Литиевая токсичность: уровни, признаки и симптомы, причины и лечение

2024 Автор: Jesus Peterson | [email protected]. Последнее изменение: 2023-12-17 11:25

Что такое токсичность лития?

Литиевая токсичность является еще одним термином для передозировки лития. Это происходит, когда вы принимаете слишком много лития, лекарства для стабилизации настроения, используемого для лечения биполярного расстройства и депрессивного расстройства. Литий помогает уменьшить количество случаев мании и снижает риск самоубийства у людей с этими заболеваниями.

Правильная доза лития варьируется от человека к человеку, но большинству людей назначают от 900 мг до 1200 мг в день в разделенных дозах. Некоторые люди принимают более 1200 мг в день, особенно во время острых эпизодов. Другие могут быть более чувствительными к более низким дозам.

Безопасный уровень лития в крови составляет 0,6 и 1,2 миллиэквивалента на литр (мг-экв / л). Токсичность лития может возникнуть, когда этот уровень достигает 1,5 мг-экв / л или выше. Сильная токсичность лития происходит на уровне 2,0 мг-экв / л и выше, что может быть опасно для жизни в редких случаях. Уровни 3,0 мг-экв / л и выше считаются неотложной медицинской помощью.

Люди, принимающие литий, должны тщательно следить за тем, сколько и когда они его принимают. Легко случайно передозировать литий, принимая дополнительную таблетку, смешивая ее с другими лекарствами или не выпивая достаточного количества воды. Например, в 2014 году в Соединенных Штатах было зарегистрировано 6850 случаев отравления литием.

Каковы симптомы токсичности лития?

Симптомы токсичности лития и их тяжесть зависят от того, сколько лития находится в вашей крови.

Легкая и умеренная токсичность

Симптомы от легкой до умеренной токсичности лития включают в себя:

• понос
• рвота
• боли желудка
• усталость
• тремор
• неконтролируемые движения
• мышечная слабость
• сонливость
• слабость

Сильная токсичность

Уровни лития в сыворотке выше 2,0 мг-экв / л могут вызвать сильную токсичность и дополнительные симптомы, в том числе:

• повышенные рефлексы
• припадки
• агитация
• невнятная речь
• почечная недостаточность
• быстрое сердцебиение
• гипертермия
• неконтролируемые движения глаз
• низкое кровяное давление
• спутанность сознания
• кома
• бред
• смерть

Побочные эффекты в более низких дозах

Имейте в виду, что литий также может вызывать побочные эффекты при приеме в более низких дозах. Сообщите своему врачу, если вы принимаете литий, и отметьте любой из следующих побочных эффектов:

• частое мочеиспускание
• жажда
• дрожание рук
• сухость во рту
• увеличение или потеря веса
• газ или расстройство желудка
• неугомонность
• запор
• сыпь
• мышечная слабость

Эти побочные эффекты могут возникать при низких дозах лития и не означают, что у вас есть литиевая токсичность. Однако они могут быть признаком того, что вам необходимо скорректировать дозировку или проводить более частый мониторинг.

Что вызывает токсичность лития?

Токсичность лития обычно вызывается приемом дозы, превышающей установленную вами дозу лития, либо сразу, либо медленно в течение длительного периода времени.

Существует три основных типа токсичности лития, каждый из которых имеет разные причины:

ВСТАВИТЬ ФОРМАТ ДЛИННОГО СПИСКА:

• Острая токсичность. Это происходит, когда вы принимаете слишком много лития одновременно, случайно или специально.
• Хроническая токсичность. Это происходит, когда вы принимаете немного слишком много лития в день в течение длительного периода времени. Обезвоживание, другие лекарства и другие заболевания, в том числе проблемы с почками, могут влиять на то, как ваш организм обрабатывает литий. Со временем эти факторы могут вызвать медленное накопление лития в организме.
• Острая хроническая токсичность. Это может произойти, если вы принимаете литий каждый день в течение длительного периода времени, но затем внезапно принимаете дополнительную таблетку один день, случайно или специально.

Если вы считаете, что кто-то подвергается непосредственному риску причинения себе вреда, передозировки или причинения вреда другому человеку:

• Звоните 911 или местный номер службы экстренной помощи.
• Оставайтесь с человеком, пока не прибудет помощь.
• Удалите все пистолеты, ножи, лекарства или другие вещи, которые могут причинить вред.
• Слушай, но не суди, не спорь, не угрожай и не кричи.

Если вы или кто-то из ваших знакомых рассматривает возможность самоубийства, обратитесь за помощью по горячей линии для предотвращения кризиса или предотвращения самоубийства. Попробуйте Национальную линию спасения от самоубийств по телефону 800-273-8255.

