Что такое орхиэктомия?
Орхиэктомия - это операция, при которой удаляются одно или несколько яичек.
Яички, которые являются мужскими репродуктивными органами, которые производят сперму, находятся в мешочке, называемом мошонкой. Мошонка чуть ниже полового члена.
Существует две общие процедуры орхиэктомии для трансгендерных женщин: двусторонняя орхиэктомия и простая орхиэктомия. При двусторонней орхиэктомии хирург удаляет оба яичка. Во время простой орхиэктомии хирург может удалить одно или оба яичка.
Двусторонняя орхиэктомия является наиболее распространенным типом орхиэктомии для трансгендерных женщин.
Орхиэктомия против скротэктомии
Во время орхиэктомии хирург удалит одно или оба яичка из мошонки. Во время скротэктомии хирург удалит всю мошонку или ее часть.
Если ваш переход в конечном итоге будет включать вагинопластику, ткань мошонки может быть использована для создания вагинальной оболочки. Вагинопластика - это конструирование влагалища с использованием кожных трансплантатов. В этих случаях скротэктомия не может быть рекомендована.
Если нет ткани мошонки, доступной для вагинопластики, следующий вариант построения влагалищной ткани часто может включать трансплантаты кожи с верхней части бедра.
Это хорошая идея, чтобы поговорить с врачом обо всех ваших вариантах. Будьте откровенны с ними о будущих операциях, которые вы можете запланировать. Перед процедурой поговорите со своим врачом о сохранении фертильности и влиянии на сексуальное функционирование.
Кто хороший кандидат на эту процедуру?
Орхиэктомия - относительно недорогая операция с коротким временем восстановления.
Процедура может быть первым шагом, если вы идете к вагинопластике. В некоторых случаях вы можете пройти орхиэктомию одновременно с вагинопластикой. Вы также можете запланировать их как самостоятельные процедуры.
Другие процедуры, которые вы можете рассмотреть, особенно если вы планируете вагинопластику, включают в себя:
- Частичная пенэктомия. Пенэктомия - это хирургическая процедура, которая включает удаление части полового члена. Это обычно используется в качестве варианта лечения рака полового члена.
- Пластика ушной раковины. Лабиапластика - это процедура, используемая для создания половых губ с использованием кожных трансплантатов.
Орхиэктомия также может быть хорошим вариантом для людей, которые плохо реагируют на феминизирующие гормоны или хотят уменьшить риски для здоровья и побочные эффекты от этих лекарств. Это связано с тем, что после завершения процедуры организм вырабатывает меньше эндогенного тестостерона, что может привести к снижению дозы феминизирующих гормонов.
Кроме того, исследования показывают, что процедуры орхиэктомии могут быть метаболически защитными для трансгендерных женщин.
Орхиэктомия и фертильность
Если вы думаете, что хотите иметь детей в будущем, поговорите со своим врачом о хранении спермы в банке спермы, прежде чем начинать гормональную терапию. Таким образом, вы обеспечите свою фертильность.
Что я могу ожидать до и во время процедуры?
Чтобы подготовиться к процедуре, вашему доктору, вероятно, потребуются доказательства того, что:
- Вы испытываете половую дисфорию.
- Вы можете дать согласие на лечение и принять полностью обоснованное решение.
- У вас нет никаких неуправляемых психических проблем или проблем со здоровьем.
- Вы достигли возраста совершеннолетия в стране, в которой будет проходить процедура
Как правило, врач попросит вас предоставить письма о готовности от двух разных специалистов в области психического здоровья. Вам также, вероятно, потребуется пройти год (12 месяцев подряд) гормональной терапии до того, как вы пройдете орхиэктомию.
Процедура займет от 30 до 60 минут. Перед началом операции врач использует местную анестезию, чтобы обезболить область или общую анестезию, чтобы вы заснули, чтобы вы ничего не чувствовали. Затем хирург сделает разрез в середине мошонки. Они удаляют одно или оба яичка, а затем закрывают разрез, часто с помощью швов.
Сама операция амбулаторная. Это означает, что если вас высадили утром на процедуру, вы сможете уехать до конца дня.
На что похоже восстановление?
Физическое восстановление после процедуры будет длиться от нескольких дней до недели. Ваш врач, скорее всего, назначит обезболивающие препараты для лечения боли и антибиотики для предотвращения инфекции.
Исходя из вашей реакции на орхиэктомию, ваш врач может уменьшить дозу эстрогена и уменьшить прием любых препаратов, которые блокируют андрогены.
Есть ли побочные эффекты или осложнения?
Вы можете испытывать побочные эффекты и осложнения, характерные для операции. Они могут включать в себя:
- кровотечение или инфекция
- повреждение окружающих органов
- рубцевание
- неудовлетворенность результатами
- повреждение нерва или потеря чувств
- бесплодие
- снижение либидо и энергии
- остеопороз
Трансгендерные женщины, которые подвергаются орхиэктомии, также могут испытывать ряд положительных побочных эффектов, в том числе:
- резкое снижение уровня тестостерона, что может позволить вам снизить дозу феминизирующих гормонов
- уменьшение гендерной дисфории, когда вы делаете шаг к тому, чтобы сопоставить свою внешность с гендерной идентичностью
Каковы перспективы?
Орхиэктомия - относительно недорогая амбулаторная операция, при которой хирург удаляет одно или оба яичка.
Операция может быть частью плана лечения для кого-то с раком простаты, но это также распространенная процедура для транссексуальной женщины, подвергающейся операции подтверждения пола.
Одним из основных преимуществ этой операции является то, что после завершения врач может порекомендовать уменьшить дозу феминизирующих гормонов.
Орхиэктомия также часто считается важным шагом к вагинопластике, при которой хирург строит функционирующее влагалище.
Восстановление после процедуры - если это делается независимо от вагинопластики - может занять от пары дней до недели.
