обзор
Счет епископа - это система, используемая медицинскими работниками для определения вероятности того, что вы скоро начнете рожать. Они используют его, чтобы определить, следует ли им рекомендовать индукцию, и насколько вероятно, что индукция приведет к вагинальному рождению.
Оценка учитывает различные факторы, касающиеся вашей шейки матки и положения вашего ребенка. Каждому фактору присваивается оценка, а затем эти оценки суммируются, чтобы дать вам общий балл. Это называется счетом Бишопа, потому что он был разработан доктором Эдвардом Бишопом в 1960-х годах
Понимание вашей оценки
Есть несколько факторов, которые ваш врач будет учитывать при расчете вашей оценки:
- Расширение шейки матки. Это означает, как далеко ваша шейка матки открылась в сантиметрах.
- Удаление шейки матки. Это означает, насколько тонка ваша шейка матки. Обычно это около 3 сантиметров в длину. По мере развития труда оно постепенно истощается.
- Консистенция шейки матки. Это означает, будет ли ваша шейка матки мягкой или твердой. Женщины, у которых были предыдущие беременности, обычно имеют более мягкую шейку матки. Шейка матки размягчается перед родами.
- Положение шейки матки. Когда ребенок опускается в таз, шейка матки - дверной проем в матку - движется вперед вместе с головой и маткой.
- Фетальная станция. Вот как далеко находится родовой канал головы ребенка. Обычно, перед началом родов, голова ребенка перемещается от –5 (высоко и еще не в тазу) до станции 0 (где голова ребенка твердо находится в тазу). Во время родов ребенок движется по влагалищному каналу, пока голова не будет хорошо видна (+5) и ребенок не будет доставлен.
Ваш врач рассчитывает ваши результаты с помощью физического обследования и УЗИ. Ваша шейка матки может быть исследована с помощью цифрового экзамена. Расположение головы вашего ребенка можно увидеть на УЗИ.
Если у вас высокий балл епископа, это означает, что есть большая вероятность, что индукция будет для вас успешной. Если ваш счет 8 или выше, это хороший признак того, что спонтанные роды скоро начнутся. Если индукция становится необходимой, она может быть успешной.
Если ваш счет от 6 до 7, маловероятно, что скоро начнутся роды. Индукция может или не может быть успешной.
Если ваш балл равен 5 или ниже, это означает, что вероятность того, что роды начнутся самопроизвольно в ближайшее время, еще меньше, а вводная часть вряд ли будет для вас успешной.
индукционный
Ваш доктор может предложить вам индукцию. Наиболее распространенная причина индукции родов заключается в том, что ваша беременность вышла за пределы ожидаемой даты родов. Нормальная материнская беременность длится от 37 до 42 недель. Исследования показали, что женщинам следует подождать до 40 недель, пока не наступит осложнение. Через 40 недель вас могут побудить. Некоторые риски возрастают как для матери, так и для ребенка после 42 недель. Ваш врач может порекомендовать вводный курс через 42 недели, чтобы уменьшить эти риски.
Ваш врач также может порекомендовать индукцию, если:
- у вас гестационный диабет
- сканы роста предсказывают, что ваш ребенок будет большим для своего гестационного возраста
- у вас уже есть состояние здоровья, которое может повлиять на ваше здоровье, если ваша беременность продолжится
- у вас развивается преэклампсия
- Ваш ребенок не процветает, как они должны в утробе матери
- ваши перерывы на воду и сокращения не начинаются в течение 24 часов
- у вашего ребенка диагностировано врожденное заболевание, которое потребует вмешательства или особого ухода при рождении
Индукция - это медицинская процедура. Гораздо лучше, чтобы организм допускал естественную доставку без медицинского вмешательства. Беременность - это естественный процесс, а не заболевание. Вы захотите избежать индукции, если нет явной причины, по которой вам или ребенку это нужно.
Как рождается труд?
Есть несколько различных методов, которые медицинские работники могут использовать для стимулирования родов.
Подмести свои мембраны
Прежде чем предложить медицинскую индукцию, ваш врач или акушерка могут предложить подмести ваши мембраны. Во время этой процедуры ваш врач вводит свой палец во влагалище и через шейку матки, если обнаружит, что она уже слегка открыта. Они вручную отделяют амниотический мешок от нижней части вашей матки, которая, как считается, вызывает выброс простагландинов. Выделение простагландинов может привести к созреванию шейки матки и, возможно, к ускорению сокращений.
