обзор
Ваша щитовидная железа - это железа в вашей шее, которая вырабатывает гормоны, которые контролируют многие функции организма. Увеличенная щитовидная железа называется зобом.
Один из типов зоба - это многодулярный зоб, при котором увеличенная щитовидная железа будет иметь отдельные выпуклости (узелки). Большинство злокачественных опухолей не вызывают симптомов. Причина обычно неизвестна.
Многодомные зоба связаны с более высоким риском рака щитовидной железы. Тем не менее, исследователи еще не понимают связь между ними. Если у вас многоузловой зоб, ваш врач, скорее всего, также обследует вас на рак щитовидной железы.
Лечение многодонкового зоба варьируется в зависимости от:
- есть ли у вас гипертиреоз
- размер зоба
- являются ли какие-либо узелки злокачественными
Симптомы многодулярного зоба
Большинство злокачественных опухолей не вызывают каких-либо симптомов и обнаруживаются во время обычного физического обследования.
Если у вас токсический многодоночный зоб, который вырабатывает слишком много гормонов щитовидной железы, у вас могут быть симптомы гипертиреоза. Это включает:
- внезапная и необъяснимая потеря веса
- быстрое сердцебиение
- повышенный аппетит
- нервозность или беспокойство
- подземные толчки, как правило, в ваших руках
- потливость
- повышенная чувствительность к теплу
Многоузловой зоб, который становится большим, также может вызывать симптомы, особенно если он начинает расти в грудь. Симптомы крупного зоба включают в себя:
- затрудненное дыхание или глотание
- ощущение, что у вас в горле застряла еда
- ощущение "полного" в вашей шее
Очень большие зобы также могут быть видны на вашей шее.
Что вызывает это?
В большинстве случаев причина возникновения мультинодулярного зоба неизвестна. Тиреоидит Хашимото связан с более высоким риском образования узлов щитовидной железы, что может привести к образованию зоба. Хашимото является аутоиммунным заболеванием и наиболее распространенной причиной гипотиреоза в Соединенных Штатах. При гипотиреозе щитовидная железа не производит достаточно гормонов.
Кроме того, дефицит йода может вызвать злокачественные опухоли, но это очень редко в Соединенных Штатах.
Рак щитовидной железы и многоузловой зоб
До 20 процентов людей с полинодулярными зобами также заболевают раком щитовидной железы. Приблизительно 1,2 процента населения США в какой-то момент своей жизни будут диагностированы с раком щитовидной железы, поэтому многодомные зоба повышают ваши шансы на развитие этого типа рака. Узнайте, как «проверка шеи», которую вы можете сделать дома, может помочь обнаружить рак щитовидной железы.
Причина рака щитовидной железы неизвестна. Исследователи до сих пор не понимают связи между многонодулярными зобами и раком щитовидной железы. Тем не менее, поскольку полинодулярные зобы являются фактором риска развития рака щитовидной железы, люди с этим типом зоба должны проходить скрининг.
Когда ваш врач обнаружит мультинодулярный зоб, вам, скорее всего, сделают УЗИ щитовидной железы. В зависимости от результатов УЗИ, они могут сделать аспирационную биопсию, чтобы определить, являются ли какие-либо узелки злокачественными.
Вам следует пройти дополнительное обследование, если у вас есть какие-либо другие факторы риска развития рака щитовидной железы или если узлы выглядят подозрительно на УЗИ щитовидной железы.
Дополнительные осложнения
Некоторые злокачественные злокачественные опухоли могут быть токсичными, что означает, что они вырабатывают слишком много гормона щитовидной железы. Это вызывает гипертиреоз. Гипертиреоз можно лечить с помощью лекарств, которые останавливают выработку гормонов щитовидной железы, радиоактивного йода или удаление ткани щитовидной железы.
Очень крупные злокачественные злокачественные опухоли также могут вызывать так называемые симптомы компрессии, такие как проблемы с дыханием или глотанием. Если ваш многоузловой зоб достаточно большой, чтобы вызвать эти симптомы, ваш врач, скорее всего, порекомендует операцию.
Диагностика многодомного зоба
Ваш врач начнет с медицинского осмотра, чтобы увидеть, увеличена ли вся ваша щитовидная железа и сколько узелков присутствует. Вероятно, они также назначат гормональные анализы крови, которые проверяют функцию щитовидной железы, чтобы увидеть, нормально ли работает ваша щитовидная железа.
Некоторые узлы щитовидной железы могут быть злокачественными, но это невозможно определить по результатам физического обследования или анализа крови.
Поэтому ваш врач может назначить УЗИ щитовидной железы. Ультразвук использует звуковые волны, чтобы сфотографировать вашу щитовидную железу. Это может помочь вашему врачу определить, заполнены ли узелки жидкостью или есть кальцификации, узнать, сколько и где они находятся, и определить потенциально злокачественные узелки.
Если какие-либо узелки являются подозрительными или у вас есть другие факторы риска, ваш врач также может сделать аспирационную биопсию. Они будут использовать очень тонкую иглу, чтобы взять клетки из нескольких узлов щитовидной железы и отправить их в лабораторию, чтобы проверить, являются ли они раковыми. Этот тип биопсии обычно можно сделать в кабинете врача.
Лечение этого состояния
Безраковые зобы, не вызывающие каких-либо симптомов, не всегда нуждаются в лечении. Иногда ваш врач может посоветовать посмотреть и подождать, чтобы увидеть, станет ли зоб больше. Если зоб действительно становится очень большим или начинает иначе вызывать симптомы, есть несколько вариантов лечения.
Одним из вариантов является радиоактивный йод, который обычно используется для сокращения зоба в случаях гипертиреоза. Это работает, разрушая часть вашей щитовидной железы, чтобы привести уровни производства гормонов щитовидной железы к норме. У некоторых может развиться гипотиреоз после терапии радиоактивным йодом.
Метимазол (тапазол) и пропилтиоурацил - это лекарственные препараты, которые также используются для лечения гипертиреоза, уменьшая количество гормонов щитовидной железы в вашем организме.
Если зоб стал очень большим или вызывает проблемы с дыханием или глотанием, можно удалить часть или всю щитовидную железу. Сколько щитовидной железы удалено, зависит от того, насколько большой зоб, сколько узелков, какие-либо узлы токсичны или есть рак. Хирургия также является рекомендуемым лечением, если какие-либо узелки являются злокачественными.
Если вся ваша щитовидная железа будет удалена, вам потребуется пожизненное лечение препаратом для замены гормонов щитовидной железы.
прогноз
Большинство злокачественных опухолей не вызывают симптомов. Если у вас есть симптомы гипертиреоза или у вас проблемы с дыханием или глотанием, вам следует обратиться к врачу.
Многодомные зоба повышают вероятность развития рака щитовидной железы, но их можно лечить с помощью лекарств, радиоактивного йода или хирургического вмешательства, в зависимости от типа, если это необходимо. В то время как они могут вызывать или быть связаны с другими заболеваниями, как правило, сами многонодулярные зобы не являются опасным для жизни состоянием.
