Гастропарез: причины, симптомы и диагностика

2024 Автор: Jesus Peterson | [email protected]. Последнее изменение: 2023-12-17 11:25

Обзор гастропареза

Гастропарез - это заболевание, которое возникает, когда желудку требуется слишком много времени, чтобы опустошить пищу. Это расстройство приводит к ряду симптомов, которые могут включать тошноту, рвоту, ощущение легкого переполнения и медленное опорожнение желудка, известное как задержка опорожнения желудка.

Гастропарез может быть вызван множеством проблем. Не существует известного лечения гастропареза, но медицинское лечение может помочь вам справиться с симптомами. Вот что вам нужно знать.

Что вызывает гастропарез?

Хотя точная причина гастропареза неизвестна, считается, что это связано с нарушением нервных сигналов в желудке. Считается, что когда на нервы желудка влияют различные факторы, пища может проходить через нее слишком медленно. Считается, что другие проблемы, такие как желудок, чрезмерно чувствительный к сигналам от нервной системы, и желудок, неспособный реагировать на прием пищи, также играют роль в этом состоянии.

Большинство видов гастропареза подпадают под одну из следующих категорий:

• идиопатический или неизвестный
• связанные с диабетом
• послеоперационный

Почти 36 процентов случаев гастропареза не связаны с определенной причиной. Это известно как идиопатический. Много раз это состояние возникает после вирусного заболевания, но оно не до конца понятно.

Распространенной причиной повреждения нервной системы, которое влияет на пищеварение, является диабет, особенно диабет, который плохо контролируется. Высокий уровень сахара в крови может повредить нервы с течением времени.

Операции, связанные с желудком или другими пищеварительными органами, также могут изменять сигналы в желудке. Около 13 процентов людей с гастропарезом имеют тип, известный как послеоперационный.

Кто подвержен риску развития гастропареза?

Другие состояния здоровья также связаны с гастропарезом, но встречаются реже. Это включает:

• вирусные инфекции
• некоторые раковые заболевания
• муковисцидоз
• болезнь Паркинсона
• аутоиммунные заболевания
• амилоидоз, состояние, которое вызывает ненормальное накопление белка в органах
• лекарства, которые заставляют желудок опустошаться медленнее
• заболевания щитовидной железы

Каковы симптомы гастропареза?

Симптомы гастропареза могут варьироваться от легких до тяжелых. У некоторых людей они встречаются чаще, чем у других.

Симптомы гастропареза могут включать:

• боль в верхней части живота
• тошнота
• рвота
• потеря аппетита
• вспучивание
• чувствую себя сытым после того, как съел немного
• недоедание
• непреднамеренная потеря веса

Как диагностируется гастропарез?

Ваш врач проведет медицинский осмотр и задаст вам вопросы о вашей истории болезни. Чтобы исключить другие возможные причины ваших симптомов, ваш врач, вероятно, захочет провести некоторые анализы. Они могут включать в себя:

• УЗИ. Ультразвук использует звуковые волны для создания изображения ваших органов. Он может быть использован для исключения заболеваний печени, панкреатита и заболеваний желчного пузыря.
• Анализы крови Анализы крови могут проверить диабет и другие состояния.
• Верхняя эндоскопия. При процедуре верхней эндоскопии ваш врач направляет длинный тонкий участок вашего пищевода в желудок, чтобы проверить наличие закупорок в желудке и других состояний.

Как только ваш врач исключит другие возможные причины ваших симптомов, они назначат анализы, чтобы увидеть, насколько хорошо опустошает ваш желудок. Эти тесты могут включать в себя:

• Сцинтиграфический тест опорожнения желудка. Сканирование опорожнения желудка включает употребление небольшого количества пищи с безвредными радиоактивными веществами, чтобы ваш врач мог видеть, как фаст-фуд переваривается и опорожняется из желудка.
• SmartPill. SmartPill - это капсула, которая содержит устройство для отслеживания того, как фаст-фуд движется по пищеварительному тракту.
• Углеродный тест дыхания. В этом тесте производство углекислого газа отслеживается через пищеварительную систему.

Как лечится гастропарез?

Если ваш гастропарез вызван таким заболеванием, как диабет, первым шагом является улучшение контроля над этим заболеванием. После этого ваш врач может порекомендовать лекарства, изменения в диете и даже хирургическое вмешательство в некоторых случаях.

Медикамент

Ваш врач может назначить одно или несколько лекарств для лечения вашего гастропареза.

