Pulsus Paradoxus: определение, астма и другие причины, измерение

2024 Автор: Jesus Peterson | [email protected]. Последнее изменение: 2023-12-17 11:26

Что такое парадокс пульса?

Когда вы делаете вдох, вы можете испытать легкое, кратковременное падение артериального давления, которое незаметно. Pulsus paradoxus, иногда называемый парадоксическим пульсом, относится к падению артериального давления не менее 10 мм рт.ст. при каждом вдохе. Этого достаточно для того, чтобы вызвать заметное изменение силы вашего пульса.

Несколько вещей могут вызвать парадокс пульса, особенно состояния, связанные с сердцем или легкими.

Вызывает ли астма парадокс пульса?

Когда человек испытывает приступ астмы, части его дыхательных путей начинают сжиматься и набухать. В ответ легкие начинают чрезмерно вздыматься, что создает дополнительное давление на вены, несущие не насыщенную кислородом кровь из сердца в легкие.

В результате кровь попадает в правый желудочек, который является нижней правой частью сердца. Это вызывает дополнительное давление в правой части сердца, которая давит на левую часть сердца. Все это приводит к парадоксу пульса.

Кроме того, астма повышает отрицательное давление в легких. Это создает дополнительное давление на левый желудочек, что также может вызвать парадокс пульса.

Что еще вызывает парадокс пульса?

В дополнение к серьезному приступу астмы, некоторые заболевания сердца и легких могут вызвать парадокс пульса. Гиповолемия может также вызвать парадокс пульса в ситуациях, когда это серьезно. Это происходит, когда у человека недостаточно крови в организме, как правило, из-за обезвоживания, операции или травмы.

Ниже приведены состояния сердца и легких, которые могут вызвать парадокс пульса:

Сердечные заболевания:

Констриктивный перикардит

Констриктивный перикардит возникает, когда мембрана, окружающая сердце, называемая перикардом, начинает утолщаться. В результате, когда человек вдыхает, сердце не может открыться так, как обычно.

Перикардиальная тампонада

Это состояние, также известное как тампонада сердца, заставляет человека накапливать лишнюю жидкость в перикарде. Его симптомы включают низкое кровяное давление и большие, заметные вены шеи. Это неотложная медицинская помощь, требующая быстрого лечения.

Состояние легких:

Обострения ХОБЛ

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) - это состояние, которое повреждает легкие. Когда что-то, например курение сигарет, вызывает внезапное ухудшение симптомов, это называется обострением ХОБЛ. Обострения ХОБЛ имеют сходные с астмой эффекты.

Массивная легочная эмболия

Легочная эмболия - это тромб в легких. Это опасное для жизни состояние, которое может повлиять на способность человека дышать.

Обструктивное апноэ во сне

Одышка сна заставляет некоторых людей периодически останавливать дыхание во сне. Обструктивное апноэ во сне вовлекает заблокированные дыхательные пути из-за расслабленных мышц горла.

Воронкообразная деформация грудной клетки

Pectus excavatum - латинский термин, означающий «выдолбленный сундук». Это условие заставляет грудную клетку человека погружаться внутрь, что может увеличить давление на легкие и сердце.

Большой плевральный выпот

Нормально иметь немного жидкости в мембранах, которые окружают ваши легкие. Тем не менее, люди с плевральным выпотом накапливают лишнюю жидкость, которая может затруднить дыхание.

Как измеряется парадокс пульса?

Существует несколько способов измерения парадокса пульса, и некоторые из них более инвазивны, чем другие.

Самый простой способ проверить это - использовать ручную манжету для измерения артериального давления, чтобы прислушиваться к ключевым различиям в тоне сердца, когда манжета спускается. Имейте в виду, что это не будет работать с автоматической манжетой кровяного давления.

Другой метод включает введение катетера в артерию, обычно лучевую артерию в запястье или бедренную артерию в паху. При подключении к устройству, называемому преобразователем, катетер может измерять биение артериального давления. Это позволяет вашему врачу увидеть, есть ли какие-либо различия в вашем кровяном давлении, когда вы вдыхаете или выдыхаете.

В случаях тяжелого парадокса пульса ваш врач может почувствовать разницу артериального давления, просто почувствовав пульс в вашей лучевой артерии, чуть ниже большого пальца. Если они чувствуют что-то необычное, они могут попросить вас сделать несколько медленных глубоких вдохов, чтобы проверить, слаб ли пульс при вдохе.

Суть

Многие вещи могут вызвать парадокс пульса, который представляет собой падение артериального давления при вдыхании. Хотя обычно это связано с заболеванием сердца или легких, например, астмой, оно также может быть результатом тяжелой кровопотери.

Если ваш врач замечает признаки парадокса пульса, он может провести некоторые дополнительные тесты, такие как эхокардиограмма, чтобы проверить наличие каких-либо основных условий, которые могут быть его причиной.