Чувствительность и взаимодействие с литием

Некоторые люди более чувствительны к литию и могут испытывать симптомы токсичности лития на более низких уровнях, чем другие. Это особенно верно для людей, которые старше или обезвожены. Это также более вероятно у людей с сердечно-сосудистыми и почечными проблемами.

Определенные продукты или напитки также могут влиять на концентрацию лития в организме. Лучше не корректировать следующее, если врач не контролирует:

ВСТАВИТЬ ФОРМАТ ДЛИННОГО СПИСКА:

• Потребление соли. Меньшее количество соли может вызвать повышение уровня лития, а увеличение потребления соли может привести к его падению.
• Потребление кофеина. Кофеин, содержащийся в кофе, чае и безалкогольных напитках, может влиять на уровень лития. Меньшее количество кофеина может привести к повышению уровня лития, а большее - к его снижению.
• Избегайте алкоголя. Алкогольные напитки могут оказать негативное влияние на многие лекарства.

Кроме того, прием лития с другими лекарственными препаратами может также повысить риск отравления литием. Если вы принимаете литий, обязательно поговорите со своим врачом перед использованием:

• нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен (Motrin, Advil) или напроксен (Aleve)
• индометацин
• селективные ингибиторы циклооксигеназы-2 (ЦОГ-2), такие как целекоксиб (Celebrex)
• ацетаминофен (тайленол)
• метронидазол
• блокаторы кальциевых каналов, такие как амлодипин (Norvasc), верапамил (Verelan) и нифедипин (Adalat CC, Procardia XL)
• ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ), такие как эналаприл (вазотек) или беназеприл (лотензин)
• диуретики

Как диагностируется токсичность лития?

Легкую литиевую токсичность часто трудно диагностировать, поскольку ее симптомы сходны с симптомами многих других состояний. Ваш доктор, вероятно, начнет с того, что задаст вам несколько вопросов о том, сколько лития вы принимаете, а также как часто вы его принимаете.

Обязательно сообщите своему врачу обо всех ваших симптомах, о недавних заболеваниях и о том, принимаете ли вы какие-либо другие лекарства, включая витамины, добавки и даже чай.

Они также могут использовать один или комбинацию следующих тестов:

• электрокардиограмма для проверки сердечного ритма
• анализ крови, чтобы посмотреть на ваш метаболизм и уровень электролита
• анализ крови или мочи для определения уровня лития в сыворотке
• анализ крови, чтобы проверить вашу функцию почек

Как лечится токсичность лития?

Если вы принимаете литий и испытываете какие-либо симптомы токсичности лития, немедленно обратитесь за помощью или позвоните по горячей линии в Центр контроля отравлений по телефону 1-800-222-1222, чтобы получить инструкции о том, что делать.

Там нет конкретного противоядия от токсичности лития.

Легкая токсичность

Легкая токсичность по отношению к литию обычно проходит сама по себе, когда вы прекращаете принимать литий и выпиваете дополнительные жидкости. Тем не менее, ваш доктор может по-прежнему следить за вами, пока вы поправляетесь.

Умеренная до тяжелой токсичности

Токсичность лития от умеренной до тяжелой обычно требует дополнительного лечения, такого как:

• Желудок качает. Эта процедура может быть вариантом, если вы приняли литий в течение последнего часа.
• Полное кишечное орошение. Вы проглотите раствор или получите его через трубку, чтобы помочь вывести лишний литий из кишечника.
• IV жидкости. Вам может понадобиться это, чтобы восстановить электролитный баланс.
• Гемодиализ. Эта процедура использует искусственную почку, называемую гемодиализатором, для удаления отходов из вашей крови.
• Медикамент. Если у вас начнутся судороги, ваш врач может назначить противосудорожные препараты.
• Мониторинг жизненно важных функций. Ваш врач может по своему усмотрению держать вас под наблюдением, пока он отслеживает ваши жизненно важные показатели, в том числе артериальное давление и частоту сердечных сокращений, на наличие любых необычных признаков.

Литиевая токсичность может иметь длительные последствия, поэтому важно немедленно обратиться к врачу, если вы считаете, что он может быть. Избегайте домашних средств, таких как активированный уголь, который не связывается с литием.

Каковы перспективы?

При раннем обнаружении токсичность лития часто поддается лечению с помощью дополнительной гидратации и снижения дозировки. Однако токсичность лития от умеренной до тяжелой является неотложной медицинской ситуацией и может потребовать дополнительного лечения, такого как перекачивание желудка.

Если вы принимаете литий, убедитесь, что вы знаете признаки передозировки, и держите под рукой номер для токсикологического контроля (1-800-222-1222) в своем телефоне. Обратитесь к врачу, если у вас есть какие-либо опасения относительно лекарств или пищевых взаимодействий, которые могут возникнуть при приеме лития.