обзор
Рождение считается преждевременным или преждевременным, когда оно происходит до 37-й недели беременности. Нормальная беременность длится около 40 недель.
Эти последние недели в матке имеют решающее значение для здорового набора веса и для полного развития различных жизненно важных органов, включая мозг и легкие. Вот почему недоношенные дети могут иметь больше медицинских проблем и могут потребовать более длительного пребывания в больнице. У них могут также быть долгосрочные проблемы со здоровьем, такие как неспособность к обучению или физические недостатки.
В прошлом преждевременные роды были основной причиной детской смертности в Соединенных Штатах. Сегодня качество ухода за новорожденными улучшилось, как и показатели выживаемости недоношенных детей. Тем не менее, по данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, преждевременные роды по-прежнему являются основной причиной детской смертности во всем мире. Это также является основной причиной долговременных нарушений нервной системы у детей.
Причины преждевременных родов
Причину преждевременных родов часто невозможно определить. Однако известно, что определенные факторы увеличивают риск преждевременных родов у женщины.
У беременной женщины с любым из следующих условий более вероятно преждевременные роды:
- сахарный диабет
- сердечное заболевание
- болезнь почек
- повышенное артериальное давление
Связанные с беременностью факторы, связанные с преждевременными родами, включают:
- плохое питание до и во время беременности
- курение, употребление запрещенных наркотиков или употребление слишком большого количества алкоголя во время беременности
- некоторые инфекции, такие как инфекции мочевыводящих путей и околоплодных вод
- преждевременные роды при предыдущей беременности
- ненормальная матка
- ослабленная шейка матки, открывающаяся рано
У беременных женщин также больше шансов родить рано, если они моложе 17 лет или старше 35 лет.
Потенциальные проблемы со здоровьем у недоношенных детей
Чем раньше рождается ребенок, тем больше вероятность того, что у него возникнут проблемы со здоровьем. Недоношенный ребенок может показать эти признаки вскоре после рождения:
- затрудненное дыхание
- малый вес
- с низким содержанием жира
- неспособность поддерживать постоянную температуру тела
- меньше активности, чем обычно
- проблемы с движением и координацией
- трудности с кормлением
- ненормально бледная или желтая кожа
Недоношенные дети могут также родиться с опасными для жизни условиями. Они могут включать в себя:
- кровоизлияние в мозг или кровотечение в мозге
- легочное кровотечение или кровотечение в легких
- гипогликемия или низкий уровень сахара в крови
- сепсис новорожденных, бактериальная инфекция крови
- пневмония, инфекция и воспаление легких
- открытый артериальный проток, незамкнутая дыра в главном кровеносном сосуде сердца
- анемия, недостаток красных кровяных клеток для транспортировки кислорода по всему организму
- респираторный дистресс-синдром новорожденных, нарушение дыхания, вызванное слаборазвитыми легкими
Некоторые из этих проблем могут быть решены с помощью надлежащего ухода за новорожденным. Другие могут привести к длительной инвалидности или болезни.
Врачи проводят различные тесты на недоношенных детей вскоре после родов. Эти тесты помогают снизить риск осложнений. Врачи также постоянно следят за младенцами во время их пребывания в больнице.
Общие тесты включают в себя:
- рентген грудной клетки для оценки развития сердца и легких
- анализы крови для оценки уровня глюкозы, кальция и билирубина
- анализ газов крови для определения уровня кислорода в крови
Лечение недоношенного ребенка
Врачи часто пытаются предотвратить преждевременные роды, давая матери определенные лекарства, которые могут задержать роды.
Если преждевременные роды не могут быть остановлены или ребенок нуждается в преждевременных родах, врачи готовятся к родам с высоким риском. Матери, возможно, придется обратиться в больницу, в которой есть отделение интенсивной терапии новорожденных (NICU). Это обеспечит немедленный уход за ребенком после рождения.
