обзор
Хрупкая астма является редкой формой тяжелой астмы. Термин «хрупкий» означает трудный для контроля. Хрупкую астму также называют нестабильной или непредсказуемой астмой, потому что она может внезапно перерасти в опасный для жизни приступ.
В отличие от менее тяжелых типов астмы, хрупкая астма имеет тенденцию быть устойчивой к обычным методам лечения, таким как ингаляционные кортикостероиды. Это может быть опасно для жизни и включает в себя больше посещений врача, госпитализацию и прием лекарств, чем другие виды астмы.
Хрупкая астма поражает около 0,05 процента людей, страдающих астмой. Не все врачи согласны с использованием этой классификации, поскольку некоторые люди с астмой, у которых симптомы под контролем, все еще могут испытывать приступы астмы, угрожающие жизни.
Какие виды хрупкой астмы?
Есть два типа хрупкой астмы. Оба являются серьезными, но у них очень разные модели тяжести.
Тип 1
Этот тип хрупкой астмы включает ежедневные периоды одышки и частые внезапные приступы, которые являются более острыми. Одышка измеряется с точки зрения пика выдоха (PEF). Чтобы поставить диагноз этого состояния, вам необходимо иметь широкие ежедневные колебания дыхания более 50 процентов времени в течение пяти месяцев.
Люди с типом 1 также, как правило, имеют нарушения иммунной системы и могут быть более восприимчивыми к респираторным инфекциям. Более 50 процентов людей с хрупкой астмой 1 типа также имеют пищевую аллергию на пшеницу и молочные продукты. Вам также может потребоваться частое госпитализация для стабилизации ваших симптомов.
Тип 2
В отличие от хрупкой астмы 1 типа, этот тип астмы может хорошо контролироваться лекарственными средствами в течение длительных периодов времени. Однако, когда происходит острый приступ астмы, он начинается внезапно, обычно в течение трех часов. Возможно, вы не сможете идентифицировать какие-либо распознаваемые триггеры.
Этот тип приступа астмы требует неотложной неотложной помощи, часто включая поддержку вентилятора. Это может быть опасно для жизни, если не принимать срочные меры.
Каковы факторы риска для хрупкой астмы?
Причины тяжелой астмы не известны, но некоторые факторы риска были определены. Многие из факторов риска для хрупкой астмы такие же, как и для менее тяжелых типов астмы. Они включают состояние вашей функции легких, длительность астмы и тяжесть ваших аллергий.
Быть женщиной в возрасте от 15 до 55 лет повышает риск развития хрупкой астмы 1 типа. Хрупкая астма 2-го типа одинаково наблюдается у мужчин и женщин.
Дополнительные факторы риска для хрупкой астмы включают в себя:
- быть тучным, что часто сопровождается апноэ во сне
- специфические генные мутации, в том числе генетически обусловленная устойчивость к определенным лекарствам от астмы
- воздействие аллергенов в окружающей среде, таких как пылевые клещи, тараканы, плесень, кошачья перхоть и лошади
- пищевая аллергия, в том числе аллергия на молочные продукты, пшеницу, рыбу, цитрусовые, яйца, картофель, сою, арахис, дрожжи и шоколад
- курение сигарет
- респираторные инфекции, особенно у детей
- синусит, которым страдают 80 процентов людей с тяжелой формой астмы
- патогены, такие как микоплазма и хламидиоз
- нарушение иммунной системы
- структурные изменения в дыхательных путях
- психосоциальные факторы, в том числе депрессия
Возраст также может быть фактором риска. В одном исследовании 80 человек с тяжелой формой астмы, которая включает хрупкую астму, исследователи обнаружили, что:
- почти две трети участников заболели астмой до 12 лет
- у одной трети развилась астма после 12 лет
- 98 процентов ранних участников имели положительные аллергические реакции
- только 76 процентов участников с поздним началом имели положительные аллергические реакции
- люди с ранним приступом астмы чаще имели семейную историю экземы и астмы
- Афро-американцы подвергаются повышенному риску ранней астмы
Как именно эти факторы способствуют развитию хрупкой астмы, является предметом текущих исследований.
Как диагностируется хрупкая астма?
Для того, чтобы вам поставили диагноз хрупкая астма, ваш врач осмотрит вас, измерит вашу функцию легких и PEF, а также спросит о симптомах и семейном анамнезе. Они также должны исключить другие заболевания, которые могут нарушить функцию легких, такие как муковисцидоз.
Серьезность ваших симптомов и ваш ответ на лечение будут играть важную роль в диагностике.
Как справляется хрупкая астма?
