обзор
При перевязке маточных труб, также известной как «связывание трубок», фаллопиевы трубы разрезаются или блокируются. Оплодотворение происходит в маточной трубе, поэтому перевязка маточных труб предотвращает беременность, удерживая сперму и яйцеклетку от встречи.
Некоторые женщины, перенесшие перевязку маточных труб, могут предпочесть переворачивание. Инверсия перевязки маточных труб восстанавливает соединение заблокированных или разрезанных сегментов маточной трубы. Это позволяет женщине, у которой ранее были связаны трубки, естественно забеременеть. Эта процедура также известна как реанастомоз маточных труб, реверсия маточных труб или реверсия стерилизации маточных труб.
Приблизительно 1 процент перевязок маточных труб является обратным.
Кто хороший кандидат для этого?
Факторы, которые могут повысить вероятность успеха перевязки маточных труб, включают:
- Тип стерилизации маточных труб. Некоторые виды стерилизации маточных труб необратимы.
- Сколько фаллопиевой трубы осталось неповрежденным. Операция реверса более успешна, когда остается много здоровой фаллопиевой трубы.
- Возраст. Инверсия более успешна у молодых женщин.
- Индекс массы тела. Разворот может быть менее успешным, если у вас ожирение или избыточный вес.
- Другие состояния здоровья. Другие состояния здоровья, такие как аутоиммунные заболевания, могут повлиять на беременность. Если у вас есть одно из этих состояний, ваш врач может принять это во внимание при принятии решения о том, подходит ли вам аннулирование перевязки маточных труб.
- Общая рождаемость. Наличие общих проблем с фертильностью делает переворачивание маточных труб менее успешным. До операции ваш врач, вероятно, проверит вас и вашего партнера, чтобы узнать больше о вашем здоровье спермы и яйцеклетки. Ваш врач может также сделать снимки, чтобы убедиться, что ваша матка может поддерживать беременность.
Сколько это стоит?
Средняя стоимость аннулирования перевязки маточных труб в Соединенных Штатах составляет 8 685 долларов США. Однако, в зависимости от таких факторов, как то, где вы живете и какие анализы вам нужны заранее, затраты варьируются от 5000 до 21 000 долларов. Страховка обычно не покрывает стоимость операции, но кабинет вашего врача может предложить план оплаты.
Что происходит во время операции?
Сначала ваш врач осмотрит ваши фаллопиевы трубы с помощью лапароскопической камеры. Это маленькая камера, вставленная в брюшную полость через крошечную щель. Если ваш врач увидит, что у вас достаточно фаллопиевой трубы, чтобы перевернуть перевязку маточных труб, а все остальное выглядит здоровым, они выполнят операцию.
Большинство реверсий перевязки маточных труб выполняется с помощью лапароскопической хирургии. Это означает, что хирург сделает несколько маленьких надрезов на животе (самая большая из которых имеет длину приблизительно ½ дюйма), а затем вставит камеру и небольшие инструменты для проведения операции. Они будут контролировать их снаружи вашего живота. Это займет примерно два-три часа, и вам понадобится общий наркоз.
Ваш врач удалит любые поврежденные участки ваших маточных труб и любые устройства из перевязки труб, такие как зажимы или кольца. Затем они будут использовать очень маленькие швы, чтобы прикрепить неповрежденные концы ваших маточных труб. После повторного соединения трубок хирург вводит краситель в один конец каждой трубки. Если не происходит вытекания красителя, это означает, что пробирки были снова подсоединены.
В некоторых случаях ваш хирург может использовать процедуру под названием минилапаротомия. Ваш хирург сделает разрез на животе, обычно около 2 дюймов. Затем они вынут концы маточной трубы из брюшной полости через щель. Хирург удалит поврежденные части маточной трубы и соединит здоровые участки, когда трубки находятся за пределами вашего тела.
Каковы сроки восстановления и послеоперационные?
Если все пойдет хорошо, вы, как правило, сможете вернуться домой через три часа после операции. Восстановление после лапароскопической операции занимает около недели. Восстановление для минилапаротомии занимает примерно две недели.
