Фаллопластика: хирургия полового подтверждения FTM, осложнения

2024 Автор: Jesus Peterson | [email protected]. Последнее изменение: 2023-12-17 11:25

обзор

Фаллопластика - это строительство или реконструкция полового члена. Фаллопластика является распространенным хирургическим выбором для трансгендерных лиц и лиц, не являющихся двоичными, заинтересованными в подтверждении пола. Он также используется для реконструкции полового члена в случаях травмы, рака или врожденного дефекта.

Цель фаллопластики - создать косметически привлекательный пенис достаточного размера, способный чувствовать ощущения и выделять мочу из положения стоя. Это сложная процедура, которая часто включает в себя несколько операций.

Методы фаллопластики продолжают развиваться в областях пластической хирургии и урологии. В настоящее время процедура золотого стандарта фаллопластики известна как радиальная фаллопластика предплечья (RFF). Во время этой процедуры хирурги используют лоскут кожи от предплечья, чтобы построить стержень полового члена.

Что происходит во время фаллопластики?

Во время фаллопластики врачи удаляют лоскут кожи из донорской области вашего тела. Они могут полностью удалить этот клапан или оставить его частично прикрепленным. Эта ткань используется для образования как уретры, так и ствола полового члена в структуре труба в трубе. Большая труба в основном свернута вокруг внутренней трубы. Кожные трансплантаты затем берут из незаметных участков тела, где они не оставляют видимых шрамов, и прививают на место пожертвования.

Уретра у женщин короче уретры у мужчин. Хирурги могут удлинить мочеиспускательный канал и прикрепить его к женскому мочеиспускательному каналу, чтобы моча вытекала из кончика полового члена. Клитор обычно остается на месте у основания полового члена, где его еще можно стимулировать. Люди, которые могут достичь оргазма до операции, обычно могут делать это после операции.

В частности, фаллопластика - это когда хирурги превращают лоскут донорской кожи в фаллос. Но в целом это относится к ряду отдельных процедур, которые часто выполняются в тандеме. Эти процедуры включают в себя:

• гистерэктомия, при которой врачи удаляют матку
• овариэктомия по удалению яичников
• вагинэктомия или абляция слизистой влагалища для удаления или частичного удаления влагалища
• фаллопластика для превращения лоскута донорской кожи в фаллос
• скротэктомия для превращения больших половых губ в мошонку с имплантатами яичка или без них
• уретропластика для удлинения и зацепления уретры внутри нового фаллоса
• Гланспластика для придания формы необрезанного кончика
• имплантат полового члена для эрекции

Нет единого заказа или сроков для этих процедур. Многие люди не делают все из них. Некоторые люди делают некоторые из них вместе, в то время как другие распространяют их в течение многих лет. Эти процедуры требуют от хирургов трех разных специальностей: гинекология, урология и пластическая хирургия.

При поиске хирурга, вы можете захотеть найти одного с устоявшейся командой. Перед любым из этих медицинских вмешательств, поговорите со своим врачом о сохранении фертильности и влиянии на сексуальное функционирование.

Техника фаллопластики

Разница между преобладающими методами фаллопластики заключается в месте, откуда берется донорская кожа, и в том, как она удаляется и снова прикрепляется. Донорские сайты могут включать нижнюю часть живота, пах, туловище или бедро. Тем не менее, предпочтительным местом большинства хирургов является предплечье.

Радиальная фаллопластика предплечья

Радиальная фаллопластика предплечья (RFF или RFFF) является самой последней эволюцией в реконструкции половых органов. При процедуре свободного лоскута ткань полностью удаляется с предплечья с неповрежденными кровеносными сосудами и нервами. Эти кровеносные сосуды и нервы прикрепляются с микрохирургической точностью, что позволяет естественным образом течь крови к новому фаллосу.

Эта процедура предпочтительнее других методов, потому что она обеспечивает отличную чувствительность и хорошие эстетические результаты. Мочеиспускательный канал может быть сконструирован по принципу «труба в трубе», позволяя постоянно мочиться. Есть место для последующей имплантации монтажного стержня или надувного насоса.

Вероятность повреждения подвижности на донорском участке также невелика, однако пересадки кожи на предплечье часто оставляют рубцы от умеренной до тяжелой степени. Эта процедура не идеальна для тех, кто беспокоится о видимых шрамах.

Фаллопластика передней боковой части бедра с ножками

Фаллопластика с ножками переднего латерального бедра (ALT) не является ведущим выбором большинства хирургов, потому что это приводит к гораздо более низкому уровню физической чувствительности нового полового члена. При процедуре с использованием ножек, ткань отделяется от кровеносных сосудов и нервов. Уретра может быть реструктурирована для мочеиспускания в положении стоя, и для имплантации полового члена достаточно места.

Те, кто прошел эту процедуру, обычно довольны, но сообщают о низком уровне эротической чувствительности. При этой процедуре частота мочеиспускания и других осложнений выше, чем при RFF. Кожные трансплантаты могут оставлять значительный шрам, но в более дискретном месте.

Фаллопластика брюшной полости

Фаллопластика брюшной полости, также называемая надлобковой фаллопластикой, является хорошим выбором для транс-мужчин, которым не требуется вагинэктомия или реструктурированная уретра. Уретра не пройдет через кончик полового члена, и мочеиспускание будет продолжать занимать сидячее положение.

