обзор
Кахексия (произносится как kuh-KEK-see-uh) - это «бесполезное» расстройство, которое приводит к чрезмерной потере веса и мышечному истощению и может включать потерю жира в организме. Этот синдром поражает людей, которые находятся на поздних стадиях серьезных заболеваний, таких как рак, ВИЧ или СПИД, ХОБЛ, болезни почек и застойная сердечная недостаточность (ЗСН).
Термин «кахексия» происходит от греческих слов «kakos» и «hexis», что означает «плохое состояние».
Разница между кахексией и другими видами потери веса заключается в том, что она непроизвольна. Люди, которые развивают это, не худеют, потому что они пытаются сократить с помощью диеты или осуществления. Они теряют вес, потому что меньше едят по разным причинам. В то же время их метаболизм меняется, что приводит к тому, что их организм разрушает слишком много мышц. И воспаление, и вещества, вызываемые опухолями, могут влиять на аппетит и заставлять организм сжигать калории быстрее, чем обычно.
Исследователи считают, что кахексия является частью реакции организма на борьбу с болезнями. Чтобы получить больше энергии для питания мозга, когда запасы пищи недостаточны, организм расщепляет мышцы и жир.
Человек с кахексией не просто худеет. Они становятся настолько слабыми и хрупкими, что их тело становится уязвимым для инфекций, что делает их более вероятными умереть от своего состояния. Просто получить больше пищи или калорий недостаточно, чтобы обратить вспять кахексию.
Категории кахексии
Существует три основных категории кахексии:
- Прехакексия определяется как потеря до 5 процентов веса вашего тела при известных заболеваниях. Это сопровождается потерей аппетита, воспалением и изменениями обмена веществ.
- Кахексия - это потеря более 5 процентов веса тела в течение 12 месяцев или менее, когда вы не пытаетесь сбросить вес и у вас есть известное заболевание или заболевание. Несколько других критериев включают потерю мышечной силы, снижение аппетита, усталость и воспаление.
- Рефрактерная кахексия относится к людям с раком. Это потеря веса, потеря мышечной массы, потеря функции, а также неспособность ответить на лечение рака.
Кахексия и рак
До 80 процентов людей с поздней стадией рака имеют кахексию. Почти треть больных раком умирает от этого заболевания.
Опухолевые клетки выделяют вещества, снижающие аппетит. Рак и его лечение также могут вызвать сильную тошноту или повреждение пищеварительного тракта, что затрудняет прием пищи и усвоение питательных веществ.
Поскольку организм получает меньше питательных веществ, он сжигает жир и мышцы. Раковые клетки используют те ограниченные питательные вещества, которые помогают им выживать и размножаться.
Причины и сопутствующие условия
Кахексия возникает в поздней стадии серьезных заболеваний, таких как:
- рак
- застойная сердечная недостаточность (ЗСН)
- хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ)
- хроническое заболевание почек
- муковисцидоз
- ревматоидный артрит
Как распространенная кахексия отличается в зависимости от заболевания. Это влияет:
- 5-15% людей с застойной сердечной недостаточностью или ХОБЛ
- До 80 процентов людей с раком желудка и других желудочно-кишечного тракта
- До 60 процентов людей с раком легких
симптомы
Люди с кахексией теряют вес и мышечную массу. Некоторые люди выглядят недоедающими. Другие, кажется, в нормальном весе.
Чтобы поставить диагноз кахексия, вы должны потерять не менее 5 процентов веса тела в течение последних 12 месяцев или менее, и у вас есть известное заболевание или заболевание. Вы также должны иметь по крайней мере три из этих выводов:
- снижение мышечной силы
- усталость
- потеря аппетита (анорексия)
- низкий индекс массы тела без жира (расчет на основе вашего веса, жира и роста)
- высокий уровень воспаления, определенный в анализах крови
- анемия (низкий уровень эритроцитов)
- низкий уровень белка, альбумина
Варианты лечения
Не существует специального лечения или способа обратить вспять кахексию. Целью лечения является улучшение симптомов и качества жизни.
Современная терапия кахексии включает в себя:
- стимуляторы аппетита, такие как ацетат мегестрола (Megace)
- лекарства, такие как дронабинол (маринол), для улучшения тошноты, аппетита и настроения
- лекарства, уменьшающие воспаление
- диетические изменения, пищевые добавки
- адаптированное упражнение
осложнения
Кахексия может быть очень серьезной. Это может усложнить лечение вызвавшего его состояния и снизить вашу реакцию на это лечение. Люди с раком, имеющие кахексию, менее способны переносить химиотерапию и другие методы лечения, необходимые для выживания.
В результате этих осложнений люди с кахексией имеют более низкое качество жизни. У них также есть худшие перспективы.
прогноз
Там в настоящее время нет лечения кахексии. Тем не менее, исследователи узнают больше о процессах, которые его вызывают. То, что они обнаружили, стимулировало исследования новых лекарств для борьбы с истощающим процессом.
В ряде исследований изучались вещества, которые защищают или восстанавливают мышцы и ускоряют набор веса. Один из направлений исследований направлен на блокирование белков активина и миостатина, которые препятствуют росту мышц.
