вступление
Кесарево сечение включает в себя разрез на животе и матке женщины для доступа к ребенку. Есть много причин, по которым ваш врач может порекомендовать кесарево сечение, в том числе, если у вашего ребенка кашель или у вас раньше была кесарево сечение. Грыжа является одним из возможных, но редких осложнений кесарева сечения.
Что такое грыжа?
Грыжа - это когда часть тела выступает или проталкивается через другую часть тела, где она не должна. В случае послеоперационной грыжи слизистая оболочка живота человека проходит через хирургический разрез после кесарева сечения.
Женщины больше подвержены риску этого, если они:
- страдают ожирением (дополнительный вес оказывает дополнительное давление на желудок)
- иметь больший кесарево сечение
- иметь диабет
- есть ткань, которая не так сильна
Хотя послеоперационные грыжи обычно не вызывают симптомов, выходящих за рамки их физических характеристик, они не исчезнут без лечения. Хирургическое вмешательство - единственное лечение послеоперационной грыжи после кесарева сечения.
Симптомы грыжи после кесарева сечения
Брюшная выпуклость
Наиболее распространенным симптомом грыжи после кесарева сечения является выпуклость ткани, которая, кажется, выходит из области вашего хирургического рубца. Или вы можете почувствовать лишь выпуклость кожи внутри или вокруг шрама.
Грыжи не всегда развиваются сразу после кесарева сечения, поэтому это выпячивание можно заметить через несколько месяцев после рождения ребенка. Обычно это более заметно в следующих обстоятельствах:
- когда вы стоите очень прямо и высоко
- когда вы участвуете в физической активности, такой как поднятие объекта над головой
- когда кашляешь
Кожа на животе (откуда матка сжимается после беременности) может выглядеть рыхлой, ямочковой или выпуклой в послеродовом периоде. Это может затруднить определение того, имеет ли женщина симптомы грыжи или просто лечится от кесарева сечения.
Боль и / или дискомфорт
Иногда послеоперационная грыжа может вызывать боль и дискомфорт, особенно когда выпуклость в животе более заметна. Этот симптом может быть проблемой для новой мамы, чтобы распознать сначала. Процесс заживления после кесарева сечения может вызвать дискомфорт. Но дискомфорт от грыжи будет продолжаться после нормального времени заживления от кесарева сечения.
Тошнота и / или запор
Послеоперационная грыжа поражает области вокруг желудка, поэтому может вызвать расстройство желудка. Это включает в себя тошноту и даже рвоту. Запор является еще одним симптомом, потому что грыжа может привести к смещению кишечника. Это затрудняет испражнение.
Какова частота возникновения послеоперационной грыжи после кесарева сечения?
Исследование, опубликованное в журнале PLoS One, показало, что примерно 2 из каждых 1000 родов кесарева сечения вызывали грыжу, которая требовала хирургического вмешательства в течение 10 лет после родов.
Вполне возможно, что у большинства женщин после кесарева сечения возникают грыжи, но им может не потребоваться хирургическое вмешательство для их устранения в течение некоторого времени или вообще.
Исследование также показало, что женщины с разрезом по средней линии (вверх и вниз) с большей вероятностью имеют грыжу после кесарева сечения, чем женщины с поперечным (из стороны в сторону) разрезом. Половина грыж, возникших после кесарева сечения, вызвала симптомы в течение первого года.
Этот вид надрезной грыжи является типом вентральной грыжи, что означает, что грыжа выпирает через мышцы живота. Этот тип составляет от 15 до 20 процентов случаев грыжи.
Как врачи диагностируют грыжу после кесарева сечения?
Врачи часто могут диагностировать грыжу, глядя на ее внешний вид и проводя физическое обследование. Но есть некоторые состояния, которые могут возникнуть после кесарева с симптомами, похожими на грыжу.
Примеры этих условий включают в себя:
- абсцесс
- гематома
- эндометриоз брюшной стенки
- разрыв матки
- заражение раны
Врачи иногда также используют исследования изображений, чтобы исключить другие состояния и подтвердить диагноз грыжи или оценить, не застрял ли кишечник внутри грыжи. Примеры включают УЗИ или КТ.
Лечение грыжи после кесарева сечения
Хирургия является обычным лечением послеоперационной грыжи. Но врачи обычно не рекомендуют операцию, если у женщины нет определенных симптомов.
Это включает:
- грыжа становится намного больше и заметнее
- грыжа вызывает дискомфорт, из-за которого женщине трудно выполнять свои повседневные обязанности
- грыжа находится в заключении (кишка попала в грыжу и не получает большого кровотока, обычно вызывая много боли)
Заключенная в тюрьму грыжа редка. Когда это случается, это неотложная медицинская помощь.
Нет никаких лекарств, чтобы уменьшить грыжу. Некоторые женщины носят брюшной переплет, который является эластичным поясом, который защищает грыжу от выпячивания. Это не заставит грыжу исчезнуть, но может помочь облегчить симптомы. Только операция может окончательно уменьшить появление грыжи.
Хирург может оценить вашу грыжу и порекомендовать особый подход к ее восстановлению. Например, некоторые хирурги будут использовать «открытую» технику. Это включает в себя сделать больший разрез для восстановления грыжи. Альтернативно, лапароскопические или минимально инвазивные методы включают в себя создание небольших разрезов для доступа к пораженному участку.
Обычно с обоими хирургическими подходами доктор помещает часть хирургической сетки по слабой области. Это помогает правильно удерживать его на месте.
Еда на вынос
Хирургическое восстановление послеоперационной грыжи обычно является успешной процедурой. По оценкам, от 5 до 20 процентов пациентов, перенесших послеоперационные грыжи, снова испытывают грыжу.
Если мать рассматривает возможность рождения еще одного ребенка, она подвергается большему риску рецидива. Иногда врачи рекомендуют подождать, пока женщина больше не захочет забеременеть, чтобы снизить риск повторного возникновения грыжи после хирургического вмешательства.