Некоторые женщины находят зачистки крайне неудобными. Существует повышенный риск заражения, и нет никаких доказательств того, что они эффективны. Существует также риск того, что вода может сломаться. Доставка должна произойти в течение 24 часов после разрыва воды, чтобы предотвратить заражение.
Простагландины
Типичным следующим шагом в процессе индукции является введение синтетических простагландинов во влагалище в форме пессария или геля. Они действуют как гормоны и могут помочь расширить шейку матки и стереть ее, что может привести к родам.
Искусственный разрыв плодных оболочек
Если ваша шейка матки готова к родам, ваш врач может предложить разорвать ваши мембраны. Это предполагает использование небольшого крючкового инструмента, чтобы сломать амниотический мешок. Иногда одного этого может быть достаточно для начала сокращений, а это означает, что вам не нужно переходить к следующему этапу индукции.
Существует повышенный риск инфекции, отслойки плаценты и выпадения пуповины. Как и в случае с любой процедурой, вам необходимо взвесить риски и выгоды у своих медицинских работников и оценить, подходит ли вам этот план действий.
Синтетический окситоцин (Питоцин)
Это будет использоваться, когда все другие методы потерпели неудачу или не подходят для вас. Это включает в себя предоставление вам синтетического окситоцина через внутривенный насос. Окситоцин - это природный гормон, который организм вырабатывает во время родов, чтобы стимулировать сокращения.
В большинстве случаев женщинам может потребоваться от 6 до 12 часов на капельницу с питоцином, чтобы начать активный труд. Обычно капельница начинается с самой низкой дозы и постепенно увеличивается, пока ваши сокращения не станут регулярными. Сокращения при капельном питоцине, как правило, сильнее и более болезненны, чем они были бы естественным путем. Там нет мягкого наращивания до пика сокращения, как вы могли бы начать роды, которые начались спонтанно. Вместо этого эти сокращения сильно пострадали в самом начале.
Риски индукции
Риск дальнейших вмешательств возрастает, когда вас побуждают. Эти вмешательства включают в себя:
- эпидуральная анестезия
- вспомогательные поставки
- кесарево сечение
Существует также риск вызвать стресс у вашего ребенка из-за интенсивности и продолжительности сокращений. В редких случаях существует риск отслойки плаценты или разрыва матки.
Ваш лечащий врач будет предлагать вводный курс только в том случае, если он считает, что ожидание начала родов будет более рискованным, чем вмешательство. В конечном итоге это ваше решение, какой курс действий выбрать.
Советы по продвижению труда и предотвращению индукции
Стресс является известным ингибитором высвобождения окситоцина. Если вы хотите, чтобы ваш труд начинался естественным образом, одно из лучших действий, которое вы можете сделать, - это полностью расслабиться. Побалуйте себя, избегайте известных стрессоров и позвольте своим гормонам течь.
Физические упражнения могут помочь вашему ребенку занять оптимальное положение для родов, что позволит ему оказать желаемое давление на шейку матки. Сохранение активности и поддержание здоровой диеты на протяжении всей беременности - отличный способ избежать развития гестационного диабета, который является известным фактором риска при индукции родов.
Есть несколько методов, которые вы можете попробовать естественным образом стимулировать, но мало научных данных, подтверждающих эффективность этих методов. Альтернативой индукции может быть выжидательная тактика, когда вы регулярно обращаетесь в больницу для мониторинга состояния вашего ребенка.
Еда на вынос
Ваш балл епископа может помочь вам и вашему врачу понять ваш прогресс в труде. Ваша оценка также может быть использована для определения того, являетесь ли вы хорошим кандидатом на трудовую индукцию.
Если ваш род не начинается самопроизвольно до 42 недель, то существуют риски, связанные как с ожиданием начала родов, так и с медицинской помощью. Ваш лечащий врач должен быть в состоянии предоставить вам все доказательства, необходимые для взвешивания рисков и выгод и принятия обоснованного решения о том, что подходит именно вам и вашему ребенку.
