обзор
Спинные диски представляют собой амортизирующие подушки между позвонками. Позвонки - большие кости позвоночника. Если позвоночник разрывается и диски выступают наружу, они могут давить или «зажимать» близлежащие спинномозговые нервы. Это называется разрывом, грыжей или проскальзыванием диска.
Разорванный диск вызывает сильную боль в пояснице и иногда стреляющую боль в задней части ног, которая известна как ишиас. Обычно симптомы разрыва диска заживают самостоятельно через несколько недель или месяц. Если проблема сохраняется в течение нескольких месяцев и становится хронической, вы можете в конечном итоге рассмотреть вопрос об операции.
симптомы
Сильная боль в пояснице сама по себе может быть симптомом разрыва диска, но она также может быть вызвана растяжением или растяжением мышц, сухожилий и связок. Тем не менее, боль в пояснице в сочетании со стреляющей болью в задней части одной или обеих ног (ишиас) обычно указывает на грыжу или разрыв диска.
Характерные признаки ишиас включают:
- резкая боль внизу ягодиц и ноги (обычно одна нога)
- покалывание в части ноги или в ноге
- слабость в ноге
Если у вас сломан диск, ишиас может ухудшиться, когда вы наклонитесь, выпрямив ноги, или когда вы сидите. Это потому, что эти движения натягивают седалищный нерв. Вы также можете почувствовать острую боль, когда чихаете, кашляете или сидите на унитазе.
причины
Обычно резиновые диски позволяют позвоночнику сгибаться и поглощать силы на позвоночник, когда вы скручиваетесь, сгибаетесь или поднимаетесь. Со старением диски начинают изнашиваться. Они могут немного сплющиваться или выпячиваться наружу, как накачанная шина. Желатиновый материал внутри диска начинает высыхать и становиться жестче, а слои волокнистой стенки диска начинают отделяться и изнашиваться.
Если поврежденный диск давит на близлежащие позвоночные нервы, они воспаляются. Разрывы дисков в нижней части спины обычно поражают корни седалищного нерва, которые выходят из позвоночника по обе стороны от дисков. Седалищные нервы проходят через ягодицу, вниз по ноге и в ногу. Вот почему вы чувствуете боль, покалывание и онемение в этих местах.
Ослабленные диски могут быть более подвержены разрыву в результате повседневной деятельности и работы, а также в результате спорта, автомобильных аварий или падений. Зачастую трудно связать разрыв диска с каким-либо конкретным событием, поскольку это может происходить как часть процесса старения диска.
диагностика
Врачи часто могут диагностировать разрыв диска на основании симптомов, особенно ишиас. Это связано с тем, что защемленные нервы возле дисков воздействуют на различные области ягодиц, ног и ступней.
Вы можете предположить, что ваш врач должен заказать компьютерную томографию или МРТ для поиска пораженного диска. Однако во многих случаях для достоверного диагноза достаточно тщательного обследования и ответов на подробные вопросы о симптомах и истории проблемы. В среднем возрасте диски часто выглядят ненормально на МРТ, но не вызывают боли или каких-либо других проблем.
лечение
Боль в спине и ишиас, связанные с диском, часто проходят сами по себе в течение нескольких недель, хотя в некоторых случаях они могут длиться дольше. При появлении новой боли на диске или обострении существующего состояния текущие руководящие принципы лечения рекомендуют сначала использовать меры по уходу за собой, чтобы облегчить симптомы и дождаться заживления спины. Стандартный «консервативный» уход включает в себя:
Тепло и холод
Применение холодных компрессов к болезненной области, когда вы впервые начинаете чувствовать боль, может помочь успокоить нервы и уменьшить дискомфорт. Нагревательные прокладки и горячие ванны позже могут уменьшить напряжение и спазмы в мышцах нижней части спины, чтобы вы могли двигаться более свободно. Узнайте больше о лечении боли от холода и жары.
Обезболивающие
Внебиржевые обезболивающие средства могут помочь уменьшить боль и воспаление. Они могут включать в себя:
- нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен (Advil, Motrin)
- напроксен (алев)
- ацетаминофен (тайленол)
- аспирин
Принять рекомендованную дозировку. Чрезмерное или длительное использование, особенно НПВП, может привести к повреждению желудка и кровотечению.
Если безрецептурные обезболивающие и другие домашние средства не помогают, ваш врач может порекомендовать расслабляющие мышцы по рецепту.
Оставайся активным
Длительный постельный режим не рекомендуется при болях в спине, хотя хорошо принимать его несколько часов подряд. В противном случае, попытайтесь немного погулять в течение дня и, насколько это возможно, придерживаться обычной повседневной деятельности, даже если это немного больно.
Упражнение
Когда ваша боль начинает стихать, мягкие упражнения и растяжки могут помочь вам вернуться к нормальной деятельности, включая работу. Но не забудьте получить инструкции от своего врача или обратиться к физиотерапевту, чтобы показать вам безопасные упражнения и растяжки для боли в спине.
Дополнительный уход
Манипуляции с позвоночником (хиропрактика), массаж и иглоукалывание могут помочь облегчить боль и дискомфорт во время заживления спины. Убедитесь, что человек, который предоставляет эти услуги, является лицензированным профессионалом. Расскажите им о своем порванном диске, чтобы они могли правильно вылечить ваше состояние.
Когда рассмотреть операцию
Если боль и ишиас сохраняются в течение трех и более месяцев, они считаются хроническими и могут нуждаться в более высоком уровне ухода. Многие люди на этом этапе начинают думать об операции.
Инъекции противовоспалительных стероидов в область рядом с воспаленным нервом и разрывом диска могут помочь отсрочить операцию, но они не являются долгосрочным решением. Инъекции могут дать облегчение на срок до нескольких месяцев, но облегчение пройдет. Существуют ограничения на количество инъекций, которые вы можете безопасно сделать в течение года.
Решение двигаться вперед с хирургическим вмешательством является индивидуальным решением. Ваш врач должен объяснить все плюсы и минусы, чтобы вы могли принять обоснованное решение, соответствующее вашему образу жизни.
Наиболее распространенная операция называется дискэктомия. Хирургические методы варьируются, но дискэктомия удаляет часть разорванного диска, чтобы больше не давить на корешки спинного мозга. Во многих случаях это можно сделать амбулаторно.
Операция на диске не гарантируется, и боль может усилиться. Диск может снова порваться, или другой диск может выйти из строя.
восстановление
Большинство болей на дисках значительно улучшаются в течение месяца. Ожидайте постепенного улучшения после ранней, острой стадии сразу после вспышки.
В дальнейшем упражнения могут помочь предотвратить вспышки болей в будущем. Традиционные упражнения, а также йога и тай-чи могут помочь тонизировать и укрепить основные мышцы, которые поддерживают ваш позвоночник. Помните, что вы не переусердствуете с какими-либо упражнениями, так как это может вызвать новую боль в спине.
Износ дисков со временем имеет тенденцию ухудшаться, поэтому вы должны быть готовы к случайным обострениям. Лучше всего поддерживать здоровье спины. Вы можете сделать это:
- регулярно заниматься спортом
- поддержание здорового веса
- избегая действий, которые вызывают боль в спине
прогноз
Разрывные диски становятся все более распространенными при старении и разрушении позвоночных дисков. Может быть невозможно предотвратить разрыв диска, но регулярные упражнения для укрепления спины могут снизить риск.