В это время у вас, вероятно, будет боль и нежность вокруг разреза. Ваш врач может назначить вам обезболивающее или вы можете использовать лекарства, отпускаемые без рецепта. В течение нескольких дней после операции у вас может возникнуть боль в плече из-за газа, используемого, чтобы помочь вашему врачу увидеть больше живота во время операции. Лежа может помочь облегчить эту боль.
Вам придется ждать 48 часов, чтобы вымыться после операции. Не тереть свой разрез - вместо этого погладить его аккуратно. Вы должны избегать любой тяжелой работы или сексуальной активности. Ваш доктор скажет вам, как долго избегать этих действий. В противном случае у вас не будет никаких ограничений по активности или питанию.
Вы должны обратиться к врачу на обследование через неделю после операции.
Каков показатель успешности беременности?
В целом, от 50 до 80 процентов женщин, у которых наблюдается перевязка маточных труб, имеют успешную беременность.
Факторы, которые влияют на успех, включают в себя:
- Количество и качество спермы вашего партнера. Скорее всего, беременность будет успешной, если ни у вас, ни у вашего партнера нет проблем с фертильностью.
- Количество здоровой фаллопиевой трубы осталось. Если во время перевязки маточных труб вашим маточным трубам был нанесен меньший ущерб, вы, скорее всего, забеременеете.
- Наличие рубцовой ткани таза. Рубцовая ткань от предыдущих операций таза может повлиять на ваши шансы забеременеть.
- Тип стерилизации. Женщины, у которых была стерилизация кольцом / клипсой, с большей вероятностью забеременеют после отмены.
- Возраст. Успешность беременности после реверсии маточных труб наиболее вероятна у женщин моложе 35 лет и реже у женщин старше 40 лет. Коэффициент успешности беременности у женщин моложе 35 лет составляет от 70 до 80 процентов, а у женщин старше 40 лет - от 30 до 40 процентов.
Есть ли осложнения?
Как и при любой операции, переворачивание перевязки маточных труб может привести к осложнениям, связанным с анестезией, кровотечением или инфекциями. Они редки, и ваш врач обсудит эти риски с вами до вашей процедуры.
Это также увеличивает риск внематочной беременности, когда оплодотворенная яйцеклетка имплантируется за пределы вашей матки. Это чаще всего происходит в маточной трубе. В целом, внематочные беременности составляют до 2 процентов беременностей. Для женщин, у которых было изменение перевязки маточных труб, уровень внематочной беременности составляет от 3 до 8 процентов.
Внематочная беременность является серьезным осложнением. Без лечения это может вызвать опасное для жизни кровотечение. Внематочная беременность не может продолжаться как нормальная беременность и считается неотложной медицинской помощью.
Какие есть альтернативы развороту?
Если у вас была перевязка маточных труб, экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) - это еще один вариант забеременеть. При ЭКО ваши яйца смешиваются со спермой вашего партнера в лаборатории. Оплодотворенные яйца затем имплантируются прямо в вашу матку, и беременность может продолжаться как обычно, если процедура прошла успешно.
Выбор реверсирования перевязки маточных труб или прохождения ЭКО у каждой женщины индивидуален. Тем не менее, есть данные, что ЭКО может быть лучшим выбором, чем аннулирование перевязки маточных труб для женщин старше 40 лет, тогда как для женщин младше 40 лет все наоборот.
Одна проблема - стоимость. Для женщин младше 40 лет обращение часто обходится дешевле, включая расходы на беременность после нее. ЭКО обычно дешевле для женщин старше 40 лет.
Другим фактором, который следует учитывать, является вероятность беременности после каждой процедуры. Например, уровень беременности у женщин старше 40 лет с реверсией маточных труб вдвое меньше, чем у тех, у кого ЭКО. Для женщин моложе 35 лет беременность после отмены почти в два раза чаще, чем от ЭКО. Для женщин в возрасте от 35 до 40 лет беременность с реверсией маточных труб также почти в два раза чаще, чем при ЭКО.
Еда на вынос
Возможно перевернуть перевязку маточных труб и иметь успешную беременность. Тем не менее, существует множество факторов, которые необходимо учитывать при принятии решения о том, подходит ли вам это изменение, включая стоимость, ваш возраст, общее состояние здоровья и фертильность. Поговорите с врачом о возможных вариантах будущей беременности.