Лекарства для контроля тошноты и рвоты, вызванных гастропарезом, могут включать:

• Прохлорперазин (Компро)
• ондансетрон (Зофран)
• Прометазин (Фенерган)

Другие лекарства стимулируют мышцы живота и помогают пищеварению. Это включает:

• Метоклопрамид (Реглан)
• эритромицин (EES)
• домперидон (мотилин)

Однако эти препараты могут вызывать побочные эффекты. Поговорите со своим врачом, чтобы взвесить все «за» и «против» каждого лекарства, чтобы выяснить, какое из них подходит именно вам.

Операция

Если ваше недоедание или рвота остаются проблемой даже при использовании лекарств, ваш врач может решить, что операция на животе необходима. Цель операции по поводу гастропареза - помочь вашему желудку опустошиться более эффективно.

Желудочный стимулятор, известный как GES (желудочный электрический стимулятор), может быть имплантирован в желудок. Это устройство одобрено FDA для лиц, которые не реагируют на лекарства. Исследования показали, что в первый год после этой операции, до 97 процентов людей с GES имеют меньше тошноты и рвоты и могут набрать вес. Устройство также может улучшить продолжительность жизни, связанную с гастропарезом.

Изменения в диете

Посещение диетолога - специалиста по питанию и питанию - является распространенной частью лечения гастропареза. Диетолог может предложить продукты, которые ваш организм может переваривать легче, позволяя вашему телу поглощать больше питательных веществ. Ваш диетолог может дать вам рекомендации, такие как:

• есть четыре-шесть блюд в день
• пить высококалорийные жидкости
• ограничение алкоголя и газированных напитков
• принимать поливитамины ежедневно, если переносится
• ограничить определенные мясо и молочные продукты
• ешьте хорошо приготовленные овощи и фрукты, чтобы уменьшить количество клетчатки
• ешьте в основном продукты с низким содержанием жира
• избегайте продуктов, содержащих много клетчатки, таких как брокколи и апельсины
• убедитесь, что у вас есть достаточно времени после еды, прежде чем лечь спать
• заменить твердую пищу на протертую или жидкую пищу

Если у вас тяжелый случай гастропареза, вы не сможете есть твердую пищу и пить жидкость. В этом случае вам может понадобиться питательная трубка, пока ваше состояние не улучшится.

Отказ от курения сигарет также может быть полезным для вашего общего состояния.

Магазин для поливитаминов.

Экспериментальные варианты лечения

Ботулинический токсин типа А

Ботулинический токсин типа А - это токсин, снижающий мышечную активность. Он изучался при гастропарезе и других заболеваниях желудочно-кишечного тракта.

Инъекция лекарства в пилорическую сфинктерную мышцу улучшила это состояние в некоторых исследованиях. Тем не менее, из-за противоречивых результатов и небольшого размера большинства исследований, ученые утверждают, что необходимы дополнительные исследования, прежде чем их можно будет рекомендовать.

Стимуляция блуждающего нерва

Блуждающий нерв важен для пищеварения. В 2018 году ведутся исследования по изучению использования стимуляции блуждающего нерва у людей с гастропарезом. В этом исследовании рассматривается эффективность самостоятельной нервной стимуляции два раза в день.

Надежда состоит в том, что стимуляция блуждающего нерва поможет уменьшить воспаление и нервные проблемы, связанные с гастропарезом.

Каковы осложнения гастропареза?

Симптомы, связанные с гастропарезом, такие как рвота и снижение аппетита, могут вызвать обезвоживание и недоедание. Обезвоживание и недоедание могут вызвать многочисленные проблемы, в том числе:

• электролитный дисбаланс
• снижение артериального давления
• учащенное сердцебиение
• учащенное дыхание
• уменьшенный выход мочи
• ослабленная иммунная система
• плохое заживление ран
• мышечная слабость

Поскольку гастропарез приводит к тому, что пища остается в желудке слишком долго, это также может привести к чрезмерному росту бактерий. Пища может также затвердеть в массы, называемые безоарами, которые вызывают тошноту, рвоту и обструкцию желудка.

Контроль уровня глюкозы в крови имеет важное значение для людей с диабетом. Гастропарез может затруднить управление этими уровнями.

прогноз

Если вы подозреваете, что у вас гастропарез, поговорите с врачом. Они сделают тщательное обследование, прежде чем диагностировать состояние. Если у вас есть гастропарез, обратитесь к врачу для разработки плана лечения, основанного на ваших конкретных медицинских потребностях.