обзор
В 1932 году доктор Беррилл Крон и два его коллега представили Американской медицинской ассоциации документ с описанием деталей того, что мы сейчас называем болезнью Крона.
С тех пор, варианты лечения эволюционировали, чтобы включать биопрепараты, которые представляют собой лекарства, изготовленные из живых клеток, которые предназначены для борьбы с воспалением.
Воспаление является основной причиной симптомов и осложнений болезни Крона. Когда вы в ремиссии, ваше воспаление исчезает. Когда вы испытываете вспышку Крона, ваше воспаление возвращается.
Несмотря на то, что нет никакого лечения от Крона, цель лечения состоит в том, чтобы уменьшить воспаление, чтобы превратить болезнь в ремиссию, и сохранить ее там.
Как биология борется с воспалением
Фактор некроза опухоли, или TNF, представляет собой белок, который вызывает воспаление как часть реакции иммунной системы. Биопрепараты против TNF воздействуют на этот белок, чтобы уменьшить его воспалительные свойства.
Если вы принимаете Remicade (инфликсимаб), Humira (адалимумаб), Cimzia (цертолизумаб) или Simponi (голимумаб), вы принимаете биологический препарат против TNF.
При болезни Крона ваша иммунная система посылает слишком много лейкоцитов в желудочно-кишечный тракт, что вызывает воспаление. Еще один способ, которым биологические препараты борются с воспалением, заключается в решении проблемы наличия слишком большого количества белых кровяных клеток в желудочно-кишечном тракте.
Энтивио (ведолизумаб) и Тисабри (натализумаб) работают таким образом. Они препятствуют попаданию белых кровяных клеток в желудок. Это блокирующее действие удерживает лейкоциты от кишечника, где они могли бы вызвать воспаление. В свою очередь, это позволяет области заживать.
Биологические препараты могут нацеливаться на другие пути в организме, которые приводят к воспалению. Стелара (устекинумаб) является ингибитором интерлейкина. Он нацелен на два специфических белка, которые, как считается, вызывают воспаление. Люди с крона имеют более высокий уровень этих белков в организме.
Направляя эти белки, Stelara блокирует воспаление в желудочно-кишечном тракте и уменьшает симптомы болезни Крона.
Как определить, что у вас ремиссия?
Когда у Крона есть хорошие и плохие дни, это нормально, так как узнать, что у вас ремиссия, а не просто несколько хороших дней?
Есть два аспекта ремиссии. Клиническая ремиссия означает, что у вас нет заметных симптомов. Ремиссия тканей означает, что тесты показывают, что ваши повреждения заживают, и у вашей крови есть нормальные уровни воспаления.
Ваш врач использует то, что называется индексом активности болезни Крона (CDAI), чтобы измерить степень активности Крона или его ремиссии. CDAI учитывает ваши симптомы, такие как количество испражнений и ваше самочувствие.
Он также учитывает осложнения болезни Крона и результаты ваших анализов.
Даже когда вы находитесь в стадии ремиссии, при биопсии обычно видны микроскопические изменения в вашей ткани, которые указывают на предшествующее воспаление. Иногда в случае длительной и глубокой ремиссии результаты биопсии являются нормальными, но обычно это не так.
Как биология держит вас в состоянии ремиссии
Биологи удерживают вас в состоянии ремиссии, блокируя чрезмерную воспалительную реакцию вашей иммунной системы. Если вы прекратите прием лекарств во время ремиссии, вы рискуете среагировать на курок с помощью вспышки.
Иногда триггеры трудно предсказать. Другие, такие как следующие, легче идентифицировать:
- диетические изменения
- курение сигарет
- изменения лекарства
- стресс
- загрязнение воздуха
Если вы находитесь на приеме лекарств, когда находитесь под воздействием триггеров, вероятность возникновения болезни Крона менее вероятна.
Что такое биологические аналоги?
Биологические аналоги - более поздние версии биологических препаратов с очень похожей структурой, безопасностью и эффективностью. Это не общие версии оригинальной биологии. Вместо этого они являются копиями оригинальных биологических препаратов, срок действия патентов которых истек.
Они обычно стоят дешевле и также эффективны для поддержания ремиссии.
Лечение в стадии ремиссии
После достижения ремиссии у вас может возникнуть соблазн прекратить лечение. Если вы это сделаете, вы рискуете испытать новую вспышку.
Если вы перестанете принимать лекарство, есть вероятность, что оно может не сработать в следующий раз, когда у вас появится вспышка. Это потому, что когда вы прекращаете принимать биопрепарат, ваш организм может вырабатывать антитела против препарата, что делает его в будущем менее эффективным.
Это может даже привести к неблагоприятным реакциям.
Биологические препараты подавляют вашу иммунную систему, что подвергает вас риску заражения. Из-за этого в определенных ситуациях врач может посоветовать вам сделать перерыв в приеме лекарств. Это включает:
- операция
- вакцинаций
- беременность
В противном случае рекомендуется придерживаться приема лекарств, даже если вы находитесь в состоянии ремиссии.
Исследования показали, что только около половины людей, которые перестают использовать свои анти-ФНО биологические препараты в период ремиссии, на самом деле остаются в состоянии ремиссии дольше двух лет, и это число уменьшается со временем.
Еда на вынос
Целью лечения вашего Крона является получение и поддержание ремиссии. Пропущенные лекарства могут привести к вспышкам. Важно поработать с врачом, чтобы определить наилучшую стратегию для достижения ремиссии. Это включает в себя регулярные осмотры и поддержание вашего режима лечения.
