Что такое паркинсоническая походка?
Паркинсоническая походка является определяющим признаком болезни Паркинсона, особенно на поздних стадиях. Часто считается, что он оказывает более негативное влияние на качество жизни, чем другие симптомы Паркинсона. Люди с паркинсонической походкой обычно делают небольшие, шаркающие шаги. Им может быть трудно поднять ноги.
Паркинсонические изменения походки могут быть эпизодическими или непрерывными. Эпизодические изменения, такие как замораживание походки, могут происходить внезапно и случайно. Непрерывные изменения - это изменения в вашей походке, которые происходят все время во время ходьбы, такие как ходьба медленнее, чем ожидалось.
На что это похоже?
Паркинсоническая походка является одним из нескольких двигательных симптомов, которые являются отличительными признаками болезни Паркинсона, включая медлительность и дрожь. Моторные симптомы при болезни Паркинсона возникают из-за отсутствия контроля над движениями и трудностей с началом мышечных движений.
Точные особенности походки Паркинсона могут отличаться от человека к человеку, но есть некоторые очень общие черты, которые есть у большинства людей. Это включает:
- делать маленькие шагающие шаги
- двигаться медленнее, чем ожидалось для вашего возраста
- или когда ваши шаги становятся быстрее и короче, чем обычно, из-за чего может показаться, что вы спешите
- делать резкие шаги
- меньше двигая руками при ходьбе
- часто падают
- замораживание походки
Люди с болезнью Паркинсона иногда могут потерять способность поднимать ноги, что делает их «застрявшими» на месте. Замораживание походки может быть вызвано такими факторами окружающей среды, как ходьба через узкий дверной проем, изменение направления движения или хождение сквозь толпу. Это может также быть вызвано эмоциями, особенно беспокойством или чувством спешки.
Замораживание походки может произойти в любое время. Однако это часто происходит, когда вы встаете. Вы можете обнаружить, что не можете поднять ноги и начать двигаться.
Каковы причины?
При болезни Паркинсона нервные клетки в части мозга, называемой базальными ганглиями, начинают умирать и вырабатывают меньше нейротрансмиттера, называемого дофамином. Базальные ганглии используют дофамин для формирования связей между нейронами. Это означает, что когда дофамина меньше, соединений меньше.
Базальные ганглии отвечают за то, чтобы движения вашего тела были плавными. Когда в этой области мозга не так много связей, он также не может выполнять эту работу. Это приводит к паркинсонической походке и другим симптомам движения при болезни Паркинсона.
Есть некоторые доказательства того, что беспокойство может вызвать замораживание походки или ухудшить состояние людей с болезнью Паркинсона. Тревога также является распространенным симптомом болезни Паркинсона. Тем не менее, необходимы дополнительные исследования в этой области.
Варианты лечения
Леводопа (L-допа) и другие лекарства, которые помогают мозгу вырабатывать дофамин или использовать его более эффективно, могут помочь при паркинсонической походке. Эти препараты являются основным средством лечения всех симптомов болезни Паркинсона. L-допа часто сочетается с лекарством под названием карбидопа. Это лекарство удерживает организм от разрушения L-допа, прежде чем он достигнет мозга.
Глубокая стимуляция мозга также показала некоторые положительные эффекты на паркинсоническую походку у людей, симптомы которых не улучшаются при использовании L-допы. При глубокой стимуляции головного мозга небольшие провода помещаются в те участки мозга, которые контролируют движение. Провода подключены к устройству, которое доставляет непрерывные электрические импульсы в мозг, как кардиостимулятор для сердца.
Хотя лекарства и глубокая стимуляция мозга могут помочь в лечении проблем с походкой при болезни Паркинсона, они, как правило, не так эффективны при этих симптомах, как при других симптомах Паркинсона. Например, длительное лечение L-допой и другими подобными лекарствами может увеличить риск замерзания походки. Это потому, что действие лекарств может начать колебаться в течение дня, если вы принимаете их в течение длительного времени. Если это произойдет, вы можете испытывать замораживание походки в те моменты, когда лекарство оказывает меньшее влияние.
Упражнения для улучшения походки
Физическая терапия, наряду с другими упражнениями, которые помогут вам практиковать «стратегии» ходьбы, может помочь уменьшить паркинсоническую походку. Некоторые из этих упражнений можно выполнять дома. Обратитесь к физиотерапевту, чтобы выяснить, какие упражнения будут наиболее полезными для вас. Потенциальные упражнения включают в себя:
Метроном или музыкальные сигналы
Ходьба в такт метроному или музыке может уменьшить перетасовку, улучшить скорость ходьбы и уменьшить замерзание походки. Попробуйте по полчаса за раз, несколько раз в неделю.
Прогулочная визуализация
Прежде чем начать ходить, представьте, что вы делаете большие шаги и «репетируете» ходьбу в голове. Это может помочь вам сосредоточить внимание на ходьбе. Он также активирует части вашего мозга, помимо базальных ганглиев, что, как показывают некоторые исследования, может помочь вам компенсировать низкий уровень дофамина.
Тай Чи
Этот комплекс упражнений помогает выровнять позу и повысить стабильность и координацию.
Улучшение гибкости и диапазона движения
Улучшение вашей гибкости может помочь вам улучшить ваш баланс и походку, а также уменьшить жесткость. Попробуйте эти упражнения:
- Сядьте на стул и согните верхнюю часть тела в пояснице вправо и влево.
- Встаньте на четвереньки и поверните верхнюю часть тела вправо и влево. Поднимите руку на той стороне, к которой вы поворачиваетесь.
Также работайте над силовой тренировкой нижней части тела. Силовые тренировки могут помочь вам улучшить ваш баланс, пройти дальше и потенциально увеличить скорость ходьбы. Вот некоторые упражнения, которые стоит попробовать:
- Жим ногами. Когда вы садитесь, оттолкнитесь от тела, используя ноги.
- Приседания. Начните в вертикальном положении с вашими ногами немного шире, чем расстояние до бедра. Согните ноги в коленях, отодвигая ягодичные мышцы назад, чтобы колени не касались пальцев ног. Вы можете держаться за что-то, если это необходимо. Вам не нужно опускаться более чем на несколько дюймов.
- Вело тренажер. Если у вас есть доступ к лежачему велотренажеру (велотренажер со спиной, на которую вы можете опираться, когда ноги прямо перед вами), использование велосипеда поможет укрепить ваши ноги.
- Неоднократно сидеть и вставать со стула. Повторение движений сидя и подъема помогает укрепить мышцы ног и ядра. Это также поможет вам практиковать функциональную деятельность.
Каковы перспективы?
Паркинсоническая походка является основным симптомом у людей с болезнью Паркинсона. Комбинация лекарств, силовых упражнений и умственных стратегий может помочь улучшить мобильность.
Там нет известных лекарство от паркинсонической походки. У большинства людей паркинсоническая походка будет продолжать прогрессировать. Поговорите со своим врачом о возможных вариантах устранения симптомов.