Управление хрупкой астмой является сложным и требует индивидуального подхода к каждому человеку. Ваш врач также обсудит серьезные осложнения, которые могут возникнуть из-за этого состояния. Они могут посоветовать вам встретиться с консультантом или группой по астме, чтобы лучше понять болезнь и лечение.
Ваш врач будет лечить и контролировать любые сопутствующие заболевания, такие как гастроэзофагеальный рефлюкс (ГЭРБ), ожирение или обструктивное апноэ во сне. Они также будут контролировать взаимодействие лекарств от этих заболеваний и вашей астмы.
Медикаментозное лечение
Лечение хрупкой астмы может включать комбинацию лекарств, таких как:
- ингаляционные кортикостероиды
- бета-агонисты
- лейкотриеновые модификаторы
- оральный теофиллин
- тиотропия бромид
Долгосрочных исследований комбинированной лекарственной терапии не проводится, поэтому ваш врач будет внимательно следить за вашей реакцией. Если ваша астма находится под контролем с помощью комбинированной терапии в течение трех месяцев, ваш врач может скорректировать ваши лекарства до самых низких эффективных доз.
Некоторые люди с хрупкой астмой устойчивы к вдыхаемым кортикостероидам. Ваш врач может попробовать более высокую дозу ингаляционных кортикостероидов или назначить их применение два раза в день. Ваш доктор также может попробовать пероральные кортикостероиды, но они имеют побочные эффекты, такие как остеопороз, и их необходимо контролировать.
Ваш врач может также порекомендовать следующие методы лечения в дополнение к стероидам:
- Макролидные антибиотики. Результаты одного исследования показывают, что кларитромицин (биаксин) может уменьшить воспаление, но необходимы дальнейшие исследования.
- Противогрибковая терапия. Одно исследование показывает, что оральный итраконазол (Sporanox), принимаемый два раза в день в течение восьми недель, улучшает симптомы.
- Рекомбинантное моноклональное антииммуноглобулиновое антитело Е. Омализумаб (Ксолэйр), вводимый ежемесячно под кожу, оказывает положительное влияние на тяжесть симптомов и качество жизни. Это лекарство дорого стоит и может вызвать побочные эффекты.
- Тербуталин (Бретин). Было показано, что этот бета-агонист, вводимый непрерывно под кожу или вдыхаемый, улучшает функцию легких в некоторых клинических исследованиях.
Нестандартные лекарственные препараты
Другие виды лечения могут быть полезны для уменьшения выраженности симптомов у некоторых людей, которые плохо реагируют на стандартную терапию. Это методы лечения, проходящие клинические испытания:
- Одна доза внутримышечного триамцинолона. В клинических испытаниях было показано, что это лечение уменьшает воспаление у взрослых, а также число приступов астмы у детей.
- Противовоспалительные средства, такие как ингибиторы фактора некроза опухоли-альфа. Для некоторых людей эти препараты оказались полезными для иммунной системы.
- Иммунодепрессанты, такие как циклоспорин А. Некоторые исследования показали, что они оказывают положительное влияние.
- Другие методы лечения, которые модулируют иммунную систему, такие как дезоксирибонуклеиновая кислота (ДНК), находятся в ранних клинических исследованиях и обещают в качестве будущих методов лечения.
Что вы думаете о хрупкой астме?
Ключ к успешному управлению хрупкой астмой - это знать признаки острого приступа и знать о своих спусковых механизмах. Быстрое получение неотложной помощи может спасти вашу жизнь.
Если у вас тип 2, важно использовать EpiPen при первых признаках бедствия.
Возможно, вы захотите принять участие в группе поддержки для людей с хрупкой астмой. Американский фонд астмы и аллергии может связать вас с местными группами поддержки.
Советы по предотвращению приступа астмы
Есть несколько вещей, которые вы можете сделать, чтобы уменьшить риск приступа астмы:
- Минимизируйте домашнюю пыль, регулярно убирая, и носите маску, чтобы защитить себя от пыли, когда вы чистите.
- Используйте кондиционер или старайтесь держать окна закрытыми во время сезона пыльцы.
- Поддерживайте уровень влажности оптимальным. Увлажнитель может помочь, если вы живете в сухом климате.
- Используйте пылезащитные чехлы на подушках и матрасах, чтобы минимизировать попадание пыли в спальню.
- По возможности устраняйте ковровое покрытие, пылесосите или стирайте шторы и шторы.
- Контролируйте плесень на кухне и в ванной комнате, и очистите свой двор от листьев и дерева, которые могут расти плесень
- Избегайте перхоти домашних животных. Иногда может помочь воздухоочиститель. Регулярное купание вашего пушистого питомца также поможет предотвратить появление перхоти.
- Защитите свой рот и нос, когда вы на улице на морозе.
