Рассечение аорты: виды, симптомы и лечение

2024 Автор: Jesus Peterson | [email protected]. Последнее изменение: 2023-12-17 11:25

Что такое расслоение аорты?

Аорта - это большая артерия, которая выводит кровь из вашего сердца. Если у вас есть расслоение аорты, это означает, что кровь протекает вне просвета артерии или внутри кровеносного сосуда. Протекающая кровь вызывает раскол между внутренним и средним слоями стенки аорты по мере ее развития. Это может произойти, если внутренний слой вашей аорты рвется.

Иногда кровоизлияния из-за разрыва в крошечных сосудах, которые снабжают наружные и средние стенки вашей аорты. Это может привести к ослаблению внутреннего слоя аорты, где может произойти разрыв, что приведет к расслоению аорты.

Опасность заключается в том, что рассечение направляет кровь из вашей аорты. Это может привести к фатальным осложнениям, таким как разрыв рассеченной артерии или серьезная блокировка кровотока, когда это должно происходить через нормальный просвет аорты. Серьезные осложнения могут возникнуть, если рассечение разрывается и направляет кровь в пространство вокруг вашего сердца или легких.

Немедленно позвоните 911, если у вас сильная боль в груди или другие симптомы расслоения аорты.

Симптомы расслоения аорты

Симптомы расслоения аорты трудно отличить от симптомов других заболеваний сердца, таких как сердечный приступ.

Боль в груди и боль в верхней части спины являются наиболее распространенными симптомами этого состояния. Обычно это сильная боль в сочетании с ощущением, что что-то острое или рвущее в груди. В отличие от сердечного приступа, боль обычно начинается внезапно, когда расслоение начинает происходить и, кажется, начинает двигаться.

Некоторые люди испытывают более легкие боли, которые иногда принимают за напряжение мышц, но это встречается реже.

Другие признаки и симптомы включают в себя:

• диспноэ
• обморок
• потливость
• слабость или паралич на одной стороне тела
• проблемы с речью
• более слабый пульс в одной руке, чем в другой
• головокружение или спутанность сознания

Причины расслоения аорты

Хотя точная причина расслоения аорты неизвестна, врачи считают, что повышенное кровяное давление является фактором, способствующим нагрузке на стенки артерий.

Все, что ослабляет стенку аорты, может вызвать расслоение. Это включает наследственные состояния, при которых ткани вашего организма развиваются ненормально, такие как синдром Марфана, атеросклероз и случайные травмы грудной клетки.

Типы расслоения аорты

Аорта движется вверх, когда впервые покидает ваше сердце. Это называется восходящей аортой. Затем он изгибается вниз, переходя из груди в живот. Это известно как нисходящая аорта. Расслоение может произойти в восходящей или нисходящей части вашей аорты. Расслоения аорты классифицируются как тип A или тип B:

Наберите "А

Большинство рассечений начинаются в восходящем разделе, где они классифицируются как тип А.

Тип Б

Расслоения, начинающиеся в нисходящей аорте, классифицируются как тип B. Они, как правило, менее опасны для жизни, чем тип A.

Кто подвергается риску расслоения аорты?

Согласно данным клиники Майо, ваш риск расслоения аорты увеличивается с возрастом и выше, если вы мужчина или вам 60 или 80 лет.

Следующие факторы также могут увеличить ваш риск:

• повышенное артериальное давление
• курить табак
• атеросклероз, который представляет собой процесс травмы, накопления жировых / холестериновых бляшек и уплотнения артерий
• такие состояния, как синдром Марфана, при котором ткани вашего организма слабее, чем обычно
• до операции на сердце
• ДТП с травмами грудной клетки
• врожденно суженная аорта
• неисправный аортальный клапан
• употребление кокаина, которое может вызвать серьезные нарушения в вашей сердечно-сосудистой системе
• беременность

Как диагностируется расслоение аорты?

Ваш врач осмотрит вас и с помощью стетоскопа выслушает аномальные шумы, исходящие из вашей аорты. Когда ваше кровяное давление измеряется, показания могут быть разными в одной руке, чем в другой.

Тест под названием электрокардиограмма (ЭКГ) изучает электрическую активность в сердце. Иногда расслоение аорты может быть ошибочно принято за сердечный приступ в этом тесте, а иногда вы можете иметь оба состояния одновременно.

Скорее всего, вам нужно будет выполнить сканирование изображений. Они могут включать в себя:

• рентгенография грудной клетки
• КТ с контрастным усилением
• МРТ с ангиографией
• чреспищеводная эхокардиограмма (TEE)

TEE включает в себя передачу устройства, которое излучает звуковые волны вниз по горлу, в ваш пищевод, пока он не приблизится к области на уровне вашего сердца. Ультразвуковые волны используются для создания изображения вашего сердца и аорты.

Лечение расслоения аорты

Расслоение типа А требует срочной операции.

Расслоение типа B часто можно лечить с помощью лекарств, а не хирургическим путем, если не сложно.

лекарственные препараты

Вы получите лекарства для облегчения боли. Морфин часто используется в этом случае. Вы также получите хотя бы одно лекарство для снижения артериального давления, например, бета-блокатор.

Хирургии

Разорванный участок аорты удаляется и заменяется синтетическим трансплантатом. Если один из ваших клапанов сердца был поврежден, его также заменяют.

Если у вас диссекция типа B, вам может потребоваться операция, если состояние продолжает ухудшаться, даже если ваше кровяное давление находится под контролем.

Долгосрочные перспективы для людей с расслоением аорты

Если у вас вскрытие типа А, экстренная операция до разрыва аорты дает вам хороший шанс выжить и выздороветь. Как только ваша аорта разорвалась, ваши шансы на выживание уменьшаются.

Раннее обнаружение имеет важное значение. Несложное расслоение типа B обычно поддается лечению в долгосрочной перспективе с помощью лекарств и тщательного контроля.

Если у вас есть состояние, которое увеличивает риск расслоения аорты, такое как атеросклероз или гипертония, внесение изменений в ваш образ жизни с точки зрения диеты и физических упражнений может помочь снизить риск расслоения аорты. В случае необходимости врач может назначить надлежащую медикаментозную терапию при гипертонии или повышенном холестерине. Кроме того, отказ от курения табачных изделий приносит пользу вашему здоровью.