Введение
Мышечные релаксанты, или миорелаксанты, являются лекарствами, используемыми для лечения мышечных спазмов или мышечной спастичности.
Мышечные спазмы или судороги - это внезапные непроизвольные сокращения мышцы или группы мышц. Они могут быть вызваны слишком большим мышечным напряжением и привести к боли. Они связаны с такими состояниями, как боль в пояснице, боль в шее и фибромиалгия.
Мышечная спастичность, с другой стороны, представляет собой непрерывный мышечный спазм, который вызывает скованность, ригидность или стеснение, которые могут мешать нормальной ходьбе, разговору или движению. Мышечная спастичность вызвана повреждением частей головного или спинного мозга, связанных с движением. Условия, которые могут вызвать мышечную спастичность, включают рассеянный склероз (MS), церебральный паралич и боковой амиотрофический склероз (ALS).
Отпускаемые по рецепту лекарства могут помочь снять боль и дискомфорт от мышечных спазмов или спастичности. Кроме того, некоторые лекарства, отпускаемые без рецепта, могут использоваться для лечения болей и болей, связанных с мышечными спазмами.
Отпускаемые по рецепту лекарства
Лекарственные препараты, отпускаемые по рецепту, делятся на две группы: спазмолитики и спазмолитики. Спазмолитики используются для лечения мышечных спазмов, а спазмолитики используются для лечения мышечной спастичности. Некоторые спазмолитики, такие как тизанидин, могут быть использованы для лечения мышечной спастичности. Тем не менее, антиспастики не должны использоваться для лечения мышечных спазмов.
Спазмолитики: центрально действующие релаксанты скелетных мышц (SMR)
Центрально действующие SMR используются в дополнение к отдыху и физической терапии, чтобы помочь уменьшить мышечные спазмы. Считается, что они работают, вызывая успокаивающий эффект или препятствуя тому, чтобы ваши нервы посылали сигналы боли в ваш мозг.
Вы должны использовать эти миорелаксанты только в течение 2-3 недель. Безопасность долгосрочного использования еще не известна.
Хотя спазмолитики можно использовать для лечения мышечных спазмов, не было показано, что они работают лучше, чем нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) или ацетаминофен. Кроме того, они имеют больше побочных эффектов, чем НПВП или ацетаминофен.
К наиболее распространенным побочным эффектам централизованно действующих SMR относятся:
- сонливость
- головокружение
- Головная боль
- нервозность
- красновато-фиолетовая или оранжевая моча
- пониженное кровяное давление при стоянии
Вам следует поговорить с врачом о преимуществах и рисках этих препаратов для лечения мышечных спазмов.
Список центрально-действующих SMR
| Общее название | Имя бренда | форма | Общий доступный |
| Carisoprodol | сома | таблетка | да |
| Carisoprodol / аспирин | недоступно | таблетка | да |
| Carisoprodol / аспирин / кодеин | недоступно | таблетка | да |
| Chlorzoxazone | Парафон Форте, Лорцоне | таблетка | да |
| циклобензаприн | Фексмид, Флексерил, Амрикс | таблетка, продлен релиз капсулы | только планшет |
| metaxalone | Скелаксин, Метаксалл | таблетка | да |
| Methocarbamol | Robaxin | таблетка | да |
| Orphenadrine | Norflex | расширенный выпуск планшета | да |
| тизанидин | Zanaflex | таблетка, капсула | да |
Antispastics
Антиспастики используются для лечения мышечной спастичности. Их не следует использовать для лечения мышечных спазмов. Эти препараты включают в себя:
Баклофен : Баклофен (Lioresal) используется для снятия спастичности, вызванной MS. Не совсем понятно, как это работает, но кажется, что он блокирует нервные сигналы от спинного мозга, которые вызывают мышечные спазмы. Побочные эффекты могут включать сонливость, головокружение, слабость и усталость.
Дантролен : Дантролен (Dantrium) используется для лечения мышечных спазмов, вызванных травмой спинного мозга, инсультом, церебральным параличом или рассеянным склерозом. Это работает, воздействуя непосредственно на скелетные мышцы, чтобы расслабить мышечный спазм. Побочные эффекты могут включать сонливость, головокружение, легкомысленность и усталость.
Диазепам : Диазепам (валиум) используется для снятия мышечных спазмов, вызванных воспалением, травмой или мышечным спастичностью. Он работает путем увеличения активности определенного нейротрансмиттера, чтобы уменьшить возникновение мышечных спазмов. Диазепам является успокоительным. Побочные эффекты могут включать сонливость, усталость и мышечную слабость.
Список антиспастиков
| Общее название | Имя бренда | форма | Общий доступный |
| баклофен | Лиоресал, Габлофен, Лиоресал | таблетка, инъекция | да |
| дантролен | Dantrium | таблетка | да |
| диазепам | Валиум | пероральная суспензия, таблетка, инъекция | да |
Предупреждения по рецепту миорелаксантов
Мышечные релаксанты, такие как каризопродол и диазепам, могут вызывать привыкание. Обязательно принимайте лекарства в точности так, как это предписано врачом.
Мышечные релаксанты также могут вызывать симптомы абстиненции, такие как судороги или галлюцинации (ощущать нереальные вещи). Не прекращайте внезапно принимать лекарства, особенно если вы принимаете их в течение длительного времени.
Кроме того, миорелаксанты угнетают вашу центральную нервную систему (ЦНС), затрудняя внимание или бодрствование. Принимая миорелаксант, избегайте действий, требующих умственной активности или координации, таких как вождение или использование тяжелой техники.
Не следует принимать миорелаксанты с:
- алкоголь
- Депрессанты ЦНС, такие как опиоиды или психотропы
- снотворное
- травяные добавки, такие как зверобой
Поговорите со своим врачом о том, как можно безопасно использовать миорелаксанты, если вы:
- старше 65 лет
- иметь проблемы с психическим здоровьем или расстройство мозга
- есть проблемы с печенью
Нецелевые лекарства от спастичности
Врачи могут использовать определенные лекарства для лечения спастичности, даже если лекарства не одобрены для этой цели Американской ассоциацией по контролю за продуктами и лекарствами (FDA). Это называется употреблением наркотиков не по прямому назначению. Следующие препараты на самом деле не являются миорелаксантами, но они могут помочь уменьшить симптомы спастичности.
Бензодиазепины
Бензодиазепины - это успокоительные средства, которые могут помочь расслабить мышцы. Они работают, усиливая эффекты определенных нейротрансмиттеров, которые являются химическими веществами, которые передают сообщения между клетками вашего мозга.
Примеры бензодиазепинов включают в себя:
- клоназепам (клонопин)
- Лоразепам (Ативан)
- алпразолам (ксанакс)
Побочные эффекты бензодиазепинов могут включать сонливость и проблемы с балансом и памятью. Эти препараты также могут вызывать привыкание.
Клофелин
Клонидин (Kapvay), как полагают, работает, не давая нервам посылать болевые сигналы в мозг или вызывая седативный эффект.
Клонидин не следует использовать с другими миорелаксантами. Прием его с подобными препаратами увеличивает риск побочных эффектов. Например, прием клонидина с тизанидином может вызвать очень низкое кровяное давление.
Клонидин доступен в фирменной и универсальной версиях.
Габапентин
Габапентин (Нейронтин) является противосудорожным препаратом, обычно используемым для снятия судорог. Не до конца известно, как габапентин помогает спастике мышц. Габапентин доступен в фирменной и универсальной версиях.
Внебиржевые варианты мышечных спазмов
Безрецептурное лечение рекомендуется в качестве терапии первой линии при мышечных спазмах, вызванных такими состояниями, как острая боль в пояснице или головная боль от напряжения. Это означает, что вы должны попробовать безрецептурные процедуры перед назначением лекарств.