Как и ALT, эта процедура не требует микрохирургии, поэтому она дешевле. Новый фаллос будет иметь тактильное, но не эротическое ощущение. Но клитор, который сохранился в своем первоначальном месте или похоронен, все еще может стимулироваться, и имплантат полового члена может допускать проникновение.

Процедура оставляет горизонтальный рубец от бедра до бедра. Этот шрам легко скрывается одеждой. Поскольку это не вовлекает уретру, это связано с меньшим количеством осложнений.

Мышечно-кожная фаллопластика лоскутной мышцы спины

Фаллопластика лоскутов мышечно-кожной широчайшей мышцы (MLD) забирает донорскую ткань из мышц спины под рукой. Эта процедура обеспечивает большой лоскут донорской ткани, что позволяет хирургам создавать больший пенис. Он хорошо подходит как для реструктуризации уретры, так и для добавления эректильного устройства.

Лоскут кожи включает кровеносные сосуды и нервную ткань, но единственный двигательный нерв менее чувствителен к эротике, чем нервы, связанные с RFF. Сайт донора заживает хорошо и не так заметен, как другие процедуры.

Риски и осложнения

Фаллопластика, как и все операции, сопряжена с риском инфекции, кровотечения, повреждения тканей и боли. В отличие от некоторых других операций, существует довольно высокий риск осложнений, связанных с фаллопластикой. Наиболее часто встречающиеся осложнения связаны с уретрой.

Возможные осложнения фаллопластики включают в себя:

• уретральные свищи
• стриктура мочеиспускательного канала (сужение мочеиспускательного канала, которое препятствует оттоку мочи)
• недостаточность и потеря лоскута (гибель перенесенной ткани)
• разрушение раны (разрывы вдоль линий разреза)
• тазовое кровотечение или боль
• повреждение мочевого пузыря или прямой кишки
• отсутствие ощущения
• длительная потребность в дренаже (выделения и жидкость в месте раны, требующие повязок)

Сайт пожертвований также подвержен риску осложнений, к ним относятся:

• неприглядные рубцы или обесцвечивание
• разрушение раны
• грануляция ткани (красная, неровная кожа в месте раны)
• снижение подвижности (редко)
• кровоподтеки
• снижение ощущений
• боль

восстановление

Вы должны иметь возможность вернуться к работе примерно через четыре-шесть недель после фаллопластики, если ваша работа не требует напряженной работы. Тогда вам следует подождать шесть-восемь недель. Избегайте физических упражнений и подъема в течение первых нескольких недель, хотя быстрая прогулка - это нормально. В первые несколько недель у вас будет катетер. Через две-три недели вы можете начать мочиться через фаллос.

Ваша фаллопластика может быть разбита на этапы, или у вас могут одновременно быть скротопластика, реконструкция уретры и гланспластика. Если вы разделяете их, вам следует подождать не менее трех месяцев между первым и вторым этапами. На последнем этапе, который является имплантом полового члена, вы должны подождать около года. Важно, чтобы у вас было полное ощущение нового полового члена до того, как вы получили имплантат.

В зависимости от того, какой тип операции у вас был, у вас может никогда не быть эротического ощущения в фаллосе (но у вас все еще могут быть клиторальные оргазмы). Для заживления нервной ткани требуется много времени. Вы можете испытывать тактильные ощущения перед эротическими ощущениями. Полное исцеление может занять до двух лет.

уход за выздоравливающим

• Избегайте давления на фаллос.
• Попытайтесь поднять фаллос, чтобы уменьшить отек и улучшить кровообращение (подкрепите его хирургической повязкой).
• Держите разрезы чистыми и сухими, повторно нанесите повязки и вымойте их водой с мылом в соответствии с указаниями хирурга.
• Не наносите лед на область.
• Содержите область вокруг стоков чистой губкой.
• Не принимайте душ в течение первых двух недель, если ваш врач не скажет вам иначе.
• Не тяните за катетер, так как это может повредить мочевой пузырь.
• Опорожняйте мочевой мешок не менее трех раз в день.
• Не пытайтесь мочиться из своего фаллоса, прежде чем вы должны.
• Зуд, отек, кровоподтеки, кровь в моче, тошнота и запор - все это нормально в первые несколько недель.

Вопросы задать своему хирургу

• Какой метод фаллопластики вы предпочитаете?
• Сколько вы сделали?
• Можете ли вы предоставить статистику о вашей успешности и возникновении осложнений?
• У вас есть портфолио послеоперационных снимков?
• Сколько операций мне понадобится?
• Насколько может повыситься цена, если у меня возникнут осложнения, требующие операции?
• Как долго мне нужно оставаться в больнице?
• Если я из другого города. Как долго после операции я должен оставаться в городе?

прогноз

Хотя методы фаллопластики улучшились с годами, оптимальной процедуры до сих пор не существует. Сделайте тонну исследований и поговорите с людьми в сообществе, прежде чем принимать решение о том, какой тип операции на дне подходит именно вам. Есть альтернативы фаллопластике, включая упаковку и менее рискованную процедуру, называемую метоидиопластикой.