обзор
ВИЧ атакует клетки иммунной системы организма. Чтобы распространиться, вирус должен проникнуть в эти клетки и сделать свои копии. Затем копии высвобождаются из этих клеток и заражают другие клетки.
ВИЧ нельзя вылечить, но его часто можно контролировать.
Лечение нуклеозидными / нуклеотидными ингибиторами обратной транскриптазы (NRTI) является одним из способов помочь остановить репликацию вируса и контролировать ВИЧ-инфекцию. Вот что такое NRTI, как они работают и какие побочные эффекты они могут вызывать.
Как работают ВИЧ и NRTI
НИОТ являются одним из шести классов антиретровирусных препаратов, используемых для лечения ВИЧ. Антиретровирусные препараты влияют на способность вируса размножаться или размножаться. Чтобы лечить ВИЧ, NRTI работают, блокируя фермент, который ВИЧ должен сделать для себя.
Как правило, ВИЧ попадает в определенные клетки организма, которые являются частью иммунной системы. Эти клетки называются клетками CD4 или Т-клетками.
После того, как ВИЧ попадает в клетки CD4, вирус начинает копировать себя. Для этого ему необходимо скопировать свою РНК - генетическую структуру вируса - в ДНК. Этот процесс называется обратной транскрипцией и требует фермента, называемого обратной транскриптазой.
NRTI препятствуют точному копированию вирусной обратной транскриптазы своей РНК в ДНК. Без ДНК ВИЧ не может делать копии самого себя.
Доступные НИОТ
В настоящее время Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) одобрило семь НИОТ для лечения ВИЧ. Эти препараты доступны в виде отдельных препаратов и в различных комбинациях. Эти формулировки включают в себя:
- Зидовудин (Ретровир)
- ламивудин (эпивир)
- абакавир сульфат (зиаген)
- диданозин (видекс)
- Диданозин с замедленным высвобождением (Videx EC)
- ставудин (Зерит)
- эмтрицитабин (эмтрива)
- тенофовир дизопроксилфумарат (Виреад)
- ламивудин и зидовудин (комбивир)
- абакавир и ламивудин (Эпциком)
- абакавир, зидовудин и ламивудин (тризивир)
- тенофовир дизопроксилфумарат и эмтрицитабин (Трувада)
- тенофовир алафенамид и эмтрицитабин (десковий)
Советы по использованию
Все эти NRTI приходят в виде таблеток, которые принимаются внутрь.
Лечение с помощью НИОТ обычно включает прием двух НИОТ, а также одного препарата из другого класса антиретровирусных препаратов.
Медицинский работник выберет лечение на основе результатов теста, которые дают важную информацию о конкретном состоянии человека. Если этот человек ранее принимал антиретровирусные препараты, его медицинский работник также учитывает это при выборе вариантов лечения.
Как только начинается лечение ВИЧ-инфекции, лекарства необходимо принимать ежедневно в точном соответствии с инструкциями. Это самый важный способ помочь справиться со случаями ВИЧ. Следующие советы помогут обеспечить соблюдение режима лечения:
- Принимайте лекарства в одно и то же время каждый день.
- Используйте коробку для таблеток на неделю, в которой есть отделения для каждого дня недели. Эти коробки доступны в большинстве аптек.
- Совместите прием лекарства с заданием, которое выполняется каждый день. Это делает это частью повседневной жизни.
- Используйте календарь, чтобы отметить дни приема лекарств.
- Установите напоминание о тревоге при приеме лекарства на телефоне или компьютере.
- Загрузите бесплатное приложение, которое может напоминать вам, когда пора принимать лекарства. Поиск по «приложениям напоминания» предоставит множество вариантов. Вот несколько, чтобы попробовать.
- Попросите члена семьи или друга напомнить о приеме лекарства.
- Организовать получение текстовых или телефонных напоминаний от поставщика медицинских услуг.
Потенциальные побочные эффекты
NRTI могут вызывать побочные эффекты. Некоторые побочные эффекты встречаются чаще, чем другие, и эти препараты могут по-разному влиять на разных людей. Реакция каждого человека зависит отчасти от того, какие лекарства назначает врач, и какие другие лекарства принимает этот человек.
В целом, более новые НИОТ, такие как тенофовир, эмтрицитабин, ламивудин и абакавир, вызывают меньше побочных эффектов, чем более старые НИОТ, такие как диданозин, ставудин и зидовудин.
Типы побочных эффектов
Общие побочные эффекты обычно уходят со временем. Они могут включать в себя:
- Головная боль
- тошнота
- рвота
- понос
- расстройство желудка
Тем не менее, некоторые серьезные побочные эффекты не поступало. Редкие побочные эффекты могут включать в себя:
- сильная сыпь
- снижение плотности костей
- новая или ухудшенная болезнь почек
- стеатоз печени (жирная печень)
- липодистрофия (ненормальное распределение жира в организме)
- эффекты нервной системы, включая беспокойство, спутанность сознания, депрессию или головокружение
- лактоацидоз
Хотя эти побочные эффекты не распространены, важно знать, что они могут возникнуть, и обсудить их с врачом. Некоторые побочные эффекты можно избежать или контролировать.
Любой, кто испытывает эти серьезные побочные эффекты, должен немедленно связаться со своим врачом, чтобы определить, должны ли они продолжать принимать лекарства. Им не следует прекращать принимать наркотик самостоятельно.
Работа с побочными эффектами может быть неприятной, но прекращение приема лекарств может позволить вирусу развить резистентность. Это означает, что лекарство может перестать работать, чтобы предотвратить размножение вируса. Медицинский работник может изменить комбинацию лекарств, чтобы уменьшить побочные эффекты.
Риск побочных эффектов
Риск побочных эффектов может быть выше в зависимости от истории болезни и образа жизни человека. Согласно NIH, риск некоторых негативных побочных эффектов может быть выше, если человек:
- женщина или тучный (единственный риск, который выше, для лактоацидоза)
- принимает другие наркотики
- имеет другие медицинские условия
Кроме того, алкоголизм может увеличить риск повреждения печени. Человек, у которого есть любой из этих факторов риска, должен поговорить со своим врачом, прежде чем принимать NRTI.
Еда на вынос
NRTI являются одними из лекарств, которые сделали возможным лечение ВИЧ. Для этих важных лекарств более новые версии вызывают меньше серьезных побочных эффектов, чем предыдущие версии, но некоторые побочные эффекты могут все еще иметь место для любого из этих лекарств.
Для людей, чьи медицинские работники прописали НИОТ, важно придерживаться своего плана лечения для борьбы с ВИЧ. Если у них есть побочные эффекты от антиретровирусной терапии, они могут попробовать эти советы для уменьшения этих побочных эффектов. Что еще более важно, они могут поговорить со своим врачом, который может внести предложения или изменить свой план лечения, чтобы помочь уменьшить побочные эффекты.
