обзор
Флебит - это воспаление вены. Вены - это кровеносные сосуды в вашем теле, которые несут кровь из ваших органов и конечностей обратно в ваше сердце.
Если сгусток крови вызывает воспаление, это называется тромбофлебит. Когда сгусток крови находится в глубокой вене, это называется тромбофлебитом глубоких вен или тромбозом глубоких вен (ТГВ).
Типы флебитов
Флебит может быть поверхностным или глубоким.
Поверхностный флебит относится к воспалению вены у поверхности вашей кожи. Этот тип флебита может потребовать лечения, но обычно не является серьезным. Поверхностный флебит может быть вызван сгустком крови или чем-то, вызывающим раздражение, таким как внутривенный катетер.
Глубокий флебит относится к воспалению более глубоких, крупных вен, таких как те, которые находятся в ваших ногах. Глубокий флебит, скорее всего, вызван сгустком крови, который может иметь очень серьезные, опасные для жизни последствия. Важно знать факторы риска и симптомы ТГВ, чтобы вы могли немедленно обратиться к врачу.
Симптомы флебита
Симптомы флебита поражают руку или ногу, где расположена воспаленная вена. Эти симптомы включают в себя:
- покраснение
- припухлость
- тепло
- видимая красная полоска на руке или ноге
- нежность
- веревка или шнуроподобная структура, которую вы можете почувствовать через кожу
Вы также можете заметить боль в голени или бедре, если ваш флебит вызван ТГВ. Боль может быть более заметной при ходьбе или сгибании ноги.
Только около половины тех, кто развивает ТГВ, испытывают симптомы. Это причина того, что ТГВ не могут быть диагностированы, пока не возникнет серьезное осложнение, такое как легочная эмболия (ПЭ).
Осложнения состояния
Поверхностный тромбофлебит обычно не приводит к серьезным осложнениям. Но это может привести к заражению окружающей кожи, к ранам на коже и даже к инфекциям кровотока. Если сгусток в поверхностной вене достаточно обширен и охватывает область, в которой соединяются поверхностная вена и глубокая вена, может развиться ТГВ.
Иногда люди не знают, что у них есть ТГВ, пока они не испытывают опасное для жизни осложнение. Наиболее распространенным и серьезным осложнением ТГВ является ПЭ. PE возникает, когда кусок сгустка крови разрывается и попадает в легкие, где он блокирует кровоток.
Симптомы ПЭ включают в себя:
- необъяснимая одышка
- боль в груди
- кровохарканье
- боль с глубоким дыханием
- учащенное дыхание
- чувство легкомысленности или обморока
- быстрый сердечный ритм
Позвоните в местную службу скорой помощи, если вы считаете, что у вас может быть физическое состояние Это неотложная медицинская помощь, требующая немедленного лечения.
Что вызывает флебит
Флебит вызывается травмой или раздражением слизистой оболочки кровеносного сосуда. В случае поверхностного флебита это может быть связано с:
- установка внутривенного катетера
- введение раздражающих лекарств в ваши вены
- маленький сгусток
- инфекция
В случае ТГВ причины могут включать:
- раздражение или повреждение глубокой вены из-за травмы, такой как операция, перелом кости, серьезная травма или предыдущая ТГВ
- замедление кровотока из-за отсутствия движения, которое может произойти, если вы находитесь в постели, восстанавливаясь после операции или путешествуя в течение длительного периода времени
- кровь с большей вероятностью сгустится, чем обычно, что может быть связано с приемом лекарств, раком, заболеваниями соединительной ткани или наследственными условиями свертывания крови
Кто в опасности
Знание, есть ли у вас факторы риска для развития ТГВ, является ключом к защите себя и активной разработке плана с вашим доктором. Факторы риска для ТГВ обычно включают в себя:
- история ТГВ
- нарушения свертываемости крови, такие как фактор V Лейден
- гормонотерапия или противозачаточные таблетки
- длительные периоды бездействия, которые могут последовать за операцией
- сидеть в течение длительного времени, например, во время путешествия
- определенные виды рака и лечение рака
- беременность
- избыточный вес или ожирение
- курение
- злоупотребление алкоголем
- быть старше 60 лет
Диагностика флебита
Флебит может быть диагностирован на основе ваших симптомов и обследования вашего врача. Вам могут не потребоваться какие-либо специальные тесты. Если подозревается сгусток крови как причина вашего флебита, ваш врач может выполнить несколько тестов в дополнение к тому, что вы берете историю болезни и осматриваете вас.
Ваш врач может назначить УЗИ пораженной конечности. Ультразвук использует звуковые волны, чтобы показать поток крови через ваши вены и артерии. Ваш доктор может также захотеть оценить ваш уровень d-димера. Это анализ крови, который проверяет вещество, выделяющееся в вашем теле при растворении сгустка.
Если УЗИ не дает четкого ответа, ваш врач также может выполнить венографию, компьютерную томографию или МРТ, чтобы проверить наличие сгустка крови.
Если обнаружен тромб, ваш врач может захотеть взять образцы крови, чтобы проверить наличие нарушений свертывания крови, которые могли вызвать ТГВ.
Лечить состояние
Лечение поверхностного флебита может включать удаление внутривенного катетера, теплых компрессов или антибиотиков, если есть подозрение на инфекцию.
Для лечения ТГВ может потребоваться прием антикоагулянтов, которые затрудняют свертывание крови.
Если ТГВ очень обширный и вызывает значительные проблемы с возвратом крови в конечности, вы можете быть кандидатом на процедуру под названием тромбэктомия. В этой процедуре хирург вставляет провод и катетер в пораженную вену и либо удаляет сгусток, растворяет его с помощью лекарств, которые разрушают сгусток, таких как тканевые активаторы плазминогена, либо выполняет комбинацию обоих.
Если у вас ТГВ, и у вас высокий риск развития легочной эмболии, но вы не можете разжижать кровь, можно рекомендовать введение фильтра в один из ваших основных кровеносных сосудов - полую вену. Этот фильтр не предотвратит образование тромбов, но предотвратит попадание кусочков сгустка в легкие.
Многие из этих фильтров являются съемными, потому что постоянные фильтры вызывают осложнения после их использования в течение одного-двух лет. Эти осложнения включают в себя:
- инфекция
- опасное для жизни повреждение полой вены
- расширение кровеносных сосудов вокруг фильтра, что позволяет сгусткам проходить мимо фильтра и в легкие
- сгустки до, на и после фильтра внутри полой вены, последний может разорваться и попасть в легкие
Минимизация ваших факторов риска для развития будущих ТГВ также будет важной частью лечения.
Профилактика флебита
Если вы подвержены риску развития ТГВ, существует ряд способов, позволяющих предотвратить образование тромба. Некоторые ключевые стратегии профилактики включают в себя:
- обсудить ваши факторы риска с врачом, особенно перед хирургической процедурой
- вставать и ходить как можно скорее после операции
- носить компрессионные носки
- вытягивать ноги и пить много воды во время путешествий
- принимать лекарства в соответствии с указаниями врача, которые могут включать в себя разбавители крови
прогноз
Поверхностный флебит часто заживает без продолжительных эффектов.
ТГВ, с другой стороны, может быть опасным для жизни и требует немедленной медицинской помощи. Важно знать, есть ли у вас факторы риска развития ТГВ, и регулярно обращаться к врачу.
Если вы уже испытывали ТГВ, возможно, вы будете более склонны к тому, чтобы испытать другое в будущем. Принятие активных мер может помочь предотвратить ТГВ.
