обзор
Сфинктер Одди - это мышечный клапан, который открывается и закрывается. Это позволяет пищеварительным сокам, желчи и сока поджелудочной железы правильно течь через протоки от печени и поджелудочной железы к тонкой кишке. Эти пищеварительные соки необходимы для пищеварения.
Когда сфинктер Одди не работает должным образом, он не открывается, когда должен. На уровне сфинктера эффективно возникает обструкция, которая может быть связана с фиброзом, воспалением или повышенным тонусом сфинктера. Это предотвращает поступление желчи и панкреатического сока в тонкую кишку, что приводит к резервированию пищеварительных соков, которые могут вызвать сильную боль в животе.
Типы
Существует два типа дисфункции сфинктера Одди (СОД). Одно происходит, когда пищеварительные соки попадают обратно в желчные протоки в печени, вызывая «дисфункцию желчевыводящих путей». Другое происходит в поджелудочной железе, которая вызывает воспаление, называемое «панкреатит».
Эти два типа дисфункции сфинктера Одди можно разделить на три категории. В категории I пациенты испытывают боль, аномальные результаты анализа крови, задержку дренажа контраста во время ERCP и аномальные результаты визуализации (расширенный общий желчный проток для желчного типа I и расширенный проток поджелудочной железы для панкреатического типа I). В категории II пациенты испытывают боль и только один или два из предыдущих критериев. При дисфункции III категории нет четких лабораторных данных или отклонений, и единственным признаком проблемы является боль в животе.
Диагностировать сфинктер III типа дисфункции Одди сложнее, чем других, и его может быть сложнее лечить, так как процент пациентов, у которых наблюдается улучшение после терапии, ниже.
симптомы
Симптомы дисфункции сфинктера Одди могут появляться и исчезать со временем. Они также могут различаться по степени тяжести от одного случая к другому. Общие симптомы включают в себя:
- боль в животе, которая является наиболее распространенным симптомом (обычно боль в эпигастрии или в правом верхнем квадранте)
- озноб
- понос
- высокая температура
- тошнота
- рвота
причины
Эксперты не совсем уверены, что является причиной дисфункции сфинктера Одди. Но они подозревают, что это может быть связано с микролитиазом (наличием микроскопических камней в желчи) и воспалением первого отдела тонкой кишки.
Похоже, что некоторые люди более подвержены риску развития дисфункции сфинктера Одди, чем другие. Скорее всего, у них может развиться сфинктер дисфункции Одди - люди, у которых удален желчный пузырь. Кроме того, женщины среднего возраста также могут подвергаться повышенному риску заболевания.
диагностика
Если вы сообщите врачу симптомы дисфункции сфинктера Одди, они постараются исключить другие возможные причины ваших симптомов. Некоторые серьезные условия, которые они должны исключить, включают рак поджелудочной железы или желчных протоков, язвенную болезнь или камни в желчных протоках. Сердечные заболевания, такие как стенокардия или ишемия, также могут вызывать боль в животе.
Ваш врач может выполнить анализы крови или использовать исследования изображений, чтобы помочь с диагнозом. Можно заказать УЗИ, гепатобилиарную сцинтиграфию или магнитно-резонансную холангиопанкреатографию (MRCP). Они также могут выполнять манометрию сфинктера Одди, процедуру, которая включает использование небольшой пластиковой трубки, вставленной в поджелудочную железу и / или желчные протоки, для непосредственного измерения давления сфинктера Одди. Вы будете успокоены для процедуры манометрии. Манометрия сфинктера Одди является золотым стандартом для диагностики СОД. Тем не менее, это также инвазивный тест, поэтому вы должны взвесить риски и выгоды.
лечение
Продукты, которых следует избегать
Существует не так много научной литературы по диетотерапии дисфункции сфинктера Одди, и не существует специальной диеты для людей с дисфункцией сфинктера Одди. Тем не менее, вы можете заметить, что некоторые продукты вызывают ваши симптомы хуже, чем другие. Некоторые люди чувствуют себя плохо каждый раз, когда они едят, в то время как другие подвергаются воздействию определенных продуктов только в редких случаях.
