Холестаз: симптомы, лечение, беременность и многое другое

2024 Автор: Jesus Peterson | [email protected]. Последнее изменение: 2023-12-17 11:25

Что такое холестаз?

Холестаз - это заболевание печени. Это происходит, когда поток желчи из печени уменьшается или блокируется. Желчь - это жидкость, вырабатываемая печенью, которая способствует перевариванию пищи, особенно жиров. Когда поток желчи изменяется, это может привести к накоплению билирубина. Билирубин - это пигмент, который вырабатывается вашей печенью и выводится из организма с желчью.

Существует два типа холестаза: внутрипеченочный холестаз и внепеченочный холестаз. Внутрипеченочный холестаз возникает в печени. Это может быть вызвано:

болезнь
инфекция
употребление наркотиков
генетические аномалии
гормональное воздействие на отток желчи

Беременность также может увеличить риск возникновения этого заболевания.

Внепеченочный холестаз вызван физическим барьером для желчных протоков. Блокировка от таких вещей, как камни в желчном пузыре, кисты и опухоли ограничивают поток желчи.

Продолжайте читать, чтобы узнать больше об этом условии.

симптомы

Оба типа холестаза приводят к одним и тем же симптомам:

желтуха, которая является пожелтением вашей кожи и белизны ваших глаз
темная моча
светлый стул
боль в животе
усталость
тошнота
чрезмерный зуд

Не у всех с холестазом есть симптомы, и у взрослых с хроническим холестазом часто симптомы отсутствуют.

Причины холестаза

Закупорка желчи может быть вызвана рядом факторов.

лекарственные препараты

Ваша печень играет важную роль в метаболизме лекарств. Некоторые лекарства для вашей печени труднее метаболизируются, чем другие, и могут быть токсичными для вашей печени. Эти лекарства включают в себя:

некоторые антибиотики, такие как амоксициллин (амоксил, моксатаг) и миноциклин (миноцин)
анаболические стероиды
некоторые нестероидные противовоспалительные средства (НПВП), такие как ибупрофен (Advil, Motrin IB)
оральные контрацептивы
определенные противоэпилептические препараты
определенные противогрибковые препараты
некоторые антипсихотические препараты
некоторые антимикробные препараты

Вы должны всегда принимать лекарства в соответствии с указаниями и не прекращать принимать лекарства, прописанные врачом, не посоветовавшись с ними.

болезни

Некоторые заболевания могут вызывать рубцевание или воспаление желчных протоков, что приводит к холестазу. Условия включают в себя:

инфекции от вирусов, таких как ВИЧ, гепатит, цитомегаловирус и Эпштейна-Барр
бактериальные инфекции
некоторые аутоиммунные заболевания, такие как первичный билиарный цирроз, которые могут вызвать атаку вашей иммунной системы и повредить желчные протоки
генетические нарушения, такие как серповидно-клеточная анемия
некоторые виды рака, такие как рак печени и поджелудочной железы, а также лимфомы

Холестаз беременности

Предполагается, что внутрипеченочный холестаз при беременности, также называемый акушерским холестазом, встречается при 1-2 беременностях на 1000 в США. Наиболее распространенным симптомом акушерского холестаза является зуд без сыпи. Это вызвано накоплением желчных кислот в крови.

Зуд обычно возникает в последнем триместре беременности. Это может также сопровождаться:

желтуха
бледный стул
темная моча
боль в животе
тошнота

Обратитесь к врачу, если у вас зуд во время беременности. Некоторые безрецептурные препараты, такие как антигистаминные или противозудные кремы, содержащие кортизон, обычно неэффективны для лечения этого состояния и могут нанести вред вашему будущему ребенку. Вместо этого ваш врач может назначить лекарства, которые помогают при зуде, но не причинят вреда вашему ребенку.

Причины и факторы риска

Холестаз, возникающий во время беременности, может быть наследственным заболеванием. Если ваша мать или сестра имели это состояние во время беременности, у вас может быть повышенный риск развития акушерского холестаза.

Гормоны беременности также могут вызывать это состояние. Это потому, что они могут повлиять на функцию желчного пузыря, позволяя желчи накапливаться и перетекать в кровоток.

Женщины, носящие мультипликаторы, подвержены повышенному риску акушерского холестаза.

Подробнее: Как беременность влияет на желчный пузырь? »

Опасен ли акушерский холестаз?

Акушерский холестаз может быть серьезным заболеванием как для мамы, так и для ребенка. Хотя большинство случаев не угрожают, это может вызвать серьезные осложнения, в том числе:

преждевременные роды
дистресс плода
мертворождение

Большинство случаев акушерского холестаза разрешаются после родов. Однако это состояние может повлиять на ваше здоровье в долгосрочной перспективе. В исследовании, опубликованном в «Журнале гепатологии», женщины, у которых был холестаз во время беременности, имели в три раза больший риск развития рака печени в более позднем возрасте, чем женщины, у которых не было холестаза во время беременности. У них также был повышенный риск:

рак желчной системы
заболевание щитовидной железы
сахарный диабет
болезнь Крона

диагностика

Ваш доктор задаст вопросы о вашей истории болезни. У вас также будет физический экзамен. Можно назначить анализ крови на ферменты печени, которые указывают на холестаз. Если результаты анализов не соответствуют норме, ваш врач может назначить такие визуальные тесты, как УЗИ или МРТ. Ваш врач также может выполнить биопсию печени.

лечение

Первым шагом к лечению холестаза является лечение первопричины. Например, если установлено, что лекарство вызывает заболевание, ваш врач может порекомендовать другое лекарство. Если закупорка желчи, например, камни в желчном пузыре или опухоль, является причиной скопления желчи, врач может порекомендовать операцию.

В большинстве случаев акушерский холестаз проходит после родов. Женщины, у которых развивается акушерский холестаз, должны подвергаться мониторингу после беременности.

прогноз

Холестаз может возникнуть в любом возрасте, как у мужчин, так и у женщин. Восстановление зависит от того, насколько серьезным был случай до того, как он был впервые диагностирован Другим фактором является первопричина заболевания и то, насколько хорошо с ним можно бороться. Например, камни в желчном пузыре могут быть удалены, что по существу излечивает болезнь. Если состояние вызвано повреждением вашей печени, восстановление может быть более сложным.

Вы можете сделать несколько вещей, чтобы уменьшить риск холестаза: