Парапарез: причины, лечение и многое другое

2024 Автор: Jesus Peterson | [email protected]. Последнее изменение: 2023-12-17 11:25

Что такое парапарез?

Парапарез возникает, когда вы частично не можете двигать ногами. Условие может также относиться к слабости в ваших бедрах и ногах. Парапарез отличается от параплегии, которая относится к полной неспособности двигать ногами.

Эта частичная потеря функции может быть вызвана:

• травма, повреждение
• генетические расстройства
• вирусная инфекция
• дефицит витамина B-12

Продолжайте читать, чтобы узнать больше о том, почему это происходит, как это может представлять, а также варианты лечения и многое другое.

Каковы основные симптомы?

Парапарез возникает в результате дегенерации или повреждения нервных путей. В этой статье будут рассмотрены два основных типа парапареза - генетический и инфекционный.

Наследственный спастический парапарез (HSP)

HSP - это группа расстройств нервной системы, которые вызывают слабость и скованность - или спастичность - ног, которые со временем ухудшаются.

Эта группа заболеваний также известна как семейная спастическая параплегия и синдром Strumpell-Lorrain. Этот генетический тип унаследован от одного или обоих ваших родителей.

По оценкам, от 10 000 до 20 000 человек в Соединенных Штатах имеют HSP. Симптомы могут начаться в любом возрасте, но для большинства людей их впервые замечают в возрасте от 10 до 40 лет.

Формы HSP делятся на две категории: чистые и сложные.

Чистый HSP: Чистый HSP имеет следующие симптомы:

• постепенное ослабление и укрепление ног
• трудности с балансом
• мышечные спазмы в ногах
• высокие ступни арок
• изменение ощущения в ногах
• проблемы с мочеиспусканием, включая срочность и частоту
• Эректильная дисфункция

Сложный HSP: Около 10 процентов людей с HSP имеют сложный HSP. В этой форме симптомы включают симптомы чистого HSP плюс любой из следующих симптомов:

• отсутствие мышечного контроля
• припадки
• когнитивные нарушения
• слабоумие
• проблемы со зрением или слухом
• двигательные расстройства
• периферическая невропатия, которая может вызвать слабость, онемение и боль, обычно в руках и ногах
• ихтиоз, который приводит к сухой, толстой и шелушащейся коже

Тропический спастический парапарез (TSP)

TSP - это заболевание нервной системы, которое вызывает слабость, скованность и мышечные спазмы ног. Это вызвано человеческим T-клеточным лимфотрофным вирусом типа 1 (HTLV-1). TSP также известен как миелопатия, ассоциированная с HTLV-1 (HAM).

Обычно это происходит у людей в районах, близких к экватору, таких как:

• Карибы
• Экваториальная Африка
• южная япония
• Южная Америка

По оценкам, от 10 до 20 миллионов человек во всем мире несут вирус HTLV-1. Менее 3 процентов из них будут продолжать развивать TSP. TSP влияет на женщин больше, чем на мужчин. Это может произойти в любом возрасте. Средний возраст от 40 до 50 лет.

Симптомы включают в себя:

• постепенное ослабление и укрепление ног
• боль в спине, которая может распространяться вниз по ногам
• парестезия или чувство жжения или покалывания
• проблемы с функцией мочеиспускания
• Эректильная дисфункция
• воспалительные заболевания кожи, такие как дерматит или псориаз

В редких случаях TSP может вызвать:

• воспаление глаз
• артрит
• воспаление легких
• воспаление мышц
• постоянный сухой глаз

Что вызывает парапарез?

Причины HSP

HSP - это генетическое заболевание, то есть оно передается от родителей к детям. Существует более 30 генетических типов и подтипов HSP. Гены могут передаваться с доминантным, рецессивным или Х-сцепленным типом наследования.

Не у всех детей в семье будут развиваться симптомы. Тем не менее, они могут быть носителями аномального гена.

