Инфекции при беременности: рана после кесарева сечения

2024 Автор: Jesus Peterson | [email protected]. Последнее изменение: 2023-12-17 11:25

Пост-кесарево (кесарево сечение) раневая инфекция

Инфекция после кесарева сечения - это инфекция, возникающая после кесарева сечения, которая также называется абдоминальным или кесаревым сечением. Обычно это происходит из-за бактериальной инфекции в месте хирургического разреза.

Общие признаки включают лихорадку (от 100,5 ° F до 103 ° F или от 38 ° C до 39,4 ° C), чувствительность к ране, покраснение и припухлость на месте и боль в нижней части живота. Важно своевременно лечиться, чтобы предотвратить осложнения от инфекции.

Факторы риска инфекции кесарева сечения

Некоторые женщины чаще других получают инфекцию после кесарева сечения. Факторы риска могут включать в себя:

• ожирение
• диабет или иммунодепрессивное расстройство (например, ВИЧ)
• хориоамнионит (инфекция околоплодных вод и плодной оболочки) во время родов
• принимать долгосрочные стероиды (перорально или внутривенно)
• плохая дородовая помощь (мало посещений врача)
• предыдущие кесарево сечение
• отсутствие предупреждающих антибиотиков или антимикробной помощи перед разрезом
• долгий труд или операция
• чрезмерная потеря крови во время родов, родов или операции

Согласно исследованию 2012 года, опубликованному в Южноафриканском медицинском журнале, женщины, которые получают нейлоновые швы после кесарева сечения, также более склонны к развитию инфекции. Шовный шов также может быть проблематичным. Швы, сделанные из полигликолида (PGA), являются предпочтительными, потому что они являются как абсорбируемыми, так и биоразлагаемыми.

Симптомы раны после кесарева сечения или осложнения

Если у вас было кесарево сечение, важно следить за появлением раны и внимательно следовать инструкциям врача после операции. Если вы не можете видеть рану, попросите близкого человека проверять рану через день, чтобы увидеть признаки раневой инфекции. Кесарево сечение также может подвергнуть вас риску возникновения других проблем, таких как сгустки крови.

Позвоните своему врачу для консультации или обратитесь за медицинской помощью, если у вас есть какие-либо из этих симптомов после выписки из больницы:

• сильная боль в животе
• покраснение на месте разреза
• отек места разреза
• выделение гноя с места разреза
• боль в месте разреза, которая не проходит или усиливается
• температура выше 100.4ºF (38ºC)
• болезненное мочеиспускание
• дурно пахнущие выделения из влагалища
• кровотечение, которое впитывает женскую подушку в течение часа
• кровотечение, которое содержит большие сгустки
• боль в ногах или отек

Как диагностируется раневая инфекция?

О некоторых посткесаревых раневых инфекциях заботятся до выписки пациента из больницы. Однако многие инфекции появляются только после того, как вы покинете больницу. На самом деле, многие после кесарева сечения раны обычно появляются в течение первых нескольких недель после родов. По этой причине большинство этих инфекций диагностируется при последующих посещениях.

Раневые инфекции диагностируются с помощью:

• появление раны
• прогресс в лечении
• наличие общих симптомов инфекции
• наличие определенных бактерий

Ваш врач, возможно, должен открыть рану, чтобы поставить диагноз и предоставить вам надлежащее лечение. Если из разреза стекает гной, врач может использовать иглу для удаления гноя из раны. Жидкость может быть отправлена в лабораторию для выявления любых присутствующих бактерий.

Типы и появление инфекций после кесарева сечения

Раневая инфекция после кесарева сечения классифицируется как раневой целлюлит или раневой (абдоминальный) абсцесс. Эти раневые инфекции также могут распространяться и вызывать проблемы с органами, кожей, кровью и местными тканями.

целлюлит

Целлюлит раны обычно является результатом стафилококковых или стрептококковых бактерий. Эти штаммы являются частью нормальных бактерий на коже.

При целлюлите зараженная ткань под кожей становится воспаленной. Покраснение и припухлость быстро распространяются от хирургического разреза наружу к ближайшей коже. Зараженная кожа обычно теплая и нежная на ощупь. В общем, гноя нет в самом разрезе.

Раневой (брюшной) абсцесс

Раневой (брюшной) абсцесс вызывается теми же бактериями, что и раневой целлюлит, и другими бактериями. Инфекция в месте хирургического разреза приводит к покраснению, болезненности и припухлости по краям разреза. Гной накапливается в полости ткани, вызванной бактериальной инфекцией. Большинство раневых абсцессов также выделяют гной из разреза.

Абсцессы могут образовываться в разрезе матки, рубцовой ткани, яичниках и других тканях или близлежащих органах, когда инфекция присутствует после операции.

Некоторые бактерии, вызывающие раневой абсцесс, также могут вызывать эндометрит. Это пост-кесарево раздражение слизистой оболочки матки, которое может вызвать:

• боль
• ненормальное кровотечение
• разряд
• припухлость
• высокая температура
• недомогание

Другие распространенные инфекции после кесарева сечения не всегда присутствуют у женщин с инфекцией на месте разреза. К ним относятся молочница и инфекции мочевыводящих путей или мочевого пузыря:

молочница

Молочница вызывается грибком Candida, который обычно присутствует в организме человека. Этот гриб может вызвать инфекцию у людей, принимающих стероиды или антибиотики, и у людей с ослабленной иммунной системой. Гриб может вызвать дрожжевую вагинальную инфекцию или хрупкие красные и белые язвы во рту. Лекарства не всегда нужны, но противогрибковое лекарство или жидкость для полоскания рта может помочь вам бороться с инфекцией. Ешьте йогурт и другие пробиотики, чтобы предотвратить разрастание дрожжей, особенно если вы принимали антибиотики.

