Стома: типы, хирургия, уход, обращение и осложнения

2024 Автор: Jesus Peterson | [email protected]. Последнее изменение: 2023-12-17 11:25

Что такое стома?

Стома - это отверстие в животе, которое позволяет отходам выходить из организма, а не через пищеварительную систему. Они используются, когда часть вашего кишечника или мочевого пузыря либо нуждается в лечении, либо удаляется.

Чтобы создать стому, ваш врач вытянет часть вашей тонкой или толстой кишки на поверхность вашей кожи и пришьет ее к отверстию в вашем животе. Конец кишечника сбрасывает отходы в аппарат для стомы, который представляет собой мешочек, прикрепленный к вашей стоме. Стомы обычно круглые, красные и влажные, их ширина около 1 или 2 дюймов.

Многие люди используют термины «стомия» и «стома» взаимозаменяемо, но они имеют немного разные значения:

Под стомой понимается фактическое отверстие в животе.
Стома относится к концу кишечника, который вшит в стомы.

Стомы могут быть постоянными или временными. Если у вас есть орган, который постоянно поврежден, вам, вероятно, понадобится постоянный. Однако, если часть вашего кишечника просто нуждается в лечении на какое-то время, у вас может возникнуть временная стомия.

Какие бывают типы?

Есть несколько типов стомы, в зависимости от процедуры, используемой для их создания:

Colostomy. Стома создается с частью толстой кишки, также известной как толстая кишка, чтобы обойти вашу прямую кишку. В некоторых случаях у вас может быть удалена нижняя часть толстой кишки, что приводит к постоянной стоме. Колостома также может быть временной, если ваша кишка просто нуждается в лечении. Вам может потребоваться колостомия, если у вас рак толстой кишки или прямой кишки, повреждение толстой кишки или закупорка толстой кишки.
Уростой. Ваш врач сделает мешочек из тонкой кишки. Они соединят ваши мочеточники с этим мешком, чтобы моча могла вытекать за пределы вашего тела, не проходя через мочевой пузырь. Вам может потребоваться уростомия, если ваш мочевой пузырь болен или поврежден.
Илеостомия. С помощью тонкой кишки создается стома, поэтому отходы могут обойти толстую кишку и прямую кишку. Это наиболее распространенный тип временной стомы, но они также могут быть постоянными. Вам может понадобиться илеостома, если у вас болезнь Крона, язвенный колит или рак кишечника.

Независимо от типа стомы, ваш врач, вероятно, будет использовать один из этих двух методов для ее создания:

Конец стомы. Отрезанный конец кишки протягивают через стому и пришивают к отверстию.
Петля стомы. Петля кишечника протягивается через отверстие. Затем петля обрезается и оба конца прикрепляются к стоме. Одно отверстие для стомы предназначено для слизи, а другое - для кала.

Что ожидать

Перед операцией стомы, чтобы создать стому, вы будете помещены под общим наркозом. Ваш врач начнет с удаления любых больных или поврежденных частей вашего кишечника перед созданием стомы.

После операции вам будут даны инструкции по уходу за стомой и устройством для стомы. После того, как вы покинете больницу, вам нужно будет отдохнуть несколько дней и избегать энергичных занятий в течение нескольких недель. Ваш доктор может также посоветовать вам придерживаться диеты с низким содержанием клетчатки в течение первых нескольких месяцев, пока ваше тело приспосабливается.

В течение первых нескольких недель после операции вы можете заметить, что у вас много газа, что очень нормально. Ваша стома может также уменьшаться в течение первых нескольких месяцев, что также является нормальным явлением и частью процесса заживления.

Большинство людей могут вернуться на работу примерно через шесть-восемь недель после операции.

Какая забота связана?

Ваш прибор для стомы включает мешочек, в который стекает стома. В зависимости от типа пакета, который у вас есть, его нужно менять каждые три-семь дней. Когда вы меняете мешочек, очистите кожу вокруг стомы теплой водой и дайте ей полностью высохнуть. Вам не нужно использовать мыло, но если вы это сделаете, убедитесь, что оно очень мягкое и без запаха, как этот. Пока мешок снят, обратите внимание на любые признаки раздражения, крови или изменения размера и цвета стомы. Позвоните своему врачу, если вы заметили что-либо из этого. Хотя некоторые изменения являются нормальными, так как ваша стома заживает, лучше быть в безопасности и проконсультироваться с врачом.

