Что такое хориоамнионит?
Хориоамнионит - это бактериальная инфекция, возникающая до или во время родов. Название относится к мембранам, окружающим плод: «хорион» (наружная мембрана) и «амнион» (заполненный жидкостью мешок).
Состояние возникает, когда бактерии заражают хорион, амнион и амниотическую жидкость вокруг плода. Это может привести к преждевременным родам или серьезной инфекции у матери и ребенка. Это чаще всего наблюдается у преждевременных родов; это также наблюдается примерно в 2–4 процентах срочных поставок.
Хориоамнионит также известен как «амнионит» или «внутриамниотическая инфекция».
Что вызывает это?
Это состояние обычно развивается из-за инфекции, которая может возникнуть, когда бактерии, которые обычно присутствуют во влагалище, поднимаются в матку, где находится плод.
Кишечная палочка, стрептококки группы В и анаэробные бактерии являются наиболее распространенными причинами хориоамнионита.
Амниотическая жидкость и плацента - и ребенок - могут заразиться.
Каковы симптомы?
Хориоамнионит не всегда вызывает симптомы, но некоторые женщины могут испытывать:
- высокая температура
- быстрое сердцебиение
- нежность матки
- обесцвеченная амниотическая жидкость с неприятным запахом
Каковы факторы риска?
Наиболее распространенные факторы риска для этого состояния включают в себя:
- молодой материнский возраст (до 21 года)
- низкий социально-экономический статус
- первая беременность
- долгий труд
- мембраны, которые разрываются (вода сломалась) в течение длительного периода времени
- преждевременные роды
- множественные вагинальные обследования во время родов (только фактор риска у женщин с разрывом плодных оболочек)
- ранее существовавшие инфекции нижних половых путей
- внутренний мониторинг плода или матки
Если у вас есть один или несколько из этих факторов риска, у вас может быть больше шансов на развитие хориоамнионита.
Какие осложнения?
Хориоамнионит обычно считается неотложной медицинской помощью. Состояние может привести к серьезным осложнениям, в том числе:
- бактериемия (инфекция в кровотоке)
- эндометрит (инфекция в слизистой оболочке матки)
- необходимость кесарева сечения
- тяжелая кровопотеря с доставкой
- тромбы в легких и тазу
Приблизительно от 3 до 12 процентов женщин с хориоамнионитом имеют бактериемию. Это условие также увеличивает потребность в кесаревом сечении. Из тех, кто имеет кесарево сечение, до 8 процентов развивают раневую инфекцию и приблизительно у 1 процента развивается тазовый абсцесс (сбор гноя). Материнская смерть от инфекции крайне редка.
Младенцы, доставленные матерям с хориоамнионитом, также подвержены серьезным осложнениям:
- Состояние может привести к менингиту (инфекция слизистой оболочки головного и спинного мозга). Тем не менее, это происходит менее чем у 1 процента детей, родившихся в срок.
- Пневмония или бактериемия также могут развиться у 5-10 процентов детей, рожденных женщинами с хориоамнионитом. Бактериемия чаще встречается у недоношенных детей.
В редких случаях осложнения, связанные с хориоамнионитом, могут быть опасны для жизни недоношенных детей.
Эти осложнения возникают реже, если инфекция диагностирована на ранней стадии и начато лечение антибиотиками.
Как это диагностируется?
Ваш врач обычно может диагностировать это состояние, выполняя физическое обследование. Лабораторные тесты могут подтвердить этот диагноз.
Амниоцентез может быть необходимо, если вы находитесь на преждевременных родах. В этом пренатальном тесте небольшое количество околоплодных вод удаляется для тестирования. У вас может быть хориоамнионит, если амниотическая жидкость имеет низкую концентрацию глюкозы (сахара) и высокую концентрацию лейкоцитов (WBC) и бактерий.
Как это лечится?
После того, как вам поставят диагноз хориоамнионит, вы немедленно получите лечение, чтобы предотвратить осложнения.
Раннее лечение может снизить температуру, сократить время выздоровления и снизить риск инфекций и осложнений у вашего ребенка.
Антибиотики обычно используются для лечения этого заболевания. Их обычно дают через в / в и продолжают до тех пор, пока вы не родите ребенка. Вы можете получить некоторые из следующих антибиотиков:
- ампициллин (принципен)
- пенициллин (ПенВК)
- гентамицин (гарамицин)
- клиндамицин (клеоцин)
- метронидазол (флагил)
Когда инфекция отвечает на лечение, ваш врач прекратит прием антибиотиков. Вы сможете покинуть больницу после того, как у вас перестанет быть жар, и ваш врач посчитает, что вы можете спокойно идти домой.
Большинство людей не требуют пероральных антибиотиков в амбулаторных условиях.
Каковы долгосрочные перспективы для людей с хориоамнионитом?
Долгосрочные перспективы для матерей с хориоамнионитом превосходны. Будущая фертильность редко нарушается.
Перспективы младенцев, родившихся у инфицированных матерей, также очень хорошие.
Но у некоторых детей, особенно недоношенных, могут быть долгосрочные осложнения. Эти осложнения могут включать заболевание легких или нарушение функции мозга.
Как это можно предотвратить?
Ваш врач приложит все усилия, чтобы предотвратить развитие инфекции. Они могут сделать это несколькими способами, такими как:
- обследование на наличие бактериального вагиноза (вагинального воспаления) во втором триместре
- обследование на наличие стрептококковой инфекции группы B после достижения 35–37 недель беременности
- сокращение количества вагинальных осмотров, выполняемых во время родов
- минимизировать частоту внутреннего мониторинга
Важно регулярно посещать врача и решать ваши вопросы и проблемы.