Варианты безрецептурного лечения включают нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), ацетаминофен или их комбинацию. Ваш врач или фармацевт может помочь вам выбрать безрецептурное лечение.
Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)
НПВП работают, блокируя ваше тело от производства определенных веществ, которые вызывают воспаление и боль. НПВП доступны в общей и фирменной версиях. Они обычно продаются без рецепта. Более сильные версии доступны по рецепту.
НПВП выпускаются в виде пероральных таблеток, капсул или суспензий. Они также поставляются в виде жевательных таблеток для детей. Побочные эффекты этих препаратов могут включать расстройство желудка и головокружение.
Примеры НПВП включают в себя:
- ибупрофен (Адвил, Мотрин)
- напроксен (алев)
Ацетаминофен
Считается, что ацетаминофен (Tylenol) блокирует организм от определенных веществ, вызывающих боль. Ацетаминофен доступен в универсальной и фирменной версиях. Он выпускается в виде таблеток и капсул с немедленным высвобождением и пролонгированным высвобождением, перорально распадающихся таблеток, жевательных таблеток и пероральных растворов.
Более распространенные побочные эффекты ацетаминофена могут включать тошноту и расстройство желудка.
Когда звонить своему врачу
Вы часто можете самостоятельно управлять симптомами мышечного спазма или спастичности, но в некоторых случаях вам может потребоваться медицинская консультация или уход. Обязательно позвоните своему врачу, если вы:
- имеют спастичность в первый раз и не знают причину
- обратите внимание, что спастичность становится все более серьезной, происходит чаще или усложняет задачу
- иметь тяжелые и частые мышечные спазмы
- заметить уродство частей вашего тела, пострадавших от мышечных спазмов
- имеют побочные эффекты от мышечного релаксанта
- иметь «замороженный сустав» из-за контрактуры, которая уменьшает ваш диапазон движения или вызывает пролежни
- усиливающийся дискомфорт или боль
Поговори с врачом
Важно лечить как спастичность, так и мышечные спазмы. Тяжелая, длительная спастичность может привести к мышечной контрактуре, которая может уменьшить ваш диапазон движений или оставить поврежденные суставы постоянно согнутыми. И мышечные спазмы могут быть не только неудобными, но и признаком глубокой медицинской проблемы.
Ваши мышечные спазмы или спастичность, вероятно, поддаются лечению с помощью отдыха, физической терапии, лекарств или всего вышеперечисленного. Поработайте с вашим врачом, чтобы составить план ухода, который может облегчить вашу боль и снова заставить вас двигаться.
Вопрос &
Q:
Можно ли использовать каннабис для лечения мышечной спастичности или спазма?
A:
Да, в некоторых случаях.
Конопля, более известная как марихуана, в некоторых штатах разрешена для использования в медицинских целях. Мышечный спазм является одним из заболеваний, которые используются для лечения каннабиса. Это помогает уменьшить мышечные спазмы, уменьшая боль и воспаление.
Каннабис также используется для лечения мышечной спастичности вследствие рассеянного склероза (РС). Во многих исследованиях было доказано, что каннабис эффективен сам по себе и в сочетании с другими средствами для уменьшения симптомов мышечной спастичности. Тем не менее, имеется ограниченная информация об использовании конопли для мышечной спастичности, которая не связана с РС.
Если вы лечитесь от РС и у вас все еще есть мышечные спазмы или спастичность, добавление каннабиса может помочь. Поговорите со своим врачом о том, является ли это хорошим вариантом для вас.
Вы должны помнить определенные факторы. К наиболее распространенным побочным эффектам каннабиса относятся головокружение, рвота, инфекции мочевыводящих путей и рецидив РС. Кроме того, ограниченная информация доступна о взаимодействиях наркотиков и других предупреждений использования.
Ответы редакции Healthline отражают мнение наших медицинских экспертов. Весь контент носит исключительно информационный характер и не должен рассматриваться как медицинский совет.