Чтобы определить, каковы ваши триггерные продукты, вы можете попробовать исключительную диету - просто имейте в виду, что этот подход не подкреплен научными исследованиями. Элиминационная диета включает в себя систематическое удаление из своего рациона продуктов, которые, как известно, вызывают у некоторых людей симптомы дисфункции Одди. Это включает:
- кофе и другие напитки с кофеином
- шоколад
- красное мясо и свинина, даже если порезать постное
- жареная, жирная или жирная пища
- острая пища
- алкоголь
- фрукты, особенно кислые фрукты
- волокнистые сырые овощи
Вы можете найти инструкции диеты устранения здесь. Ведите дневник питания, чтобы записать, какие виды и сколько еды и напитков вы употребляете при каждом приеме пищи в течение дня. Обратите внимание, как вы себя чувствуете после еды и питья. Некоторые люди с дисфункцией сфинктера Одди сообщают об улучшении симптомов, когда они употребляют сок или смешивают пищу на стадии элиминации. Это облегчает усвоение питательных веществ и снижает нагрузку на сфинктер Одди.
Медикамент
Нитраты и блокаторы кальциевых каналов используются для облегчения симптомов. Эти лекарства могут иногда останавливать спазмы, связанные с дисфункцией сфинктера Одди, и их следует предлагать сначала пациентам с СОД типа III, прежде чем предлагать инвазивные методы лечения.
Эндоскопическая терапия
Тем, кто страдает от сильной боли при дисфункции Одди, ваш врач может порекомендовать сфинктеротомию. Во время этой процедуры вы либо успокаиваетесь, либо находитесь под наркозом. Ваш гастроэнтеролог протолкнет тонкий эндоскопический инструмент через рот в ваш тонкий кишечник, где расположен ваш сфинктер Одди, и разрезает мышцу. Ваш врач также проверит наличие камней в желчных протоках.
Природные средства
Некоторые люди говорят, что следующие естественные и альтернативные методы лечения дисфункции сфинктера Одди помогают облегчить их симптомы. Однако следует отметить, что эти средства не доказали свою эффективность при лечении болезней. Более того, некоторые из этих средств могут влиять на эффективность любых препаратов, которые вы регулярно принимаете. Поэтому проконсультируйтесь с врачом, прежде чем пытаться альтернативных методов лечения.
Прогноз и продолжительность жизни
Сфинктеротомии могут обеспечить облегчение боли и других симптомов у людей с дисфункцией сфинктера Одди. Но такого рода процедуры обычно предпринимаются только после того, как лекарства не смогли облегчить сфинктер от дисфункции Одди. Это связано с тем, что сфинктеротомии являются сложными процедурами с высоким риском осложнений. Риск может быть небольшим, от легкого воспаления поджелудочной железы до серьезных инфекций, приводящих к длительному пребыванию в больнице.
Тем не менее, при надлежащем лечении или лечении до 70 процентов людей с дисфункцией сфинктера Одди испытывают долгосрочное облегчение, в зависимости от типа СОД.
Дисфункция сфинктера Одди не обязательно снижает ожидаемую продолжительность жизни человека, хотя может значительно снизить качество его жизни. Пациенты с тяжелыми случаями дисфункции сфинктера Одди могут иметь меньшую продолжительность жизни, чем население в целом, и те, у кого более легкие случаи расстройства.
прогноз
Дисфункция сфинктера Одди является сложным, некомфортным заболеванием. Чтобы чувствовать себя лучше, важно придерживаться своего плана лечения и избегать продуктов, которые вызывают ваши симптомы. Поговорите со своим врачом, если ваш план лечения, кажется, не улучшает ваше самочувствие. Они будут работать с вами, чтобы найти способ принести вам облегчение.
