Коленные травмы
Подвывих - другое слово для частичного вывиха кости. Коленный подвывих - это частичный вывих надколенника (надколенника). Это также известно как нестабильность надколенника или коленной чашечки.
Коленная чашечка - это небольшая защитная кость, которая прикрепляется к нижней части бедра (бедренная кость). Когда вы сгибаете и выпрямляете свое колено, коленная чашечка движется вверх и вниз в канавке в нижней части бедра, называемой трохлеей.
Несколько групп мышц и связок удерживают коленную чашечку на месте. Когда они получают травму, ваша коленная чашечка может выйти из канавки, вызывая боль и затрудняя сгибание колена.
Степень дислокации определяет, называется ли она подвывихом надколенника или дислокацией.
Большинство травм подталкивают коленную чашечку к внешней стороне колена. Это также может повредить связку на внутренней стороне колена, известную как медиальная коленно-бедренная связка (MPFL). Если MPFL не заживает должным образом, он может подготовить почву для второго вывиха.
Каковы симптомы?
При подвывихе надколенника могут наблюдаться следующие симптомы:
- подгибание, защемление или фиксация колена
- скольжение коленной чашечки к внешней стороне колена
- боль после длительного сидения
- боль в передней части колена, которая усиливается после активности
- треск или колено
- скованность или отек колена
Хотя вы можете самостоятельно поставить диагноз, вам нужно обратиться к врачу для лечения.
Что вызывает подвывих надколенника?
Любая экстремальная активность или контактный спорт могут вызвать подвывих надколенника.
Подвывихи и вывихи надколенника в основном поражают молодых и активных людей, особенно в возрасте от 10 до 20 лет. Большинство новых травм происходит во время занятий спортом.
После первоначальной травмы шансы на второй вывих очень высоки.
Как диагностируется подвывих надколенника?
Для диагностики подвывиха надколенника ваш врач согнет и выпрямит поврежденное колено и ощутит область вокруг коленной чашечки.
Рентген может быть использован, чтобы увидеть, как коленная чашечка вписывается в паз в нижней части коленной чашечки и выявить любые другие возможные повреждения кости.
Магнитно-резонансная томография (МРТ) может использоваться для визуализации связок и других мягких тканей вокруг надколенника. Дети и подростки иногда не знают, что у них вывих надколенника. МРТ может помочь подтвердить это.
Какие варианты нехирургического лечения?
Нехирургическое лечение рекомендуется для большинства людей с впервые подвывихом или вывихом надколенника.
Нехирургическое лечение включает в себя:
- RICE (отдых, обледенение, сжатие и возвышение)
- нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен (Advil, Motrin)
- физиотерапия
- костыли или трость, чтобы снять вес с колена
- подтяжки или слепки, чтобы обездвижить колено
- специализированная обувь для снижения давления на коленную чашечку
После подвывиха надколенника у вас есть приблизительно 33-процентный шанс повторения.
В 2007 году систематический обзор 70 предыдущих исследований выявил небольшую разницу в отдаленных результатах между теми, кто перенес операцию по поводу вывиха надколенника, и теми, кто этого не сделал. Те, кто перенес операцию, реже имели второй вывих, но более склонны к развитию артрита в колене.
Исследование 2015 года показало более низкую частоту рецидивов полного вывиха надколенника у людей, которым проводилось хирургическое лечение. Но частота рецидива подвывиха надколенника была почти одинаковой (32,7 против 32,8%), независимо от того, перенес ли человек операцию или нет.
Какие варианты хирургического лечения?
Большинство случаев первого подвывиха надколенника лечатся консервативно, без хирургического вмешательства. Хирургическое лечение рекомендуется, если у вас повторный эпизод или в особых случаях.
Некоторые общие типы хирургии для повторных эпизодов подвывиха или вывиха надколенника:
Восстановление медиальной надколенно-бедренной связки (MPFL)
Медиальная надколенно-бедренная связка (MPFL) тянет коленную чашечку к внутренней части ноги. Когда связка слаба или повреждена, коленная чашечка может вывихнуться к внешней стороне ноги.