Помимо замены мешка каждые несколько дней, вы также должны опустошать его несколько раз в день. Попробуйте опустошить его, когда он заполнен примерно на одну треть, чтобы избежать утечек.

По мере выздоровления вы можете начать вводить в свой рацион различные продукты. Постарайтесь делать это медленно, чтобы вы могли заметить, что вам трудно переваривать определенную пищу. Имейте в виду, что у вас могут возникнуть проблемы с перевариванием некоторых продуктов, которые вы привыкли есть. Вы также можете следить за консистенцией и количеством отходов в вашей сумке, чтобы проверить наличие признаков обезвоживания или других проблем.

Убедитесь, что вы полностью понимаете, как ухаживать за стомой, прежде чем покинуть больницу. Ваш врач должен предоставить вам полный набор инструкций, которые вы также можете взять с собой домой.

Это обратимо?

В зависимости от вашего основного состояния, стома может быть постоянной или временной. Если ваш кишечник или мочевой пузырь не повреждены навсегда и вам нужен просто разрыв, стома может быть обратимой. Ваш врач должен быть в состоянии сказать вам перед операцией, будет ли ваша стома постоянной. Если ваша стома носит временный характер, операция по ее реверсии обычно проводится через три месяца до года после первоначальной операции. Это дает вашим органам время на излечение.

Чтобы полностью изменить стому, должно быть достаточно кишечника, чтобы присоединить концы друг к другу. Во время операции реверса ваш врач соединит концы вашего кишечника и закроет отверстие стомы. Для восстановления нормальной работы кишечника может потребоваться некоторое время.

Есть ли осложнения?

Хотя стомы - относительно распространенная и безопасная операция, возможны некоторые осложнения. Это включает:

Раздражение кожи. Это распространенная проблема, вызванная адгезивом на устройстве для стомы. Попробуйте использовать другой прибор или смените используемый вами клей.
Обезвоживание. Выход большого количества отходов через стому может привести к обезвоживанию организма. В большинстве случаев вы можете увлажнять себя, выпивая больше жидкости, но в тяжелых случаях может потребоваться госпитализация. Избегайте продуктов с высоким содержанием сахара, соли и жира может снизить риск обезвоживания.
Утечки. Если ваш прибор Stoma не подходит должным образом, он может протечь. Если это произойдет, вам, вероятно, понадобится новый прибор, который подходит лучше.
Кишечная непроходимость. Если ваша пища не разжевана или не переваривается, это может привести к закупорке кишечника. Симптомы закупорки включают судороги, боль в животе и внезапное уменьшение отходов. Позвоните своему врачу, если вы заметили какие-либо симптомы закупорки. В то время как это может убрать самостоятельно, некоторые блокировки требуют дополнительного лечения.
Отвод. Ваша стома может двигаться внутрь, обычно из-за увеличения веса, рубцовой ткани или неправильного размещения. Отвод затрудняет установку прибора, а также может вызвать раздражение и протечку. Вспомогательные продукты для вашего прибора могут помочь, но в тяжелых случаях может потребоваться новая стома.
Парастомальная грыжа. Это частое осложнение, которое возникает, когда кишечник начинает выдавливаться наружу через отверстие. Они очень распространены и часто уходят сами по себе. Тем не менее, в некоторых случаях вам может потребоваться операция, чтобы восстановить его.
Некроз. Некроз относится к смерти ткани, которая происходит, когда приток крови к вашей стоме уменьшается или прерывается. Когда это происходит, обычно это происходит в течение первых нескольких дней после операции.

Большинство осложнений, связанных со стомой, незначительны, но некоторые, особенно некроз и обезвоживание, могут стать неотложными состояниями. Немедленно позвоните своему врачу, если:

вас рвет и вы не видите никаких отходов в сумке
кожа вокруг вашей стомы становится синей, пурпурной или очень темно-красной
у вас кружится голова, головокружение и всегда хочется пить

Жизнь со стомой

Наличие стомы может быть большим изменением жизни. Тем не менее, вы должны быть в состоянии возобновить почти все ваши обычные действия, как только вы восстановитесь после процедуры. Для вдохновения загляните в некоторые из лучших блогов о стомах 2017 года. Просто не забудьте позаботиться о вашей стоме, включая слив и замену мешка так часто, как это необходимо, и отслеживание любых изменений.