны и не имеют симптомов, потому что их иммунная система защищает их от заболевания. Но латентный туберкулез может развиться в активный туберкулез. Большинство людей с микробами имеют риск заболеть туберкулезом в течение жизни до 15 процентов. Риск может быть гораздо выше, если у вас есть условия, которые подрывают вашу иммунную систему, такие как ВИЧ-инфекция. Когда вы начинаете проявлять симптомы, вы можете заразиться и заболеть легочным туберкулезом.
Если вы подвержены риску заражения M. tuberculosis (например, потому что вы родились в стране, где распространен туберкулез), вам следует поговорить с врачом о том, чтобы пройти тестирование на скрытую инфекцию туберкулеза и пройти лечение, если результаты теста положительны.
Каковы симптомы туберкулеза легких?
Если у вас или у ваших знакомых есть туберкулез легких, они обычно:
- кашлять мокротой
- кашлять кровью
- иметь постоянную лихорадку, в том числе низкую температуру
- ночные поты
- боли в груди
- имеют необъяснимую потерю веса
Также могут быть другие симптомы легочного туберкулеза, такие как усталость. Ваш врач сможет сказать вам, следует ли вам пройти обследование на туберкулез после проверки всех ваших симптомов.
Как распространяется легочный туберкулез
Вы не можете заболеть легочным туберкулезом:
- рукопожатие
- делиться едой или питьем
- спать в одной постели
- целование
Туберкулез находится в воздухе, что означает, что вы можете заразиться М. tuberculosis после вдыхания воздуха, выдыхаемого больным туберкулезом. Это может быть воздух из:
- кашляющий
- чихание
- смеющийся
- пение
Микробы могут оставаться в воздухе в течение нескольких часов. Их можно вдыхать, даже когда зараженного человека нет в комнате. Но обычно вы должны быть рядом с кем-то с туберкулезом в течение длительного периода времени, чтобы подхватить его.
Факторы риска развития туберкулеза легких
Риск заболеть туберкулезом легких наиболее высок у людей, которые находятся в тесном контакте с больными туберкулезом. Это включает в себя пребывание с семьей или друзьями, больными туберкулезом, или работу в таких местах, где часто бывают люди с туберкулезом:
- исправительные учреждения
- групповые дома
- дома престарелых
- больницы
- приюты
Люди также подвержены риску развития легочного туберкулеза:
- пожилые люди
- маленькие дети
- люди, которые курят
- люди с аутоиммунным заболеванием, таким как волчанка или ревматоидный артрит
- люди с пожизненными заболеваниями, такими как диабет или заболевание почек
- люди, употребляющие инъекционные наркотики
- люди с ослабленным иммунитетом, такие как люди, живущие с ВИЧ, проходящие химиотерапию или принимающие хронические стероиды
Как диагностируется туберкулез легких?
Во время обследования ваш врач:
- провести физическое обследование, чтобы проверить наличие жидкости в легких
- спросите о своей истории болезни
- график рентген грудной клетки
- заказать медицинский тест для подтверждения туберкулеза легких
Чтобы конкретно диагностировать туберкулез легких, врач попросит человека выполнить сильный кашель и производить мокроту до трех раз. Врач отправит образцы в лабораторию. В лаборатории техник исследует мокроту под микроскопом, чтобы выявить бактерии туберкулеза.
В дополнение к этому тесту, врач также может «культивировать» образец мокроты. Это означает, что они берут часть образца мокроты и помещают ее в специальный материал, который способствует росту бактерий ТБ. Если бактерии туберкулеза растут, это положительная культура.
Врачи также могут назначить анализ полимеразной цепной реакции (ПЦР). Это проверяет мокроту на наличие определенных генов из микробов, вызывающих туберкулез.
Другие экзамены
Эти экзамены могут также выявить туберкулез легких, который трудно диагностировать у детей и у людей с ВИЧ или ТБ с множественной лекарственной устойчивостью (МЛУ-ТБ).
| Тест | |
| компьютерная томография | тест на изображения для проверки легких на наличие признаков инфекции |
| бронхоскопия | процедура, которая включает в себя вставку области через рот или нос, чтобы ваш врач мог видеть ваши легкие и дыхательные пути |
| плевроцентоз | процедура, которая удаляет жидкость из пространства между легкими и стенкой груди |
| биопсия легкого | процедура удаления образца легочной ткани |
Лечение латентного туберкулеза и туберкулеза легких
Важно пройти лечение от скрытого туберкулеза, даже если у вас нет симптомов. Вы все еще можете заболеть туберкулезом легких в будущем. Вам может понадобиться только одно лекарство от туберкулеза, если у вас латентный туберкулез.
