Что такое дисфункция сухожилия задней большеберцовой кости?
Дисфункция заднего большеберцового сухожилия (PTTD) - это состояние, которое приводит к воспалению или разрыву заднего сухожилия большеберцовой кости. Заднее большеберцовое сухожилие соединяет одну из икроножных мышц с костями, расположенными на внутренней стопе.
В результате PTTD вызывает плоскостопие, потому что сухожилие не может поддерживать свод стопы. По данным Американской академии хирургов-ортопедов, плоскостопие - это когда свода стопы опущены, а ступня направлена наружу.
PTTD также известен как взрослый плоскостопие. Врачи обычно могут лечить это состояние без хирургического вмешательства, но иногда хирургическое вмешательство необходимо для восстановления сухожилия.
Каковы причины и факторы риска PTTD?
Заднее сухожилие большеберцовой кости может быть повреждено в результате удара, например, падения или контакта во время занятий спортом. Злоупотребление сухожилием со временем также может привести к травме. Общие действия, которые вызывают травму чрезмерного использования, включают:
- ходьба
- Бег
- пеший туризм
- поднимаясь по лестнице
- ударопрочные виды спорта
PTTD чаще встречается в:
- женщины
- люди старше 40 лет
- люди с избыточным весом или ожирением
- люди с диабетом
- люди с гипертонией
Каковы симптомы ПТТД?
PTTD обычно происходит только в одной ноге, хотя в некоторых случаях это может произойти в обеих ногах. Симптомы ПТТД включают в себя:
- боль, как правило, вокруг внутренней части стопы и голеностопного сустава
- отек, тепло и покраснение вдоль внутренней части стопы и лодыжки
- боль, которая усиливается во время деятельности
- уплощение стопы
- внутреннее вращение лодыжки
- выходя из пальцев ног и ступней
По мере развития ПТТД локализация боли может измениться. Это потому, что ваша нога в конце концов сглаживается, а пяточная кость смещается.
Теперь боль может ощущаться вокруг голеностопного сустава и стопы. Изменения в заднем большеберцовом сухожилии могут стать причиной артрита стопы и голеностопного сустава.
Как диагностируется PTTD?
Ваш доктор начнет с осмотра вашей ноги. Они могут искать припухлость вдоль заднего большеберцового сухожилия. Ваш врач также проверит ваш диапазон движений, двигая ногой из стороны в сторону, вверх и вниз. PTTD может вызвать проблемы с диапазоном движения из стороны в сторону, а также проблемы с перемещением пальцев ног к голени.
Ваш доктор также посмотрит на форму вашей ноги. Они будут искать рухнувшую арку и пятку, которая сместилась наружу. Ваш врач также может проверить, сколько пальцев они могут видеть из-за вашей пятки, когда вы стоите.
Обычно только пятый палец и половина четвертого пальца видны под этим углом. В PTTD они могут видеть более четвертого и пятого пальцев. Иногда даже все пальцы видны.
Вам также может понадобиться встать на ногу, которая вас беспокоит, и попытаться встать на цыпочки. Обычно, человек с PTTD не сможет сделать это.
Большинство врачей могут диагностировать проблемы с задним сухожилием большеберцовой кости, осматривая стопу, но ваш врач также может назначить некоторые визуализирующие тесты для подтверждения диагноза и исключения других состояний.
Ваш врач может заказать рентген или компьютерную томографию, если он считает, что у вас артрит стопы или голеностопного сустава. МРТ и УЗИ могут подтвердить PTTD.
Какие методы лечения PTTD?
Большинство случаев PTTD поддаются лечению без хирургического вмешательства.
Уменьшение отека и боли
Начальное лечение помогает уменьшить боль и отечность и позволяет вашему сухожилию крениться. Нанесение льда на больную область и прием нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) может помочь уменьшить отечность и боль.
Ваш врач также посоветует вам отдохнуть и избегать действий, вызывающих боль, таких как бег и другие виды деятельности, оказывающие сильное воздействие.
Поддержка ног
В зависимости от тяжести вашего PTTD, ваш врач может предложить некоторую форму поддержки для вашей стопы и лодыжки. Фиксатор голеностопного сустава может помочь снять напряжение с сухожилия и позволить ему быстрее зажить. Это полезно для легких и умеренных ПТТД или ПТТД, возникающих при артрите.
Магазин для брекетов.
Пользовательские ортопедические приспособления помогают поддерживать стопу и восстанавливать нормальное положение стопы. Ортопедия полезна для легких и тяжелых ПТТД.
Магазин для ортопедии.
Если травма задней части сухожилия большеберцовой кости является серьезной, для стопы и голеностопного сустава может потребоваться иммобилизация с помощью короткой ходьбой. Люди обычно носят это в течение шести - восьми недель. Это позволяет сухожилию получить отдых, который иногда необходим для лечения.
Однако это также может привести к атрофии мышц или ослаблению мышц, поэтому врачи рекомендуют его только в тяжелых случаях.
Операция
Хирургия может быть необходима, если PTTD серьезен, и другие методы лечения не были успешны. Существуют различные хирургические варианты, в зависимости от ваших симптомов и степени вашей травмы.
Если у вас проблемы с движением голеностопного сустава, хирургическая процедура, которая помогает удлинить икроножную мышцу, может быть вариантом. Другие варианты включают операции, которые удаляют поврежденные участки из сухожилия или заменяют заднее большеберцовое сухожилие другим сухожилием от тела.
В более серьезных случаях PTTD для коррекции плоскостопия может потребоваться операция по разрезанию и перемещению костей, называемая остеотомией или операция по сращиванию суставов.