Около 30 процентов людей с HSP не имеют семейной истории болезни. В этих случаях заболевание начинается случайным образом как новое генетическое изменение, которое не было унаследовано ни от одного из родителей.

Причины TSP

TSP вызван HTLV-1. Вирус может передаваться от одного человека другому через:

• грудное вскармливание
• совместное использование зараженных игл во время внутривенного употребления наркотиков
• сексуальная активность
• переливания крови

Вы не можете распространять HTLV-1 через случайный контакт, например рукопожатие, объятие или совместное использование в ванной комнате.

Менее 3 процентов людей, заразившихся вирусом HTLV-1, заболевают TSP.

Как это диагностируется?

Диагностика HSP

Чтобы диагностировать HSP, ваш врач осмотрит вас, запросит историю вашей семьи и исключит другие возможные причины ваших симптомов.

Ваш врач может заказать диагностические тесты, в том числе:

• электромиография (ЭМГ)
• исследования нервной проводимости
• МРТ сканирование вашего головного и спинного мозга
• кровавая работа

Результаты этих тестов помогут вашему врачу различить HSP и другие возможные причины ваших симптомов. Генетическое тестирование для некоторых типов HSP также доступно.

Диагностика ТСП

TSP обычно диагностируется на основании ваших симптомов и вероятности того, что вы подвергались воздействию HTLV-1. Ваш врач может спросить вас о вашей сексуальной истории и о том, вводили ли вы наркотики раньше.

Они также могут заказать МРТ спинного мозга или спинного мозга, чтобы взять образец спинномозговой жидкости. Ваша спинномозговая жидкость и кровь будут проверены на наличие вируса или антител к вирусу.

Какие варианты лечения доступны?

Лечение HSP и TSP направлено на облегчение симптомов посредством физической терапии, физических упражнений и использования вспомогательных устройств.

Физиотерапия может помочь вам сохранить и улучшить мышечную силу и диапазон движений. Это также может помочь вам избежать пролежней. По мере прогрессирования заболевания вы можете использовать скобу на лодыжке, трость, ходунки или инвалидную коляску, чтобы помочь вам передвигаться.

Лекарства могут помочь уменьшить боль, жесткость мышц и спастичность. Лекарства также могут помочь контролировать проблемы с мочеиспусканием и инфекции мочевого пузыря.

Кортикостероиды, такие как преднизон (Rayos), могут уменьшить воспаление спинного мозга при TSP. Они не изменят долгосрочный исход заболевания, но могут помочь вам справиться с симптомами.

Исследования по применению противовирусных и интерфероновых препаратов проводятся для TSP, но эти препараты не используются регулярно.

Что ожидать

Ваш индивидуальный прогноз будет варьироваться в зависимости от типа парапареза, который у вас есть, и его тяжести. Ваш врач - ваш лучший источник информации о состоянии и его потенциальном влиянии на качество вашей жизни.

С HSP

У некоторых людей, страдающих HSP, могут наблюдаться легкие симптомы, в то время как у других со временем может развиться инвалидность. Большинство людей с чистым HSP имеют типичную продолжительность жизни.

Возможные осложнения HSP включают в себя:

• герметичность икры
• трусость
• усталость
• боль в спине и колене
• стресс и депрессия

С TSP

TSP - это хроническое заболевание, которое обычно ухудшается со временем. Однако это редко угрожает жизни. Большинство людей живут в течение нескольких десятилетий после постановки диагноза. Профилактика инфекций мочевыводящих путей и язв на коже поможет улучшить продолжительность и качество вашей жизни.

Серьезным осложнением инфекции HTLV-1 является развитие Т-клеточного лейкоза или лимфомы у взрослых. Хотя менее чем у 5 процентов людей с вирусной инфекцией развивается Т-клеточная лейкемия у взрослых, вы должны знать об этой возможности. Убедитесь, что ваш врач проверяет это.