Если у вас туберкулез легких, врач может назначить вам несколько лекарств. Вам нужно будет принимать эти лекарства в течение шести месяцев или дольше для достижения наилучших результатов.
Наиболее распространенные противотуберкулезные препараты:
- изониазид
- пиразинамид
- этамбутол (Myambutol)
- рифампин (рифадин)
Ваш врач может порекомендовать подход, называемый терапией под непосредственным наблюдением (DOT), чтобы обеспечить завершение лечения. Прекращение лечения или пропуск доз могут сделать легочный туберкулез устойчивым к лекарствам, что приводит к МЛУ-ТБ.
С DOT, медицинский работник встречается с вами каждый день или несколько раз в неделю, чтобы принять лекарство, чтобы вам не пришлось забывать принимать его самостоятельно.
Если вы не принимаете DOT, составьте график приема лекарств, чтобы не пропустить дозу. Вот несколько советов, которые помогут вам не забывать принимать лекарства:
- Принимайте лекарства в одно и то же время каждый день.
- Ежедневно делайте записи в своем календаре, чтобы показать, что вы приняли лекарство.
- Попросите кого-нибудь напомнить вам принимать лекарства каждый день.
- Держите ваши лекарства в организаторе таблеток.
Вам не нужно будет идти в больницу, если вы не можете принимать лекарства дома или у вас плохая реакция на лечение.
Что такое туберкулез с множественной лекарственной устойчивостью?
Туберкулез с множественной лекарственной устойчивостью (МЛУ-ТБ) - это туберкулез, устойчивый к типичным антибиотикам, применяемым для лечения этого заболевания, а именно изониазиду и рифампину. Некоторые из факторов, которые способствуют МЛУ-ТБ, включают:
- медицинские работники, назначающие неправильный препарат для лечения туберкулеза
- люди прекращают лечение рано
- люди, принимающие некачественные лекарства
По данным ВОЗ, неправильное назначение является основной причиной МЛУ-ТБ. Тем не менее, возможно, что человек, который никогда не принимал противотуберкулезные препараты, может иметь лекарственную устойчивость.
Люди, у которых развивается МЛУ-ТБ, также имеют меньше возможностей для лечения. Лечение второй линии может быть дорогим и занимать до двух лет. Также возможно, что МЛУ-ТБ может развиться в ТБ с широкой лекарственной устойчивостью. Вот почему так важно закончить прием лекарств, даже если вы чувствуете себя лучше, прежде чем закончить дозировку.
Перспективы легочного туберкулеза
Туберкулез легких излечим с помощью лечения, но если его не лечить или не лечить полностью, заболевание часто вызывает опасные для жизни проблемы. Без лечения туберкулеза легких может привести к долговременному повреждению этих частей тела:
- легкие
- головной мозг
- печень
- сердце
- позвоночник
В настоящее время разрабатываются новые лекарства и методы лечения для предотвращения латентного туберкулеза и туберкулеза, особенно в связи с ростом МЛУ-ТБ. В некоторых странах это касается вакцины под названием Bacillus Calmette-Guérin (BCG). Эта вакцина полезна для профилактики тяжелых форм туберкулеза вне легких у детей, но не предотвращает развитие легочного туберкулеза.
Как предотвратить туберкулез легких
Может быть трудно избежать заражения туберкулезом, если вы работаете в среде, часто посещаемой людьми с туберкулезом, или если вы ухаживаете за другом или членом семьи с туберкулезом.
Ниже приведены несколько советов по минимизации риска легочного туберкулеза:
- Обеспечить образование по профилактике туберкулеза, как этикет кашля.
- Избегайте длительного тесного контакта с кем-то, у кого туберкулез.
- Регулярно проветривайте комнаты.
- Закройте лицо маской, которая одобрена для защиты от туберкулеза.
Любой человек, подверженный туберкулезу, должен пройти обследование, даже если у него нет симптомов. Центры по контролю и профилактике заболеваний имеют подробные инструкции и меры предосторожности для людей, которые работают или посещают медицинские учреждения.
Как защитить других
Люди со скрытым туберкулезом не заразны и могут вести свою повседневную жизнь как обычно.
Но если у вас заболевание туберкулезом легких, вам нужно оставаться дома и избегать тесного контакта с другими людьми. Ваш врач сообщит вам, когда вы перестанете быть заразным, и сможет возобновить обычную рутину.
