Что такое пойкилоцитоз?
Пойкилоцитоз - это медицинский термин, обозначающий наличие в вашей крови эритроцитов аномальной формы (эритроцитов). Клетки крови неправильной формы называются пойкилоцитами.
Обычно эритроциты человека (также называемые эритроцитами) имеют форму диска с уплощенным центром с обеих сторон. Пойкилоциты могут:
- быть более плоским, чем обычно
- быть вытянутым, серповидным или каплевидным
- иметь заостренные прогнозы
- есть другие ненормальные особенности
Эритроциты переносят кислород и питательные вещества к тканям и органам вашего организма. Если ваши эритроциты неправильной формы, они могут быть не в состоянии нести достаточно кислорода.
Пойкилоцитоз обычно вызывается другим заболеванием, таким как анемия, заболевание печени, алкоголизм или наследственное заболевание крови. По этой причине присутствие пойкилоцитов и форма аномальных клеток помогают в диагностике других заболеваний. Если у вас есть пойкилоцитоз, скорее всего, у вас есть основное состояние, которое требует лечения.
Симптомы пойкилоцитоза
Основным симптомом пойкилоцитоза является наличие значительного количества (более 10%) эритроцитов аномальной формы.
В общем, симптомы пойкилоцитоза зависят от основного состояния. Пойкилоцитоз также можно считать симптомом многих других расстройств.
Общие симптомы других связанных с кровью нарушений, таких как анемия, включают:
- усталость
- бледная кожа
- слабость
- одышка
Эти специфические симптомы являются результатом недостатка кислорода в тканях и органах организма.
Что вызывает пойкилоцитоз?
Пойкилоцитоз обычно является результатом другого состояния. Условия пойкилоцитоза могут быть наследственными или приобретенными. Унаследованные состояния вызваны генетической мутацией. Приобретенные условия развиваются позже в жизни.
Наследственные причины пойкилоцитоза включают в себя:
- серповидно-клеточная анемия, генетическое заболевание, для которого характерны эритроциты с аномальной серповидной формой
- талассемия, генетическое заболевание крови, при котором организм вырабатывает аномальный гемоглобин
- дефицит пируваткиназы
- Синдром Маклеода, редкое генетическое заболевание, поражающее нервы, сердце, кровь и мозг. Симптомы обычно появляются медленно и начинаются в середине взрослой жизни
- наследственный эллиптоцитоз
- наследственный сфероцитоз
Приобретенные причины пойкилоцитоза включают в себя:
- железодефицитная анемия, наиболее распространенная форма анемии, которая возникает, когда организму не хватает железа
- мегалобластная анемия, анемия, обычно вызванная дефицитом фолата или витамина B-12
- аутоиммунные гемолитические анемии, группа нарушений, которые возникают, когда иммунная система ошибочно разрушает эритроциты
- заболевания печени и почек
- алкоголизм или связанные с алкоголем заболевания печени
- отравление свинцом
- химиотерапия
- тяжелые инфекции
- рак
- миелофиброза
Диагностика пойкилоцитоза
Все новорожденные в Соединенных Штатах обследуются на наличие определенных генетических заболеваний крови, таких как серповидноклеточная анемия. Пойкилоцитоз может быть диагностирован во время теста, называемого мазком крови. Этот тест может быть сделан во время обычного физического осмотра, или если вы испытываете необъяснимые симптомы.
Во время мазка крови врач наносит тонкий слой крови на предметное стекло микроскопа и окрашивает кровь, чтобы помочь дифференцировать клетки. Затем врач просматривает кровь под микроскопом, где можно увидеть размеры и формы эритроцитов.
Не каждый РБК принимает неправильную форму. У людей с пойкилоцитозом клетки нормальной формы смешиваются с клетками неправильной формы. Иногда в крови присутствует несколько разных типов пойкилоцитов. Ваш доктор попытается выяснить, какая форма наиболее распространена.
Кроме того, ваш врач, скорее всего, проведет больше тестов, чтобы выяснить, что вызывает ваши аномальные формы эритроцитов. Ваш врач может задать вам вопросы о вашей истории болезни. Обязательно сообщите им о своих симптомах или если вы принимаете какие-либо лекарства.
Примеры других диагностических тестов включают в себя:
- полный анализ крови (CBC)
- уровни сывороточного железа
- тест на ферритин
- тест витамина B-12
- фолатный тест
- тесты печени
- биопсия костного мозга
- тест пируваткиназы
Какие существуют виды пойкилоцитоза?
Существует несколько различных типов пойкилоцитоза. Тип зависит от характеристик аномальной формы эритроцитов. Хотя в любой момент времени в крови может присутствовать более одного типа пойкилоцитов, обычно один тип превосходит другие.