В первые дни и недели жизни недоношенного ребенка больничный уход направлен на поддержку развития жизненно важных органов. Новорожденный может содержаться в термостатированном инкубаторе. Контрольное оборудование отслеживает частоту сердечных сокращений, дыхание и уровень кислорода в крови ребенка. Может пройти несколько недель или месяцев, прежде чем ребенок сможет жить без медицинской поддержки.
Многие недоношенные дети не могут есть ртом, потому что они еще не могут координировать сосание и глотание. Эти дети получают жизненно важные питательные вещества либо внутривенно, либо с помощью трубки, вставленной через нос или рот и в желудок. Когда ребенок становится достаточно сильным, чтобы сосать и глотать, обычно возможно кормление грудью или кормление из бутылочки.
Недоношенному ребенку может быть дан кислород, если его легкие не полностью развиты. В зависимости от того, насколько хорошо ребенок может дышать самостоятельно, для доставки кислорода может использоваться одно из следующих:
- вентилятор, машина, которая накачивает воздух в легкие и выходит из них
- постоянное положительное давление в дыхательных путях, лечение, в котором используется умеренное давление воздуха для поддержания дыхательных путей открытыми
- кислородный колпак, устройство, которое надевается на голову ребенка для подачи кислорода
Как правило, недоношенный ребенок может быть выписан из больницы, если он может:
- кормление грудью или кормление из бутылочки
- дышать без поддержки
- поддерживать температуру тела и массу тела
Долгосрочные перспективы для недоношенных детей
Недоношенным детям часто требуется особый уход. Вот почему они обычно начинают свою жизнь в отделении интенсивной терапии. NICU обеспечивает среду, которая ограничивает стресс для ребенка. Он также обеспечивает тепло, питание и защиту, необходимые для правильного роста и развития.
Благодаря многим недавним достижениям в уходе за матерями и новорожденными показатели выживаемости недоношенных детей улучшились. Исследование, опубликованное JAMA, показало, что коэффициент выживаемости детей, родившихся до 28 недель, который считается крайне преждевременным, увеличился с 70 процентов в 1993 году до 79 процентов в 2012 году.
Тем не менее, все недоношенные дети подвержены риску долгосрочных осложнений. Развивающие, медицинские и поведенческие проблемы могут продолжаться в детстве. Некоторые могут даже вызвать постоянную инвалидность.
Общие долгосрочные проблемы, связанные с преждевременными родами, особенно крайняя недоношенность, включают в себя:
- проблемы со слухом
- потеря зрения или слепота
- Изучение Препятствий
- физические недостатки
- задержка роста и плохая координация
Родители недоношенных детей должны уделять пристальное внимание когнитивному и двигательному развитию их ребенка. Это включает в себя достижение определенных навыков, таких как улыбка, сидение и ходьба.
Развитие речи и поведения также важно контролировать. Некоторым недоношенным детям может потребоваться логопедия или физиотерапия в течение всего детства.
Предотвращение преждевременных родов
Получение своевременной и надлежащей дородовой помощи значительно снижает вероятность преждевременных родов. Другие важные профилактические меры включают в себя:
Соблюдение здоровой диеты до и во время беременности. Убедитесь, что вы едите много цельного зерна, нежирных белков, овощей и фруктов. Прием фолиевой кислоты и кальция также очень рекомендуется.
Пить много воды каждый день. Рекомендуемое количество - восемь стаканов в день, но вы захотите пить больше, если будете тренироваться.
Принимать аспирин ежедневно начиная с первого триместра. Если у вас высокое кровяное давление или преждевременные роды, врач может порекомендовать вам ежедневно принимать от 60 до 80 мг аспирина.
Бросить курить, употреблять запрещенные наркотики или злоупотреблять некоторыми рецептурными препаратами. Эти действия во время беременности могут привести к более высокому риску определенных врожденных дефектов, а также выкидыша.
Поговорите со своим врачом, если вы беспокоитесь о преждевременных родах. Ваш врач может предложить дополнительные профилактические меры, которые помогут снизить риск преждевременных родов.