Восстановление MPFL - это артроскопическая операция с двумя небольшими разрезами. В этой операции связка восстанавливается с использованием небольшого кусочка сухожилия, взятого из собственной мышцы подколенного сухожилия или у донора. Это займет около часа. Обычно вы возвращаетесь домой в тот же день, надевая скобу, чтобы стабилизировать колено.
Подтяжка держит ногу прямо во время ходьбы. Это носили в течение шести недель. Через шесть недель вы начинаете физиотерапию. Большинство людей могут возобновить занятия спортом и заниматься спортом через четыре-семь месяцев после реконструкции MPFL.
Перенос большеберцовой кости
Голень - это другое название вашей голени. Бугристость большеберцовой кости - это продолговатое возвышение или выпуклость в голени чуть ниже колена.
Сухожилие, которое направляет вашу коленную чашечку, когда она движется вверх и вниз в бороздке трохлеара, прикрепляется к бугристости большеберцовой кости. Травма, вызвавшая вывих коленной чашечки, могла повредить точку соединения для этого сухожилия.
Операция переноса большеберцовой кости требует разреза длиной около трех дюймов над голенью. В этой операции ваш врач переносит небольшой кусочек бугристости большеберцовой кости, чтобы улучшить прикрепление сухожилия. Это помогает коленной чашечке правильно двигаться в канавке.
Хирург поместит один или два винта в ногу, чтобы зафиксировать переданный кусок кости. Операция занимает около часа.
Вам дадут костыли для использования в течение шести недель после операции. После этого начинается физиотерапия. Большинство людей могут вернуться на работу или в школу через две недели после операции. Проходит около девяти месяцев, прежде чем вы сможете вернуться к спорту.
Боковой выпуск
Еще около 10 лет назад боковое высвобождение было стандартным хирургическим лечением подвывиха надколенника, но в настоящее время оно встречается редко, поскольку увеличивает риск рецидива нестабильности в коленной чашечке.
В этой процедуре связки на внешней стороне колена частично обрезаются, чтобы предотвратить их смещение коленной чашечки в сторону.
Как долго длится восстановление?
Без операции
Если у вас нет операции, ваше выздоровление начнется с базового четырехбуквенного лечения, известного как RICE. Это означает
- остальное
- обледенение
- компрессия
- высота
Вначале вы не должны заставлять себя передвигаться больше, чем вам удобно. Ваш врач может назначить костыли или трость, чтобы снять вес с колена.
Скорее всего, вы снова обратитесь к врачу через несколько дней после травмы. Они скажут вам, когда пора начинать увеличивать активность.
Вероятно, вам будут назначать физиотерапию два или три раза в неделю в течение первых шести недель. Ваш физиотерапевт поможет оценить, когда вы будете готовы вернуться к занятиям спортом и другим трудным занятиям.
С хирургией
Если у вас была операция, восстановление длится дольше. Может потребоваться от четырех до девяти месяцев, прежде чем вы сможете возобновить занятия спортом, хотя вы сможете возобновить легкую деятельность в течение двух-шести недель.
Как предотвратить подвывих надколенника
Некоторые упражнения могут помочь укрепить мышцы ног и уменьшить вероятность травм колена, включая подвывих надколенника. Чтобы снизить риск получения травм этого типа, добавьте в свою программу некоторые из следующих упражнений:
- упражнения для укрепления четырехглавой мышцы, такие как приседания и подтяжка ног
- упражнения для укрепления внутренней и внешней поверхности бедер
- упражнения на локоть
Если у вас уже была травма коленной чашечки, ношение бандажа может помочь предотвратить рецидив.
Ношение надлежащей защитной экипировки в контактных видах спорта является еще одним важным способом предотвращения всех видов травм коленной чашечки.
прогноз
Подвывих надколенника - распространенная травма для детей и подростков, а также некоторых взрослых. Первое появление обычно не требует хирургического вмешательства. Если требуется хирургическое вмешательство, ряд новых техник повышает вероятность того, что вы восстановите все или большую часть своей предыдущей силы и активности.