Инфекции мочевыводящих путей и мочевого пузыря

Катетеры, используемые во время пребывания в больнице, могут вызывать инфекции мочевых путей и мочевого пузыря. Эти инфекции обычно являются результатом бактерий кишечной палочки и поддаются лечению с помощью антибиотика. Они могут вызывать жжение во время мочеиспускания, частую потребность в мочеиспускании и жар.

Как лечить раневую инфекцию?

Если у вас раневой целлюлит, антибиотики должны устранить инфекцию. Антибиотики специфически нацелены на стафилококковые и стрептококковые бактерии. В больнице раневые инфекции обычно лечат с помощью внутривенных антибиотиков. Если вы лечитесь амбулаторно, вам будут давать или прописывать антибиотики, которые нужно принимать дома.

Раневые абсцессы также лечатся антибиотиками и требуют особого ухода. Ваш врач откроет разрез по всей зараженной области, а затем слит гной. После того, как область тщательно вымыта, ваш врач предотвратит скопление гноя, нанеся на него антисептик с марлей. Рана должна будет регулярно проверяться, чтобы гарантировать правильное заживление.

После нескольких дней лечения антибиотиками и ирригации ваш врач снова проверит разрез. В этот момент рана может быть снова закрыта или может зажить самостоятельно.

Как предотвратить кесарево сечение

Некоторые хирургические инфекции находятся вне вашего контроля. Однако, если у вас был кесарево сечение, вы можете предпринять определенные шаги, чтобы уменьшить вероятность заражения. Если вы думаете о факультативном кесаревом сечении, вы можете принять меры для предотвращения осложнений.

Если вы уже перенесли операцию такого типа, вот некоторые меры, которые вы можете предпринять:

• Следуйте инструкциям по уходу за ранами и инструкциям по лечению после операции, данным вашим врачом или медсестрой. Если у вас есть вопросы, не стесняйтесь позвонить своему врачу.
• Если вам дали антибиотики для лечения или профилактики инфекции, не пропускайте дозы и не прекращайте их использование, пока не закончите весь курс лечения.
• Очистите рану и регулярно меняйте повязки.
• Не надевайте плотную одежду и не наносите лосьоны на тело.
• Попросите совета по поводу удержания и кормления ребенка, чтобы избежать неприятного давления на рану, особенно если вы планируете кормить грудью.
• Старайтесь не допускать, чтобы кожные складки покрывали и касались области разреза.
• Если вы чувствуете жар, измерьте температуру с помощью устного термометра. Обратитесь за медицинской помощью или позвоните своему врачу, если вы испытываете температуру выше 100 ° F (37,7 ° C).
• Обратитесь за медицинской помощью для участков разреза, которые содержат гной, опухание, становятся более болезненными или покраснение на коже, которая распространяется от места разреза.

Женщины с вагинальными родами реже получают послеродовые инфекции. Однако в некоторых случаях вагинальные роды после кесарева сечения (VBAC) опасны из-за других рисков для матери и ребенка. Обсудите ваши личные факторы риска с вашим врачом.

Если у вас не было кесарева сечения, вот несколько шагов, которые вы можете предпринять:

• Поддерживать здоровый вес. Если вы еще не беременны, занимайтесь физическими упражнениями и соблюдайте здоровую диету, чтобы избежать беременности с индексом массы тела ожирения (ИМТ).
• Выберите вагинальный, спонтанный труд и доставку, если это возможно. Женщины с вагинальными родами реже получают послеродовые инфекции. (Это имеет место даже у женщин, у которых было кесарево сечение, но VBAC опасен в некоторых случаях. Это должно быть обсуждено с доктором.)
• Лечите уже существующие состояния, которые приводят к нарушению вашей иммунной системы. Если у вас есть инфекция или заболевание, постарайтесь лечить его до беременности или до наступления срока родов, если это безопасно для вас и ребенка.

Вы должны также выбрать самый безопасный метод закрытия раны. Если ваш врач планирует использовать скобы, спросите, есть ли альтернативный метод (например, швы PGA). Попросите антибиотики перед разрезом и подробные инструкции по уходу за раной у тех, кто лечит вас в больнице. Кроме того, попросите пройти проверку на наличие признаков инфекции, прежде чем отправиться домой из больницы.

Осложнения этого состояния

В некоторых случаях раневая инфекция может вызвать серьезные осложнения. Примеры включают в себя:

• некротический фасциит, бактериальная инфекция, разрушающая здоровые ткани
• Разорванная фасция или расслоение раны, которая является отверстием слоев кожи и ткани, которые были зашиты после операции
• потрошение, которое представляет собой отверстие раны с кишечником, проходящим через разрез

Если у вас возникнет какая-либо из этих проблем, им потребуется хирургическое лечение. Это также может привести к гораздо большему времени восстановления. В редких случаях осложнения могут быть смертельными.

Перспектива пост-кесарева сечения раны

Если вы лечитесь на ранней стадии, вы можете излечиться после кесарева сечения с небольшими отдаленными последствиями. По данным клиники Майо, нормальное заживление разреза занимает от четырех до шести недель. Однако, если раневая инфекция обнаружена до выписки из больницы, ваше пребывание в больнице может быть как минимум на несколько дней дольше. (Это также увеличит ваши расходы на госпитализацию.)

Если вас уже отправили домой к моменту возникновения инфекции после кесарева сечения, вам может потребоваться повторная госпитализация для приема внутривенных лекарств или дальнейших операций. Некоторые из этих инфекций можно лечить амбулаторно с помощью дополнительных посещений врача и антибиотиков.