Что такое почечная биопсия?
Биопсия почки - это процедура, используемая для извлечения ткани почек для лабораторного анализа. Слово «почечный» описывает почки, поэтому почечная биопсия также называется почечной биопсией.
Этот тест поможет вашему врачу определить тип заболевания почек, его тяжесть и наилучшее лечение. Биопсию почки также можно использовать для мониторинга эффективности лечения почек и выявления осложнений после трансплантации почки.
Есть два способа выполнить почечную биопсию:
- Чрескожная биопсия (биопсия почечной иглы). Это самый распространенный тип почечной биопсии. Для этой процедуры врач вводит тонкую иглу для биопсии через кожу, чтобы удалить ткани почек. Они могут использовать ультразвук или компьютерную томографию, чтобы направить иглу в определенный участок почки.
- Открытая биопсия (хирургическая биопсия). Для этой процедуры ваш врач делает надрез на коже возле почек. Это позволяет врачу смотреть на почки и определять область, из которой следует брать образцы ткани.
Назначение почечной биопсии
Биопсия почки может определить, что мешает нормальной работе почек. У здоровых людей две почки выполняют множество функций. Работа почек заключается в том, чтобы:
- удалить мочевину (жидкие отходы) из крови, производя мочу
- поддерживать баланс химических веществ, таких как натрий и калий, в крови
- поставлять гормон эритропоэтин, который поддерживает рост красных кровяных клеток
- контролировать артериальное давление путем производства гормона ренина
- помочь активировать гормон кальцитриол, который регулирует усвоение кальция и уровень кальция в крови
Если ваши обычные анализы крови и мочи показывают, что ваши почки не выполняют свою работу должным образом, ваш врач может принять решение о проведении биопсии почки. Ваш врач может также заказать этот тест для:
- найти причину ненормального уровня отходов в крови
- увидеть, если опухоль почки злокачественная или доброкачественная
- оценить, насколько хорошо работает трансплантированная почка
- исследовать причину гематурии (кровь в моче)
- определить причину протеинурии (высокий уровень белка в моче)
- увидеть степень прогрессирующей почечной недостаточности и скорость почек
- создать план лечения больной почки
Процедура почечной биопсии
Обычно, почечная биопсия выполняется в больнице как амбулаторная процедура. Тем не менее, это также может быть сделано в отделении радиологии, если во время процедуры требуется УЗИ или КТ.
- Чрескожная биопсия является наиболее распространенным типом почечной биопсии. Врач вводит тонкую иглу для биопсии через кожу, чтобы удалить ткани почек.
- При открытой биопсии врач делает надрез на коже возле почек, чтобы определить область, из которой берут образцы ткани.
Читайте дальше, чтобы узнать, чем отличаются эти два метода почечной биопсии.
Чрескожная биопсия
Как правило, чрескожная биопсия выполняется врачом и занимает около часа.
Прямо перед процедурой вы переоденетесь в больничную одежду. Ваш врач может дать вам успокоительное средство через внутривенную (IV) линию в руке или руке, чтобы помочь вам расслабиться. Тем не менее, вы не получите общий наркоз для этой процедуры, то есть вы будете бодрствовать во всем.
Вы будете расположены так, чтобы лежать на животе. Это делает ваши почки легко доступными со спины. Вам могут дать подушку или полотенце, так как вы должны оставаться на месте и оставаться в этом положении около 30 минут. Если у вас уже была пересадка почки, вам скажут лечь на спину.
Затем врач вводит местный анестетик в место входа, чтобы обезболить область. Там они сделают небольшой разрез и введут иглу через разрез в почку. Ваш врач может использовать ультразвук или компьютерную томографию для направления иглы.
Вам придется сделать глубокий вдох и задержать его, пока ваш врач берет образец ткани. Это может занять от 30 до 45 секунд. Вы можете почувствовать некоторый дискомфорт при извлечении образца ткани.
Если требуется более одного образца ткани, процесс будет повторяться несколько раз. Каждый раз игла вводится через один и тот же разрез. Вам придется задерживать дыхание, пока каждый образец извлекается.
Типы чрескожных биопсий
Есть фактически два типа чрескожных биопсий. Процедура, которую использует ваш врач, определит инструмент, необходимый для удаления ткани:
- Тонкоигольная аспирационная биопсия. В этой процедуре ваш врач извлекает маленький образец ткани из вашей почки, используя маленькую тонкую иглу, прикрепленную к шприцу.
- Биопсия основной иглы. Для более крупных образцов ткани ваш врач может использовать биопсию сердечника иглы. В этой процедуре врач удаляет большой образец ткани почек с помощью подпружиненной иглы. Если у вас биопсия сердечника иглы, вы услышите громкий щелчок или треск при извлечении образца ткани.
После того, как образец извлечен, давление прикладывается к месту биопсии, пока кровотечение не остановится. Повязка будет наложена на место разреза.
Открытые биопсии
В зависимости от вашего физического состояния и истории болезни, ваш врач может рекомендовать открытую биопсию. Обычно у вас такой тип биопсии, если в прошлом у вас были проблемы с кровотечением или свертыванием крови или если у вас только одна почка.
Если у вас открытая биопсия, вы получите общий наркоз. Это означает, что вы будете спать на протяжении всей процедуры. Пока вы без сознания, ваш врач делает разрез и хирургическим путем удаляет образец ткани из ваших почек. Некоторые хирургические биопсии требуют разреза до пяти дюймов в длину.
