обзор
Аортобифеморальное шунтирование - это хирургическая процедура для создания нового пути вокруг большого забитого кровеносного сосуда в брюшной полости или паху. Эта процедура включает в себя размещение трансплантата для обхода забитого кровеносного сосуда. Трансплантат - это искусственный канал. Один конец трансплантата хирургически связан с аортой перед заблокированным или пораженным участком. Другие концы трансплантата прикрепляются к одной из ваших бедренных артерий после заблокированного или пораженного участка. Этот трансплантат перенаправляет кровоток и позволяет крови продолжать течь через закупорку.
Существует несколько типов процедур обхода. Аортобифеморальное шунтирование специально предназначено для кровеносных сосудов, которые проходят между вашей аортой и бедренными артериями в ваших ногах. Считается, что эта процедура положительно влияет на ваше здоровье. В одном исследовании 64% из тех, кто перенес аортобифеморальное шунтирование, заявили, что их общее состояние здоровья улучшилось после операции.
Процедура
Процедура аортобифеморального шунтирования заключается в следующем:
- Ваш врач может потребовать, чтобы вы прекратили принимать некоторые лекарства до этой операции, особенно те, которые влияют на свертываемость крови.
- Ваш врач может потребовать, чтобы вы бросили курить до операции, чтобы уменьшить возможные осложнения.
- Вы будете находиться под общим наркозом.
- Ваш врач сделает надрез на животе.
- Еще один разрез будет сделан в области паха.
- Тканевая трубка в форме Y будет использоваться в качестве трансплантата.
- Один конец Y-образной трубки будет соединен с артерией в вашем животе.
- Два противоположных конца трубки будут соединены с двумя бедренными артериями ваших ног.
- Концы трубки или трансплантата будут вшиты в артерии.
- Кровоток будет перенаправлен в трансплантат.
- Кровь будет течь через трансплантат и обойти или обойти область закупорки.
- Кровоток восстановится к вашим ногам.
- Затем ваш врач закроет разрезы, и вы попадете на выздоровление.
восстановление
Вот стандартный график восстановления после аортобифеморального шунтирования:
- Вы останетесь в постели на 12 часов сразу после процедуры.
- Катетер для мочевого пузыря будет оставаться до тех пор, пока вы не станете мобильным - обычно через один день.
- Вы пробудете в больнице от четырех до семи дней.
- Импульсы в ваших ногах будут проверяться ежечасно, чтобы убедиться, что трансплантаты работают правильно.
- Вам будет дано обезболивающее при необходимости.
- После освобождения вам будет разрешено вернуться домой.
- Вы будете постепенно увеличивать количество времени и расстояния, которое вы проходите каждый день.
- Ваши ноги должны быть подняты, когда вы находитесь в сидячем положении (например, на стуле, диване, пуфике или стуле).
Почему это сделано
Аортобифеморальное шунтирование выполняется, когда крупные кровеносные сосуды в брюшной полости, паху или тазу заблокированы. Эти крупные кровеносные сосуды могут представлять собой аорту и бедренную или подвздошную артерии. Закупорка кровеносных сосудов не позволяет или почти не дает крови проникать в вашу ногу или ноги.
Эта хирургическая процедура обычно проводится только в том случае, если вы рискуете потерять конечность или у вас серьезные или значительные симптомы. Эти симптомы могут включать в себя:
- боли в ногах
- боль в ногах
- ноги, которые чувствуют себя тяжелыми
Эти симптомы считаются достаточно серьезными для этой процедуры, если они возникают, когда вы идете, а также когда вы находитесь в состоянии покоя. Вам также может понадобиться процедура, если ваши симптомы затрудняют выполнение основных ежедневных задач, у вас инфекция пораженной ноги или симптомы не улучшаются при других видах лечения.
Условия, которые могут вызвать этот тип блокировки:
- заболевание периферических артерий (PAD)
- заболевание аорты
- заблокированные или сильно суженные артерии
Типы
Аортобифеморальное шунтирование - лучший вариант для блокировки, которая ограничивает кровоток в бедренной артерии. Однако есть еще одна процедура, называемая аксиллобифеморальным шунтом, которая может использоваться в некоторых случаях.
Аксиллобифеморальное шунтирование уменьшает нагрузку на сердце во время операции. Это также не требует, чтобы Ваш живот был открыт во время операции. Это потому, что он использует пластиковый трубчатый трансплантат и соединяет бедренные артерии в ногах с подмышечной артерией в плече. Однако трансплантат, используемый в этой процедуре, подвергается большему риску закупорки, инфекции и других осложнений, потому что он проходит большее расстояние и потому, что подмышечная артерия не так велика, как ваша аорта. Причина такого повышенного риска осложнений заключается в том, что трансплантат не закапывается так глубоко в ткани и потому, что трансплантат в этой процедуре уже.
Риски и осложнения
Аортобифеморальное шунтирование доступно не всем. Анестезия может вызвать серьезные осложнения у людей с серьезными заболеваниями легких. Те, у кого есть проблемы с сердцем, могут не подходить для этой процедуры, потому что она создает большой стресс для сердца. Курение может также увеличить риск осложнений во время аортобифеморального шунтирования. Если вы курите, вам следует прекратить операцию до этой операции, чтобы уменьшить количество осложнений.
Наиболее серьезным осложнением этой процедуры является сердечный приступ. Ваш врач проведет несколько тестов до операции, чтобы убедиться, что у вас нет заболеваний сердца или каких-либо условий, которые могут увеличить риск сердечного приступа.
Аортобифеморальный шунт имеет 3-процентный уровень смертности, но он может отличаться в зависимости от вашего индивидуального состояния здоровья и физической формы на момент операции.
Другие менее серьезные осложнения могут включать:
- инфекция в ране
- прививка
- кровотечение после операции
- тромбоз глубоких вен
- сексуальная дисфункция
- инсульт
Прогноз и что ожидать после операции
Восемьдесят процентов операций аортобифеморального шунтирования успешно открывают артерию и снимают симптомы в течение 10 лет после процедуры. Ваша боль должна быть уменьшена, когда вы отдыхаете. Ваша боль также должна исчезнуть или значительно уменьшиться при ходьбе. Ваш прогноз будет лучше, если вы не курите или бросаете курить до операции шунтирования.
