Что такое трабекулэктомия?
Трабекулэктомия - это хирургическая процедура для лечения глаукомы. Глаукома возникает, когда жидкость, выделяемая вашим глазом, которая называется водным юмором, не может нормально стекать. Это приводит к увеличению внутриглазного давления (ВГД) со временем, что может привести к потере зрения или слепоте, если их не лечить.
Трабекулэктомия снижает внутриглазное давление (ВГД) внутри вашего глаза. Это может замедлить или остановить потерю зрения, вызванную глаукомой. Ваш врач может порекомендовать трабекулэктомию, если ваше ВГД не отвечает на стандартные методы лечения глаукомы, такие как глазные капли или лекарства, отпускаемые по рецепту.
Трабекулэктомия используется для создания нового канала, или «пузыря», через который жидкость может стекать из глаза. Восстановление способности глаза истощать жидкость должно привести к снижению ВГД.
Это не излечит любую потерю зрения, связанную с глаукомой, которую вы могли испытать до процедуры, но это может помочь замедлить или остановить прогрессирующую потерю зрения в будущем.
Как вы готовитесь к трабекулэктомии?
Перед операцией расскажите своему врачу о ваших текущих лекарствах, включая разжижители крови и глазные капли. Они могут пожелать, чтобы вы продолжали выполнять свои обычные обязанности до дня вашей процедуры, но они также могут попросить вас прекратить.
Во время предварительной консультации ваш офтальмолог оценит пораженный глаз и рассмотрит любые существующие в глазу состояния, которые могут вызвать осложнения во время или после процедуры. Ваш врач также может выполнить общую проверку самочувствия, чтобы устранить любые возможные основные состояния перед операцией, особенно если вы будете проходить под общим наркозом.
Если процедура будет проводиться под общим наркозом, ваш врач попросит вас поститься за 12 часов до процедуры.
Как выполняется трабекулэктомия?
Ваша процедура будет завершена в операционной, и это может быть сделано под местной или общей анестезией. Если вы получаете местную анестезию, ваш глаз будет оцепенел. Если дана общая анестезия, вам дадут IV для седации. Если вы получаете местную анестезию, ваш доктор, возможно, дал вам успокоительное средство, чтобы успеть расслабиться.
Ваш глаз будет оцепенел, очищен и снабжен крышкой, чтобы держать ее открытой. Тогда вы будете покрыты драпировкой, которая не раскрывает ничего, кроме вашего глаза. Во время процедуры вы будете знать, что хирург работает, но вы не должны чувствовать ничего.
Ваш хирург откроет пузырь в верхней части вашего глаза. Это будет сделано под веками, поэтому оно не будет видно после процедуры. После создания нового дренажного участка ваш хирург наложит швы рядом с участком, предназначенным для удержания «лоскута» над открытым пузырем, так как этот участок не должен закрываться во время процесса заживления. Ваши швы не исчезнут и должны быть удалены вашим врачом в течение двух недель.
Операция должна длиться от 45 до 60 минут. После процедуры ваш глаз будет исправлен и защищен до следующего визита к хирургу на следующий день.
Каковы риски трабекулэктомии?
Хотя трабекулэктомия считается безопасной и эффективной процедурой, существуют некоторые риски. Это включает:
- послеоперационная инфекция
- опущенное веко
- двойное зрение
- припухлость
- кровотечение
- разработка дыры возле места эксплуатации
- рубцевание
- низкий IOP (гипотония)
В тяжелых случаях некоторые люди испытывают:
- кровоизлияние в пораженный глаз
- отслойка сосудистой оболочки
- потеря зрения
- очень редко потеря самого глаза
Примерно 1 из 250 человек испытывает отслоение хориоидеи.
Рубцы и низкое ВГД являются наиболее распространенными рисками хирургического вмешательства. Низкое ВГД является фактором риска отслойки хориоидеи. Симптомы включают тонкую боль или пульсацию в пораженном глазу. Это может быть трудно обнаружить, но ваш хирург может исправить это, затянув швы или отрегулировав лекарства, чтобы поднять IOP.
Если пузырь заживает слишком быстро или у вас развивается рубцовая ткань, которая препятствует дренажу жидкости, вашему офтальмологу может потребоваться массаж или повторное открытие участка с помощью процесса, называемого иглами. Эта амбулаторная процедура проводится под местной анестезией и при необходимости может быть безопасно повторена. Вы также можете получать инъекции стероидов в глаза и лекарств, которые замедляют процесс заживления.
Какова степень успеха трабекулэктомии?
Долгосрочная трабекулэктомия, как было доказано, имеет высокий уровень успеха. Предполагается, что 90 процентов были успешными, с двумя третями людей больше не нуждаются в лекарствах, чтобы контролировать состояние потом.
Примерно 10–12 процентам людей, которые получают трабекулэктомию, потребуется повторная процедура. Исследования показывают, что около 20 процентов процедур трабекулэктомии не контролируют ВГД дольше, чем 12 месяцев, и 2 процента процедур терпят неудачу каждый год после этого периода времени. Люди, которые имеют самый высокий риск для этого, включают тех, у кого есть искусственные линзы и те, у которых пузырьки становятся капсулированными.
Восстановление после трабекулэктомии
После операции непосредственные побочные эффекты включают дискомфорт и ухудшение зрения в пораженном глазу. Размытие может длиться до двух недель, но может потребоваться до 12 недель, чтобы ваш глаз чувствовал себя нормально и снова видел нормально. Ваш хирургический участок и швы будут болезненными, но боль должна улучшиться после удаления швов.
В течение первых двух недель после процедуры вы будете спать с защитным щитком над глазом, в то время как место операции заживает, чтобы не повредить его ночью. После этого ваш хирург снимет ваши швы в кабинете. Ваш глаз будет ошеломлен каплями для их удаления.
У вас будут регулярные наблюдения, чтобы проверить заживление и прогресс, а также контролировать ВГД в пораженном глазу. После послеоперационного периода многим людям, перенесшим операцию, глазные капли больше не нужны. Ваш офтальмолог сообщит вам, нужно ли вам продолжать какие-либо дополнительные лекарства от глаукомы.
В течение двух-трех месяцев после операции вы должны будете соблюдать строгий режим применения антибиотиков и глазных капель по рецепту в течение дня. Ваш врач попросит вас прекратить использование обычных лекарств от глаукомы в пораженном глазу после операции.
Во время выздоровления вы должны избегать напряженных занятий, включая занятия спортом, плавание и сильные физические нагрузки. Кроме того, вы должны избегать любых действий, которые требуют инверсии, поклонов или изгибов, таких как йога. Опускание головы может вызвать сильную боль в пораженном глазу. Такие мероприятия, как чтение и просмотр телевизора, безопасны. Проконсультируйтесь со своим офтальмологом, чтобы выяснить, когда вам следует возобновить регулярные занятия.
В зависимости от вашей работы и отрасли, в которой вы работаете, вам также может понадобиться проконсультироваться с врачом относительно того, когда вы вернетесь к работе. Две недели могут быть подходящим периодом восстановления для офисных работников. Людям, чья работа связана с большим количеством ручного труда, может потребоваться больше времени для возвращения.
Послеоперационные результаты могут сильно различаться у разных людей, поэтому вы должны полагаться на то, что ваш офтальмолог проведет вас через процесс выздоровления один шаг за раз. Поскольку выздоровление для каждого человека выглядит по-разному, ваш врач может не спрогнозировать, какой будет ваш след.