Эту процедуру также можно выполнить лапароскопически. Для этой процедуры ваш врач сделает небольшой разрез и для биопсии использует лапароскоп, представляющий собой тонкую освещенную трубку. В конце лапароскоп имеет видеокамеру, которая отправляет изображения почки на видеомонитор. Используя лапароскоп, ваш врач может наблюдать за почками и извлекать больший образец ткани через меньший разрез.
Восстановление после почечной биопсии
После биопсии почки вам потребуется время для выздоровления и наблюдения, прежде чем выписаться из больницы. Время вашего освобождения зависит от вашего общего физического состояния, практики вашего врача и вашей реакции на процедуру.
Как правило, вы будете доставлены в комнату восстановления для отдыха и наблюдения. В течение этого времени вы будете лежать на спине - или на животе, если вам сделали пересадку почки - в течение шести-восьми часов.
Медсестра или врач отслеживают ваши жизненно важные показатели, включая артериальное давление, температуру, пульс и частоту дыхания. Для определения наличия внутреннего кровотечения или других проблем проводится полный анализ крови и мочи. Вам также дадут лекарство, чтобы уменьшить боль в месте биопсии.
Когда ваши жизненные показатели стабилизируются, вы будете освобождены из больницы и отправитесь домой. Это обычно происходит через 12-24 часа после процедуры. Нормально иметь красную кровь в моче в течение 24 часов после биопсии. Но если это состояние длится более суток, вы должны сообщить об этом своему врачу.
Как правило, вы можете вернуться к своей обычной диете, когда вы чувствуете голод. Ваш врач может попросить вас отдохнуть в постели в течение 12–24 часов после биопсии и избегать напряженной работы и поднятия тяжестей в течение двух недель.
Вам также следует избегать бега трусцой, аэробики или любой другой деятельности, которая включает подпрыгивание, в течение двух недель после вашей биопсии. Вы можете принять обезболивающее средство для любого дискомфорта у вас на месте биопсии.
Риски почечной биопсии
Биопсия почки может предоставить ценную информацию, которая позволит вашему врачу диагностировать почечные нарушения и принять решение о подходящем лечении.
Развитие инфекции после процедуры является серьезным риском. Однако это случается редко. Всегда следите за симптомами, которые могут указывать на инфекцию после биопсии почки. Обратитесь к врачу, если вы:
- иметь ярко-красную кровь или сгустки крови в моче в течение более 24 часов после биопсии
- не могу мочиться
- озноб или жар
- испытывать боль в месте биопсии, которая увеличивается
- иметь покраснение, отек, кровотечение или любые другие выделения из места биопсии
- чувствовать слабость или слабость
Помимо инфекции, почечная биопсия, как и любая инвазивная процедура, несет в себе риск потенциального внутреннего повреждения целевого органа или близлежащих областей.
Подготовка к биопсии почки
Как правило, вам не нужно много делать, чтобы подготовиться к биопсии почки.
Обязательно сообщите своему врачу о любых отпускаемых по рецепту лекарствах, безрецептурных препаратах и травяных добавках, которые вы принимаете. Вам следует обсудить с ними, следует ли вам прекратить их прием до и во время теста или вам следует изменить дозировку.
Ваш врач может предоставить специальные инструкции, если вы принимаете лекарства, которые могут повлиять на результаты биопсии почки. Эти лекарства включают в себя:
- антикоагулянты (разжижители крови)
- нестероидные противовоспалительные препараты, в том числе аспирин или ибупрофен
- любые лекарства, которые влияют на свертываемость крови
- травяные или диетические добавки
Сообщите своему врачу, если вы беременны или думаете, что вы беременны. Кроме того, перед биопсией почки у вас будет анализ крови и пробы мочи. Это гарантирует, что у вас нет никаких ранее существующих инфекций.
Вам нужно поститься от еды и питья как минимум за восемь часов до биопсии почки.
Если перед биопсией вам дадут успокоительное, которое вы будете принимать дома, вы не сможете довезти себя до процедуры и вам понадобится организовать транспортировку.
Результаты почечной биопсии
Образец ткани, который был взят во время вашей почечной биопсии, отправляется в лабораторию для исследования. Патолог, врач, который специализируется на диагностике заболеваний, осматривает ткани.
Ваш образец анализируется под микроскопом и с реактивными красителями. Патолог выявляет и оценивает любые отложения или рубцы, которые появляются. Инфекции и другие ненормальные условия также будут обнаружены.
Патологоанатом соберет результаты и сообщит врачу. Результаты обычно готовы примерно через неделю.
Если почечная ткань имеет нормальную структуру без отложений и других дефектов, результаты считаются нормальными.
Результаты биопсии почки считаются ненормальными, если есть изменения в почечной ткани. Есть множество причин для этого результата. Иногда заболевания, которые начинаются в других частях вашего тела, могут привести к повреждению почек.
Если результаты ненормальные, это может означать:
- почечная инфекция
- ограничения или слабости притока крови к почкам
- заболевания соединительной ткани
- отказ от пересадки почки
- рак почки
- осложненная инфекция мочевыводящих путей
- многочисленные другие заболевания, которые негативно влияют на функцию почек
Ваш врач может принять решение заказать дополнительные анализы для составления плана лечения. Они подробно рассмотрят ваши результаты и состояние и обсудят все последующие шаги после биопсии почки.