Сфероциты
Сфероциты - это маленькие плотные круглые клетки, в которых отсутствует уплощенный, более светлый центр правильной формы эритроцитов. Сфероциты можно увидеть в следующих условиях:
- наследственный сфероцитоз
- аутоиммунная гемолитическая анемия
- гемолитические трансфузионные реакции
- нарушения фрагментации эритроцитов
Стоматоциты (клетки рта)
Центральная часть клетки стоматоцита имеет эллиптическую или щелевидную форму вместо круглой. Стоматоциты часто описывают как ротовые и могут наблюдаться у людей с:
- алкоголизм
- болезнь печени
- наследственный стоматоцитоз, редкое генетическое заболевание, при котором клеточная мембрана пропускает ионы натрия и калия
Кодоциты (клетки-мишени)
Кодоциты иногда называют клетками-мишенями, потому что они часто напоминают яблочко. Кодоциты могут появляться в следующих условиях:
- талассемия
- холестатическая болезнь печени
- нарушения гемоглобина С
- люди, которым недавно удалили селезенку (спленэктомия)
Хотя codoctyes не так часто встречается у людей с серповидноклеточной анемией, железодефицитной анемией или отравлением свинцом.
Leptocytes
Часто называемые вафельными клетками, лептоциты представляют собой тонкие плоские клетки с гемоглобином на краю клетки. Лептоциты наблюдаются у людей с нарушениями талассемии и с обструктивными заболеваниями печени.
Серповидные клетки (дрепаноциты)
Серповидные клетки или дрепаноциты представляют собой удлиненные эритроцитарные эритроциты. Эти клетки являются характерной особенностью серповидноклеточной анемии, а также S-талассемии гемоглобина.
Эллиптоциты (овалоциты)
Эллиптоциты, также называемые овалоцитами, имеют слегка овальную или сигарообразную форму с тупыми концами. Обычно наличие большого количества эллиптоцитов сигнализирует о наследственном состоянии, известном как наследственный эллиптоцитоз. Умеренное количество эллиптоцитов может наблюдаться у людей с:
- талассемия
- миелофиброза
- цирроз печени
- железодефицитная анемия
- мегалобластная анемия
Дакриоциты (каплевидные клетки)
Эритроциты слезинки или дакриоциты - это эритроциты с одним круглым концом и одним заостренным концом. Этот тип пойкилоцитов можно увидеть у людей с:
- бета-талассемия
- миелофиброза
- лейкемия
- мегалобластная анемия
- гемолитическая анемия
Акантоциты (клетки-шпоры)
Акантоциты имеют неправильные острые выступы (называемые спикулами) на краю клеточной мембраны. Акантоциты обнаруживаются в таких условиях, как:
- абеталипопротеинемия, редкое генетическое заболевание, которое приводит к неспособности усваивать определенные пищевые жиры
- тяжелая алкогольная болезнь печени
- после спленэктомии
- аутоиммунная гемолитическая анемия
- болезнь почек
- талассемия
- Синдром Маклеода
Эхиноциты (заусенцы)
Как и акантоциты, эхиноциты также имеют выступы (спикулы) на краю клеточной мембраны. Но эти проекции, как правило, расположены равномерно и встречаются чаще, чем в акантоцитах. Эхиноциты также называют клетками заусенцев.
Эхиноциты могут быть замечены у людей со следующими условиями:
- дефицит пируваткиназы, наследственное нарушение обмена веществ, которое влияет на выживаемость эритроцитов
- болезнь почек
- рак
- сразу же после переливания состарившейся крови (эхиноциты могут образовываться при хранении крови)
Шизоциты (шистоциты)
Шизоциты являются фрагментированными эритроцитами. Они обычно наблюдаются у людей с гемолитическими анемиями или могут появляться в ответ на следующие условия:
- сепсис
- тяжелая инфекция
- ожоги
- повреждение ткани
Как лечится пойкилоцитоз?
Лечение пойкилоцитоза зависит от того, что вызывает состояние. Например, пойкилоцитоз, вызванный низким уровнем витамина B-12, фолиевой кислоты или железа, вероятно, будет лечиться путем приема добавок и увеличения количества этих витаминов в вашем рационе. Или же врачи могут лечить основное заболевание (например, целиакию), которое, во-первых, могло вызвать дефицит.
Людям с наследственными формами анемии, такими как серповидноклеточная анемия или талассемия, может потребоваться переливание крови или пересадка костного мозга для лечения их состояния. Людям с заболеваниями печени может потребоваться пересадка, а людям с серьезными инфекциями - антибиотики.
Каковы перспективы?
Долгосрочные перспективы развития пойкилоцитоза зависят от причины и от того, насколько быстро вы лечитесь. Анемия, вызванная дефицитом железа, поддается лечению и часто излечима, но она может быть опасной, если не лечить. Это особенно верно, если вы беременны. Анемия во время беременности может вызвать осложнения беременности, в том числе серьезные врожденные дефекты (такие как дефекты нервной трубки).
Анемия, вызванная генетическим заболеванием, таким как серповидно-клеточная анемия, потребует лечения на протяжении всей жизни, но последние достижения в медицине улучшили перспективы для людей с определенными генетическими заболеваниями крови.
